內科—急性腎衰竭-高點醫護網 | 腎衰竭英文
急性腎衰竭(ARF)是指由於腎臟自身或腎外因素引起的腎功能短時間內急劇下降的一組臨床表現，表現為氮質血症、水及電解質紊亂、代謝性酸中毒、貧血、出血 ...內科—急性腎衰竭-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名內科—急性腎衰竭重要考點急性腎衰竭常見的病因可分為腎前性、腎因性和腎後性。
三種病因在比重、UNa、FENa(%)、UOsm等方面的區別非常重要~說明定義 急性腎衰竭(ARF)是指由於腎臟自身或腎外因素引起的腎功能短時間內急劇下降的一組臨床表現，表現為氮質血症、水及電解質紊亂、代謝性酸中毒、貧血、出血傾向等。
ARF危險因子 早期急性腎衰竭不易診斷，因此危險因子的認識可以防患於未然，減少不幸發生。
急性危險因子慢性危險因子大量血容量流失(volumedepletion)既往有腎臟疾病(pre-existingrenaldisease)氨基糖甙類藥物(aminoglycoside)高血壓(hypertension)顯影劑(radiocontrastexposure)鬱血性心臟衰竭(congestiveheartfailure)敗血性休克(septicshock)糖尿病(DM)低血壓(hypotension)年齡黑色素尿(pigmenturia)肝硬化livercirrhosis病因及分類 急性腎衰竭一旦發生，需儘快找到病因，針對病因加以治療。
常見的病因可分為腎前性(50-60%)、腎因性(35-40%)和腎後性(5%)：腎前性腎衰竭：任何造成腎臟灌流不足(hypoperfusion)及腎小球濾過率(GFR)顯著降低的原因，都可能引起腎衰竭，如嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大出血、休克、嚴重低蛋白血症、嚴重心律失常、心臟衰竭，或腎動脈(renalartery)病變引起腎血流bloodflow降低。
腎因性腎衰竭：指各種腎實質病變所引起的腎衰竭，或因腎前性腎衰竭病情進一步惡化發展所致。
依部分可區分為腎小管病變、腎小球病變、血管病變，各引起急性腎小管壞死(ATN)、急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、腎血管炎、血管栓塞和DIC；其中ATN是最常見的原因(50%)，多半由腎前性因素(prolongedhypoperfusion)進展惡化為腎缺血(ischemic)性病變。
腎後性腎衰竭：各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭，稱為腎後性腎衰竭。
影像學檢查是很方便的手段。
鑑別診斷與檢驗 很重要！ 以下結果可用來作為急性腎衰竭鑑別診斷之依據： 腎前性(prerenal)腎因性(intrinsic)腎後性(Postrenal)比重>1.018<1.018--UNa(mEq/liter)<20>40 U/Pcreatinineratio>40<20 FENa(%)<1>2>1BUN/Cr>20<20--UOsm(mOsm/kg/H2O)>500<350 (註)U=urinaryP=plasma；FE=fractionalexcretion(U/PNa÷U/PCrx100)ARF併發症 各併發症以acutepulmonaryedema,hyperkalemia及sepsis較常見，也常威脅到生命，必須予以積極處理。
各系統併發症新陳代謝metabolicacidosis、hyperkalemia、hyponatremia、hypocalcemia、hyperphosphatemia、hypermagnesemia、hyperuricemia胃腸道gastritis、ulcer、bleeding、pancreatitis心血管pulmonaryedema、arrhythmia、pericarditis、pericardialeffusion、hypertension、myocardialinfarction神經irritability、asterixis、seizure、coma血液pulmonaryedema、arrhythmia、pericarditis、pericardialeffusion、hypertension、myocardialinfarction其他PTH↑、VitD3↓、insulinresistance↑、insulincatabolism↓、lo
三種病因在比重、UNa、FENa(%)、UOsm等方面的區別非常重要~說明定義 急性腎衰竭(ARF)是指由於腎臟自身或腎外因素引起的腎功能短時間內急劇下降的一組臨床表現，表現為氮質血症、水及電解質紊亂、代謝性酸中毒、貧血、出血傾向等。
ARF危險因子 早期急性腎衰竭不易診斷，因此危險因子的認識可以防患於未然，減少不幸發生。
急性危險因子慢性危險因子大量血容量流失(volumedepletion)既往有腎臟疾病(pre-existingrenaldisease)氨基糖甙類藥物(aminoglycoside)高血壓(hypertension)顯影劑(radiocontrastexposure)鬱血性心臟衰竭(congestiveheartfailure)敗血性休克(septicshock)糖尿病(DM)低血壓(hypotension)年齡黑色素尿(pigmenturia)肝硬化livercirrhosis病因及分類 急性腎衰竭一旦發生，需儘快找到病因，針對病因加以治療。
常見的病因可分為腎前性(50-60%)、腎因性(35-40%)和腎後性(5%)：腎前性腎衰竭：任何造成腎臟灌流不足(hypoperfusion)及腎小球濾過率(GFR)顯著降低的原因，都可能引起腎衰竭，如嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、大出血、休克、嚴重低蛋白血症、嚴重心律失常、心臟衰竭，或腎動脈(renalartery)病變引起腎血流bloodflow降低。
腎因性腎衰竭：指各種腎實質病變所引起的腎衰竭，或因腎前性腎衰竭病情進一步惡化發展所致。
依部分可區分為腎小管病變、腎小球病變、血管病變，各引起急性腎小管壞死(ATN)、急性腎小球腎炎、急性間質性腎炎、腎血管炎、血管栓塞和DIC；其中ATN是最常見的原因(50%)，多半由腎前性因素(prolongedhypoperfusion)進展惡化為腎缺血(ischemic)性病變。
腎後性腎衰竭：各種原因所致的泌尿道梗阻引起的急性腎衰竭，稱為腎後性腎衰竭。
影像學檢查是很方便的手段。
鑑別診斷與檢驗 很重要！ 以下結果可用來作為急性腎衰竭鑑別診斷之依據： 腎前性(prerenal)腎因性(intrinsic)腎後性(Postrenal)比重>1.018<1.018--UNa(mEq/liter)<20>40 U/Pcreatinineratio>40<20 FENa(%)<1>2>1BUN/Cr>20<20--UOsm(mOsm/kg/H2O)>500<350 (註)U=urinaryP=plasma；FE=fractionalexcretion(U/PNa÷U/PCrx100)ARF併發症 各併發症以acutepulmonaryedema,hyperkalemia及sepsis較常見，也常威脅到生命，必須予以積極處理。
各系統併發症新陳代謝metabolicacidosis、hyperkalemia、hyponatremia、hypocalcemia、hyperphosphatemia、hypermagnesemia、hyperuricemia胃腸道gastritis、ulcer、bleeding、pancreatitis心血管pulmonaryedema、arrhythmia、pericarditis、pericardialeffusion、hypertension、myocardialinfarction神經irritability、asterixis、seizure、coma血液pulmonaryedema、arrhythmia、pericarditis、pericardialeffusion、hypertension、myocardialinfarction其他PTH↑、VitD3↓、insulinresistance↑、insulincatabolism↓、lo