「醫師，我剛在公園散步時，被路旁的野狗咬傷！我需不需要注射狂犬病疫苗？被狗咬到，會得狂犬病死翹翹嗎？外傷科   林聰穎主治醫師(101年6月)一早就開始忙碌的急診外傷區，不約而同有兩名被狗咬傷的病患來就醫。

病患甲：「醫師，我剛在公園散步時，被路旁的野狗咬傷！我需不需要注射狂犬病疫苗？」病患乙：「我是被鄰居養的雪瑞納咬傷，雖然他說每年都有帶狗接種狂犬病疫苗，但我還是很擔心！」狂犬病屬於第一類法定傳染病，是一種Lyssavirus屬的桿狀病毒，哺乳類動物，如犬、貓、猴子、蝙蝠、浣熊、狐狸等，都是傳染媒介。

依照世界衛生組織公布的資料，每全球約有55,000名狂犬病死亡病例，且其中95%發生在亞洲和非洲。

印度每年因狂犬病死亡人數超過三萬人，中國大陸則居亞洲國家中第二名。

2007年，世界衛生組織、世界動物衛生組織與美國疾病管制局，共同發起9月28日為「世界狂犬病日」，希望全球重視狂犬病的預防與控制，使其成為歷史。

台灣透過家犬疫苗接種與野狗捕殺等措施，早自1959年起，就未再有人的病例發生，1961年起，亦未再發現動物病例。

依據98年行政院農委會動植物防疫檢疫局的公告，台灣與日本、澳洲、紐西蘭、夏威夷、英國、瑞典、冰島、挪威(Svalbard群島除外)，同列為非疫區，但其餘國家仍屬於狂犬病疫區。

犬、貓等動物，在狂犬病發病前3至7天，以及整個病程都具有傳染力。

遭受感染動物咬傷、抓傷時，狂犬病病毒會經由其唾液傳染至人類。

潛伏期多為3至8週，初期症狀包括非特異性的發熱、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、厭食、嘔吐、呼吸不適、虛弱、焦慮等，同時傷口處會有異樣感；持續數天後，出現麻痺、吞嚥困難、咽喉肌肉痙攣、抽搐等症狀。

患者在2∼6天內，可能會因呼吸麻痺而致死。

臨床表現為一種急性病毒性腦膜腦炎，致死率幾乎達100%。

出國工作、旅遊時，應避免與狗、貓或野生動物接觸。

如不慎在疫區遭到動物咬傷，傷口應以清水沖洗15分鐘，再以優碘或酒精消毒。

就醫進一步治療時，由醫師評估，除施打破傷風類毒素，必要時考慮注射人類狂犬病免疫球蛋白(HumanRabiesImmunoglobulin,HRIG)和狂犬病疫苗。

如果確定遭患有狂犬病之動物咬傷，應立即給予HRIG0.5cc直接浸潤傷口以中和病毒，如有多餘的HRIG，再依照體重(20IU/Kg)做肌肉注射，此為被動免疫。

同時於另一側肢體，注射狂犬病疫苗，於7-10天內產生主動免疫。

狂犬病疫苗共需接種五次，咬傷後隨即注射，並於第3、7、14、28天各注射一劑。

行政院衛生署疾病管制局定期自國外專案進口儲備人類狂犬病免疫球蛋白和狂犬病疫苗，提供在國外疫區被狗或其他哺乳類動物咬傷者施打。

回國入境時，應主動通知機場檢疫官(主動咬傷通報)，轉介至疾管局國際預防接種委辦醫院就醫，完成五劑狂犬病疫苗注射。

依照世界衛生組織建議，犬、貓應施打狂犬病疫苗，且疫苗注射率達到百分之七十，才能實際發揮防疫的圍堵效果，並不是積極推廣人類狂犬病疫苗接種。

最後建議國人至疫區，不要與當地犬、貓、野生動物接觸，才是上上之策。

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