特殊型子宮肌瘤 | 特殊型子宮肌瘤

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子宮肌瘤是最多 ...特殊型子宮肌瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>特殊型子宮肌瘤子宮肌瘤是最多見的婦科良性腫瘤,絕大多數為普通型子宮肌瘤。

在極少的情況下可以遇到某些特殊型子宮肌瘤。

這些肌瘤或為顯微鏡下組織形態學具有特徵或是臨床所見肌瘤的生物學行為不同於普通平滑肌瘤,但其共同點是病理組織學屬良性腫瘤。

臨床要注意避免將良性誤認為惡性或將惡性誤診為良性而給予過多或不足的治療,造成不良後果。

目錄1特殊型子宮肌瘤的病因2特殊型子宮肌瘤的症状3特殊型子宮肌瘤的診斷3.1特殊型子宮肌瘤的檢查化驗3.2特殊型子宮肌瘤的鑒別診斷4特殊型子宮肌瘤的併發症5特殊型子宮肌瘤的預防和治療方法5.1特殊型子宮肌瘤的中醫治療5.2特殊型子宮肌瘤的西醫治療6特殊型子宮肌瘤的護理7特殊型子宮肌瘤吃什麼好?8參看特殊型子宮肌瘤的病因1.子宮肌瘤的組織發生子宮肌瘤的組織起源目前意見尚未一致,有人認為是由未成熟的子宮壁平滑肌細胞增生所產生,也有學者認為是發生於子宮血管壁的平滑肌組織。

2.子宮肌瘤的遺傳學早在20世紀90年代初Rein就指出體細胞突變是肌瘤形成中的起始事件,體細胞突變包括從點突變到染色體丟失和增多的多種染色體畸變,首先是單克隆起源的體細胞突變,並對突變肌細胞提供一種選擇性生長優勢,其次是多種與肌瘤有關的染色體的重排。

3.性甾體激素在子宮肌瘤病因學中的作用目前認為從子宮肌層細胞到肌瘤形成的轉化過程可能涉及正常子宮肌層的體細胞突變和性激素及局部生長因子間複雜的相互作用,性激素包括雌激素和孕激素及許多肽類生長因子均被視為肌瘤生長的調節因子,在肌瘤的病因學中佔有重要地位。

雌激素是肌瘤生長的主要促進因素,在臨床上青春期前極少發生肌瘤,肌瘤隨妊娠長大,隨絕經後而縮小等現象所證實。

子宮肌瘤患者循環中孕激素和雌二醇水平均沒有增加,這反映肌瘤的生長均來源於末端器官對這些性激素敏感性的增加。

在子宮肌瘤的發病機理中,卵巢甾體激素及其受體起著關鍵性作用。

在肢端肥大症患者中,子宮肌瘤發生率較高,這提示生長激素(growthhormone,GH)與肌瘤的生長有關。

4.生長因子在子宮肌瘤病因學中的作用最近幾年的研究表明性甾體激素在細胞增殖和分化中的作用是通過生長因子的產物調節。

第一類是轉化生長因子-β(TransformingGrowthFactorβ,TGF-β),它與創傷修復和各種纖維生成性疾病有關。

第二類在肌瘤的生長和發展中有重要作用的生長因子是肝素結合生長因子(heparin-bindinggrowthfactors,HBGF),這些生長因子包括鹼性成纖維細胞生長因子(BasicFibroblastGrowthFactors,BFGF)、肝素結合表皮生長因子(heparin-bindingepidermalgrowthfactors,HBEGF)、血管內皮生長因子(vascularendothelialgrowthfactors,VEGF)和血小板衍化生長因子(platelet-derivedgrowthfactors,PDGF),它們其中一些是血管基因,刺激血管內皮細胞的增生和(或)遷移,一些也是促平滑肌有絲分裂的(KlagsDrunM,1993)。

第三類生長因子是胰島素樣生長因子(insuline-likegrowthfactors,IGF),IGF是小的單鏈多肽類因子。

總之,子宮肌瘤的發生和生長是一個多步驟的過程,肌瘤細胞的初始腫瘤的形成涉及體細胞的突變,孕激素的致有絲分裂作用可能增進體細胞突變的繁衍,肌瘤增殖是無性繁殖的擴大,在此過程中可能是雌激素、孕激素和諸多生長因子間複雜的相互作用的結果,作為肌瘤生長的促進因素雌激素和孕激素佔有同等重要的地位。

特殊型子宮肌瘤的症状(1)富細胞型平滑肌瘤(cellularleiomyoma)大體觀與普通型平滑肌瘤無區別。

光鏡下見到的腫瘤有豐富的平滑肌細胞,密集排列,缺乏纖維組織,血管也明顯減少。

瘤細胞胞漿相對減少,但仍具有平滑肌細胞梭形,桿狀核兩端較鈍的特點,細胞大小形態較一致。

無異形或僅有個別細胞有異形。

偶見核分裂,屬良性,光鏡下易於辨認。

(2)高分裂象平滑肌瘤(leiomyomawithhighmitoticfigures)與普通子宮平滑肌


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