輸尿管有結石除石大計啟動 | 輸尿管結石

由於它負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱,所以輸尿管的石頭常常是腎結石掉進輸尿管而來的。

輸尿管結石. 據統計,一般人一生中發生尿路 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞輸尿管有結石除石大計啟動最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區輸尿管有結石除石大計啟動2019/8/7輸尿管結石血尿輸尿管鏡碎石手術輸尿管尿路結石結石文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文.圖/中國醫藥大學附設醫院泌尿部方仁愷醫師、張議徽醫師41歲的康先生是一位勤奮的農民,每天頂著大太陽細心呵護他的農作物,日出而作,日落而息,揮灑著汗水灌溉這片土地,練就健壯的身體。

不曾生病的他,近半年來總覺得腰酸,這天突如其來的右側腰痛,讓他痛到在地上打滾,緊接而來的就是血尿與發燒畏寒,讓他不得不趕緊到急診求助。

急診醫師仔細評估之後,幫他安排了電腦斷層檢查。

原來,他兩邊的輸尿管都卡了石頭,這石頭正是讓他坐立難安的元兇。

此外,他也因為輸尿管結石而引發右側腎臟水腫伴隨急性腎盂腎炎。

住院之後,醫師先幫他置放一條經皮腎臟引流管和用抗生素治療他的尿路感染,待發燒狀況比較穩定之後,做了輸尿管鏡碎石手術。

手術後第3天,他便開開心心地康復出院了。

但故事還沒結束,醫師叮囑他今後一定要多喝水,在炎炎夏日容易流汗的日子,尤其要記得不時補充水分。

更重要的是,他必須回門診將留在他體內的雙J導管移除。

何謂輸尿管結石?輸尿管是一條連接腎臟與膀胱的細長管子,約25-30公分長,其中有3處比較狹窄的地方(腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈處、輸尿管膀胱交界處),也是石頭容易卡住的位置。

由於它負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱,所以輸尿管的石頭常常是腎結石掉進輸尿管而來的。

據統計,一般人一生中發生尿路結石的機率為1-15%。

尿路結石好發於30-50歲的男性,男性發生的機率是女性的2-3倍。

另外,乾燥炎熱的環境,水分攝取少或是身體質量指數(BMI)高,都會增加尿路結石的機率。

尿路結石常見的成分尿路結石大多為含鈣的成分,約占80-85%,例如草酸鈣。

這類結石與飲食(鈣、嘌呤)、副甲狀腺機能、腎臟疾病有關。

不含鈣的結石有感染性結石、尿酸結石、胱胺酸結石、黃嘌呤結石等等,每種結石有不同的治療方式。

輸尿管結石的可能症狀當結石在腎臟裡形成的時候,我們也許不會覺得任何不適,然而一旦它溜到輸尿管裡,很可能造成劇烈疼痛。

疼痛的位置會隨著結石所在而不同,若在上段,會腰痛或背痛;中段會有帶狀的腹痛;下段的疼痛會放射至會陰部;若是位在膀胱內的輸尿管,則會有排尿困難、頻尿、尿急、恥骨上疼痛的症狀。

另外,發燒、噁心嘔吐、血尿等症狀也很常見。

當輸尿管的路被堵住時,就會造成腎水腫,這時如果不儘早處理,就會進展成急性腎衰竭與腎臟感染發炎,甚至是敗血性休克。

診斷輸尿管結石的工具醫療上有以下幾種工具幫助我們診斷輸尿管結石:腹部X光(KUB)結石若含鈣程度高,X光檢查比較容易發現,但因身體裡也有很多東西會像結石一樣白白亮亮的,所以可能被堆積的糞便或骨頭、血管鈣化等混淆視聽。

經靜脈腎盂攝影先將顯影劑打到血管裡,當顯影劑被過濾到尿路系統後,便能清楚看到整個集尿系統的位置與形狀。

這項檢查可以了解腎水腫的情形及輸尿管阻塞的位置,幫助醫師確定X光上看到的白點是不是輸尿管裡的石頭。

超音波可以看到腎臟結石、腎水腫及輸尿管上段的石頭。

電腦斷層經由不需打顯影劑的腹部及骨盆腔電腦斷層,可以清楚看到結石位置與腎水腫的情形,尤其是對於病因不確定的人,這是很好的檢查方式。

去除輸尿管結石的方法保守治療不是一發現有輸尿管結石就需要去打石頭,有時多喝水,結石就可能自行排出。

自行排出的機率依結石大小及位置而定,如果結石直徑在4-5mm,40-50%可自行排出,在低位的結石自行排出的機率也比較大。

另有一些能鹼化尿液的藥物可以幫助溶解結石。

體外震波碎石術利用體外震波機在X光定位下用震波將結石擊碎。

這個方法的好處是侵入性低,但是術後仍有可能出現血尿、發燒等併發症。

它對於較大或較硬的結石治療效果有限,適用於小於1公分的結石。

接受震波碎石後的3個月,結石清除率為75%。

輸尿管鏡碎石利用輸尿管鏡從尿道進到膀胱


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