泌尿科常見管路介紹 | 腎積水 導管
經皮腎造廔口術」是將一導管經由後腹部腎臟部位的皮膚插入腎盂內，做為暫時或永久性 ... (a)腎盂及輸尿管阻塞所引起的腎積水(水腎)或積膿。
:::回首頁 | 網站導覽 | Registered | ENGLISH醫院介紹醫院簡介各科介紹地理位置醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿政府公開資訊病床利用統計廉政專區便民服務醫藥問答集常見問答集服務專線就醫指南申訴流程資料下載衛教資訊影音專區感謝函專區相關連結個資保護專區電子病歷專區捐款專區線上服務網路掛號徵才招標徵才公告招標公告健檢專區健檢介紹聯絡我們院長信箱健檢介紹:::字體字級：更多影片眼科眼科醫師-沈奕勲外科神經外科醫師-楊仁宗外科外科醫師-戴運生醫師中醫科中醫科醫師-黃盟珠外科外科醫師-陳秉澤中醫科中醫科醫師-郭俊佑中醫科中醫科醫師-張育誠中醫科中醫科醫師-陳建閔中醫科中醫科醫師-何裕鈞主任:::捷徑位置 : 首頁>便民服務>衛教資訊衛教資訊 衛教資訊內容標 題泌尿科常見管路介紹_經皮穿腎造口引流管張貼日期2020-05-20張貼單位泌尿科內 容衛生福利部新營醫院郭穎潔護理師/徐先炤醫師一、案例60歲的陳女士長期有高血壓、糖尿病的病史，務農維生的她在炎炎夏日當中，因小便困難、頻尿而水分攝取不多，同時發現有血尿和發燒的情況。
至醫院求診時已神智昏迷，檢查時發現有泌尿道感染所引發的敗血性休克，被送至內科加護病房接受抗生素治療，根據家屬描述，陳女士時常有左側腰痛的情況，其中檢查還發現腎功能異常，經腎臟超音波檢查，發現陳女士左輸尿管結石合併腎臟水腫，緊急接受經皮腎造口引流術，在經過與死神的拔河之後，病況穩時，轉由泌尿科接手進一步治療。
二、為什麼要做經皮腎造口術?尿液的製造與排泄有賴於包括腎臟-輸尿管-膀胱-尿道這套泌尿路徑的通暢，任何原因造成此路徑阻塞，都會導致上游尿路管腔擴大，並有可能造成腎臟功能變化或引起尿毒症。
造成阻塞原因無法以外科手術方法去除時或緊急狀況時，可以藉由經皮腎造瘻術將被阻塞的尿液做體外引流。
三、何謂經皮腎造口術?「經皮腎造廔口術」是將一導管經由後腹部腎臟部位的皮膚插入腎盂內，做為暫時或永久性排尿的通道。
部份情況例如:腎結石、輸尿管結石、腎膿瘍、輸尿管狹窄、漏尿與瘻管及無法手術的腫瘤所引起的阻塞等情形，通常我們為了將尿液引流出來，會直接在腎臟置入一條細細的導尿管，它是在超音波或X光的引導下，由第十二肋骨下緣後腰部附近經皮膚穿刺，將導管置入腎盂內(圖一)。
四、什麼時候會考慮置入經皮穿腎造口引流術呢?1.腎集尿系統(包括腎盞、腎盂及輸尿管)之體外引流。
(a)腎盂及輸尿管阻塞所引起的腎積水(水腎)或積膿。
(b)因治療集尿系統因破裂而有滲漏之情形，需進行的暫時分流。
(c)腎或腎周圍積水之減壓，如囊腫、膿腫及尿性囊腫。
(d)非擴張性尿路阻塞。
2.為插入特殊裝置而造口，目的是為將來抽取結石、活體切片、輸尿管狹窄之擴張及支架放置等用途。
3.治療換腎所產生的併發症，如尿道阻塞及尿道滲漏等。
4.直接注入特殊藥物而造口，目的包括灌注溶解結石之溶液、抗生素、抗癌藥或抗黴菌藥。
五、經皮腎造瘻口管的居家照護1.若無心血管疾病則不需限制水份，每天需攝取2000~3000cc的液體，以預防泌尿道感染。
飲食方面並無限制。
2.活動方面不影響日常生活，但需避免激烈運動、勿提重物，活動時需維持引流管的通暢，避免管子扭曲、拉扯、受壓而影響引流功能。
3.穿著以寬鬆舒適為主，以避免壓迫引流管。
4.睡覺時可以將引流袋固定在衣著腰部(需低於穿刺部位)，並注意保持引流管通暢，切記勿將引流袋掛置床旁邊，避免因為翻身或下床時，不小心把引流管拉出來。
5.為了預防尿液逆流，引流袋不可置放高於插管位置，及勿垂放於地上。
6.洗澡時，盡量保持引流管順暢，洗澡後應立即換藥，並保持傷口乾燥。
7.引流液超過引流袋的2/3容量時，就需要倒除，以預防逆流性感染。
注意引流液的顏色和總量，以利於觀察引流管是否有滑脫阻塞之情形。
8.適當固定引流管，可預防滑脫，應避免拉扯及扭曲，影響引流通暢。
將引流管固定於腰腹部，1-3天更換一次黏貼部位，防止黏貼過久，引起黏貼部位皮膚不適(圖二)。
9.插管處每日執行傷口護理，以棉棒沾優點，從瘻管中心由內往外環狀消毒約5-6公分(不可來回擦拭)，再以另一枝棉棒沾生理食鹽水擦拭乾淨後覆蓋紗布，以紙膠固
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至醫院求診時已神智昏迷，檢查時發現有泌尿道感染所引發的敗血性休克，被送至內科加護病房接受抗生素治療，根據家屬描述，陳女士時常有左側腰痛的情況，其中檢查還發現腎功能異常，經腎臟超音波檢查，發現陳女士左輸尿管結石合併腎臟水腫，緊急接受經皮腎造口引流術，在經過與死神的拔河之後，病況穩時，轉由泌尿科接手進一步治療。
二、為什麼要做經皮腎造口術?尿液的製造與排泄有賴於包括腎臟-輸尿管-膀胱-尿道這套泌尿路徑的通暢，任何原因造成此路徑阻塞，都會導致上游尿路管腔擴大，並有可能造成腎臟功能變化或引起尿毒症。
造成阻塞原因無法以外科手術方法去除時或緊急狀況時，可以藉由經皮腎造瘻術將被阻塞的尿液做體外引流。
三、何謂經皮腎造口術?「經皮腎造廔口術」是將一導管經由後腹部腎臟部位的皮膚插入腎盂內，做為暫時或永久性排尿的通道。
部份情況例如:腎結石、輸尿管結石、腎膿瘍、輸尿管狹窄、漏尿與瘻管及無法手術的腫瘤所引起的阻塞等情形，通常我們為了將尿液引流出來，會直接在腎臟置入一條細細的導尿管，它是在超音波或X光的引導下，由第十二肋骨下緣後腰部附近經皮膚穿刺，將導管置入腎盂內(圖一)。
四、什麼時候會考慮置入經皮穿腎造口引流術呢?1.腎集尿系統(包括腎盞、腎盂及輸尿管)之體外引流。
(a)腎盂及輸尿管阻塞所引起的腎積水(水腎)或積膿。
(b)因治療集尿系統因破裂而有滲漏之情形，需進行的暫時分流。
(c)腎或腎周圍積水之減壓，如囊腫、膿腫及尿性囊腫。
(d)非擴張性尿路阻塞。
2.為插入特殊裝置而造口，目的是為將來抽取結石、活體切片、輸尿管狹窄之擴張及支架放置等用途。
3.治療換腎所產生的併發症，如尿道阻塞及尿道滲漏等。
4.直接注入特殊藥物而造口，目的包括灌注溶解結石之溶液、抗生素、抗癌藥或抗黴菌藥。
五、經皮腎造瘻口管的居家照護1.若無心血管疾病則不需限制水份，每天需攝取2000~3000cc的液體，以預防泌尿道感染。
飲食方面並無限制。
2.活動方面不影響日常生活，但需避免激烈運動、勿提重物，活動時需維持引流管的通暢，避免管子扭曲、拉扯、受壓而影響引流功能。
3.穿著以寬鬆舒適為主，以避免壓迫引流管。
4.睡覺時可以將引流袋固定在衣著腰部(需低於穿刺部位)，並注意保持引流管通暢，切記勿將引流袋掛置床旁邊，避免因為翻身或下床時，不小心把引流管拉出來。
5.為了預防尿液逆流，引流袋不可置放高於插管位置，及勿垂放於地上。
6.洗澡時，盡量保持引流管順暢，洗澡後應立即換藥，並保持傷口乾燥。
7.引流液超過引流袋的2/3容量時，就需要倒除，以預防逆流性感染。
注意引流液的顏色和總量，以利於觀察引流管是否有滑脫阻塞之情形。
8.適當固定引流管，可預防滑脫，應避免拉扯及扭曲，影響引流通暢。
將引流管固定於腰腹部，1-3天更換一次黏貼部位，防止黏貼過久，引起黏貼部位皮膚不適(圖二)。
9.插管處每日執行傷口護理，以棉棒沾優點，從瘻管中心由內往外環狀消毒約5-6公分(不可來回擦拭)，再以另一枝棉棒沾生理食鹽水擦拭乾淨後覆蓋紗布，以紙膠固