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1. 子宮體癌
子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為54歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，5%發生在小於40歲族群，已超越卵巢癌和子宮頸癌成為 ...跳到主要內容區塊:::汐止國泰新竹國泰內湖國泰診所霖園集團網站導覽LanguageEnglish日本語简体中文搜尋按鈕搜尋:::首頁 Menu ▾子宮體癌上一頁首頁民眾服務癌症防治癌症簡介子宮體癌返回癌症防治返回癌症簡介子宮體癌婦癌中心何志明主任 簡介子宮體癌在歐美是婦癌的首位。
台灣由於飲食逐漸西化，發生率有逐漸增加的趨勢；根據衛生署最新統計報告，台灣每年已超過1700例新增的子宮體癌患者。
子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為54歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，5%發生在小於40歲族群，已超越卵巢癌和子宮頸癌成為婦科癌症的首位。
值得注意的是：罹患子宮體癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。
子宮體癌細分為子宮內膜癌和惡性子宮肉瘤。
超過九成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌。
子宮內膜癌又分為第一型和第二型。
第一型通常發生在較年輕女性，與肥胖和雌激素過度刺激有關，第二型通常發生在較年長女性，與基因缺陷有關。
流行病學雌激素（動情激素）過度的刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素。
肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期單獨服用雌激素的婦女，多囊性卵巢症候群患者都較易得子宮內膜癌。
臨床症狀停經前、後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀，百分之九十的病人表現出子宮不正常出血的症狀。
只有不到百分之五的病人沒有症狀。
由於百分之七十五的病人是在五十歲之後發生，，當已停經一段時間後再發生的出血需要特別注意。
此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。
子宮內膜癌篩檢篩檢對象：同時合併有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌家族史的婦女、大腸直腸癌史、接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者、使用tamoxifen的乳癌婦女、肥胖的停經後婦女、停經較晚的婦女、停經前有明顯的不排卵週期(如多囊性卵巢)、功能性卵巢疾病者。
篩檢方法：陰道超音波以或子宮內膜切片。
診斷方法醫師診斷子宮內膜癌的方法是：事先先做一個詳細的骨盆檢查，確定問題所在後再做子宮內膜切片，取一些子宮內膜組織在顯微鏡下查看；當確定為子宮內膜癌時，就必須安排一系列檢查，如胸部X光、電腦斷層掃描、超音波等以確定癌細胞是否轉移。
病理組織分類子宮內膜癌的病理組織分類為：子宮內膜狀癌(endometrioidcarcinoma)漿細胞癌(serouscarcinoma)黏液腺癌(mucinouscarcinoma)亮細胞癌(clearcellcarcinoma)透明細胞癌(glassycellcarcinoma)混合性惡性米勒式腫瘤(MMMT)…等。
常見轉移部位有時癌細胞會穿透子宮壁到附近的組織﹐例如子宮旁組織、膀胱、直腸，也可能隨著淋巴轉移到陰道、輸卵管、卵巢、骨盆腔或遠處的肺部、肝臟、或腦部。
分期I期：內膜癌侵襲只限於子宮體。
Ia：局限於子宮內膜或侵入子宮肌層，但不超過1/2Ib：侵入子宮肌層，而且超過1/2II期：侵襲子宮體及子宮頸間質，但未穿越子宮體。
II侵入子宮頸的間質III期：已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。
IIIa侵入漿液層或附屬器IIIb轉移至陰道IIIc1轉移至骨盆腔淋巴結IIIc2轉移至主動脈旁淋巴結IV期：侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜IVa侵入膀胱或腸道內膜IVb遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移 治療子宮內膜癌的治療是以手術的方式為主，手術的方式可選擇傳統開腹手術、腹腔鏡手術或達文西手術。
手術的部分必須包含子宮及兩側輸卵管與卵巢切除、骨盆腔體液的細胞學檢查，另外必須視疾病的程度摘取骨盆淋巴結、主動脈旁淋巴結、與部分的腹網膜，手術不僅具有治療疾病的作用，更重要的是它可提供癌症的手術分期，用於後續治療計畫的擬定與預後的評估，有些患者若因本身的年齡太大或有嚴重的內科疾病而不適合接受手術治療的話，可以改用放射線治療的方式。
子宮內膜癌擴散轉移的途徑是經由血液及淋巴兩種途徑，因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。
預後百分之七十五到八十的病人被診斷出子宮內膜癌時，癌細胞仍侷限於子宮內，五年存活率高達百分之八十至九十。
台灣由於飲食逐漸西化，發生率有逐漸增加的趨勢；根據衛生署最新統計報告，台灣每年已超過1700例新增的子宮體癌患者。
子宮內膜癌雖好發於停經後的女性，平均年齡約為54歲，但根據調查似乎有年輕化的趨勢，5%發生在小於40歲族群，已超越卵巢癌和子宮頸癌成為婦科癌症的首位。
值得注意的是：罹患子宮體癌的病人也常伴隨有糖尿病及高血壓。
子宮體癌細分為子宮內膜癌和惡性子宮肉瘤。
超過九成的子宮體癌都屬於子宮內膜癌。
子宮內膜癌又分為第一型和第二型。
第一型通常發生在較年輕女性，與肥胖和雌激素過度刺激有關，第二型通常發生在較年長女性，與基因缺陷有關。
流行病學雌激素（動情激素）過度的刺激是導致子宮內膜癌最基本的因素。
肥胖是子宮內膜癌的危險因子、從未生育過、較晚停經、長期單獨服用雌激素的婦女，多囊性卵巢症候群患者都較易得子宮內膜癌。
臨床症狀停經前、後不正常的出血是子宮內膜癌最常見的症狀，百分之九十的病人表現出子宮不正常出血的症狀。
只有不到百分之五的病人沒有症狀。
由於百分之七十五的病人是在五十歲之後發生，，當已停經一段時間後再發生的出血需要特別注意。
此外像是久治不癒的陰道不正常血絲狀分泌物、子宮積膿、貧血等也都是子宮內膜癌可能的臨床表現。
子宮內膜癌篩檢篩檢對象：同時合併有子宮內膜癌、乳癌、腸癌及卵巢癌家族史的婦女、大腸直腸癌史、接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者、使用tamoxifen的乳癌婦女、肥胖的停經後婦女、停經較晚的婦女、停經前有明顯的不排卵週期(如多囊性卵巢)、功能性卵巢疾病者。
篩檢方法：陰道超音波以或子宮內膜切片。
診斷方法醫師診斷子宮內膜癌的方法是：事先先做一個詳細的骨盆檢查，確定問題所在後再做子宮內膜切片，取一些子宮內膜組織在顯微鏡下查看；當確定為子宮內膜癌時，就必須安排一系列檢查，如胸部X光、電腦斷層掃描、超音波等以確定癌細胞是否轉移。
病理組織分類子宮內膜癌的病理組織分類為：子宮內膜狀癌(endometrioidcarcinoma)漿細胞癌(serouscarcinoma)黏液腺癌(mucinouscarcinoma)亮細胞癌(clearcellcarcinoma)透明細胞癌(glassycellcarcinoma)混合性惡性米勒式腫瘤(MMMT)…等。
常見轉移部位有時癌細胞會穿透子宮壁到附近的組織﹐例如子宮旁組織、膀胱、直腸，也可能隨著淋巴轉移到陰道、輸卵管、卵巢、骨盆腔或遠處的肺部、肝臟、或腦部。
分期I期：內膜癌侵襲只限於子宮體。
Ia：局限於子宮內膜或侵入子宮肌層，但不超過1/2Ib：侵入子宮肌層，而且超過1/2II期：侵襲子宮體及子宮頸間質，但未穿越子宮體。
II侵入子宮頸的間質III期：已穿出子宮體，但未超越骨盆腔。
IIIa侵入漿液層或附屬器IIIb轉移至陰道IIIc1轉移至骨盆腔淋巴結IIIc2轉移至主動脈旁淋巴結IV期：侵犯已越過骨盆腔或到膀胱、直腸之粘膜IVa侵入膀胱或腸道內膜IVb遠處轉移，包括腹腔內以及腹股溝淋巴結的轉移 治療子宮內膜癌的治療是以手術的方式為主，手術的方式可選擇傳統開腹手術、腹腔鏡手術或達文西手術。
手術的部分必須包含子宮及兩側輸卵管與卵巢切除、骨盆腔體液的細胞學檢查，另外必須視疾病的程度摘取骨盆淋巴結、主動脈旁淋巴結、與部分的腹網膜，手術不僅具有治療疾病的作用，更重要的是它可提供癌症的手術分期，用於後續治療計畫的擬定與預後的評估，有些患者若因本身的年齡太大或有嚴重的內科疾病而不適合接受手術治療的話，可以改用放射線治療的方式。
子宮內膜癌擴散轉移的途徑是經由血液及淋巴兩種途徑，因此要靠完整的手術分期來查看腹腔內是否有癌細胞、其他器官是否受到轉移、骨盆腔及主動脈旁淋巴是否受到侵犯。
預後百分之七十五到八十的病人被診斷出子宮內膜癌時，癌細胞仍侷限於子宮內，五年存活率高達百分之八十至九十。
2. 子宮內膜癌
1.雌激素對子宮內膜的長期持續刺激 與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。
2.與子宮內膜增生過長有關 ... 婦產科教室 ObstetricsandGunecology婦科 子宮內膜癌 子宮內膜癌(carcinomaofendometrium)又稱子宮體癌，是指子宮內膜發生的癌，絕大多數為腺癌。
為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，高發年齡為58～61歲，約占女性癌症總數的7％，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30％，近年發病率有上升趨勢，與子宮頸癌比較，己趨於接近甚至超過。
【病因】確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關: 1.雌激素對子宮內膜的長期持續刺激與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。
2.與子宮內膜增生過長有關國際婦科病理學協會(ISGP,1987)將子宮內膜增生過長分為單純型、複雜型與不典型增生過長。
單純型增生過長發展為子宮內膜癌約為1％;複雜型增生過長約為3％;而不典型增生過長發展為子宮內膜癌約為30％。
3.體質因素內膜癌易發生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。
這些因素是內膜癌高危因素。
4.絕經後延絕經後延婦女發生內膜癌的危險性增加4倍。
內膜癌患者絕經年齡比一般婦女平均晚6年。
5.遺傳因素約20%內膜癌患者有家族史。
內膜癌患者近親有家族腫瘤史者比子宮頸癌患者高2倍。
【病理】 1.巨檢病變多見於宮底部內膜，以子宮兩角附近居多。
依病變形態和範圍分為彌漫型和局限型。
(1)彌漫型:子宮內膜大部或全部為癌組織侵犯，癌灶常呈菜花樣物從內膜表層長出並突向官腔內，充滿宮腔甚至脫出于宮口外。
癌組織灰白或淡黃色，表面有出血、壞死，有時形成潰瘍。
雖廣泛累及內膜，但較少浸潤肌層，晚期侵犯肌壁全層並擴展至子宮頸管，一旦癌灶阻塞子宮頸管則可導致宮腔積膿。
(2)局限型:癌灶局限于宮腔，多見於宮底部或宮角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血。
極早期病變很小，診刮可能將其刮淨。
局限型癌灶易侵犯肌層，有時病變雖小，但卻已浸潤深肌層。
2.鏡檢有多種組織類型。
(1)內膜樣腺癌:占80～90％。
內膜腺體高度異常增生，上皮複層，並形成篩孔狀結構。
癌細胞異型明顯，核大、不規則、深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結構消失，成實性癌塊。
國際婦產科聯盟(FIGO，1988)提出內膜樣癌組織3級分類法。
Ⅰ級(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域≤5％;Ⅱ級(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域占6%-50％;Ⅲ級(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域>50%。
(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。
按鱗狀上皮的良惡性，良性為腺角化癌，惡性為鱗腺癌，介於兩者之間稱腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。
(3)透明細胞癌:癌細胞呈實性片狀;腺管狀或乳頭狀排列，癌細胞胞漿豐富、透亮，核異型居中，或由鞋釘狀細胞組成。
惡性程度較高，易早期轉移。
(4)漿液性腺癌:複雜的乳頭樣結構，裂隙樣腺體，明顯的細胞複層和芽狀結構形成，核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。
惡性程度很高，易廣泛累及肌層、脈管;無明顯肌層浸潤時，也可能發生腹膜播散。
【轉移途徑】內膜癌生長緩慢，局限在內膜時間較長。
也有極少數發展較快。
轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。
1.直接蔓延癌灶初期沿子宮內膜蔓延生長，向上經宮角至輸卵管，向下至子宮頸管，並繼續蔓延至陰道。
也可經肌層浸潤至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。
並可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
2.淋巴轉移為內膜癌的主要轉移途徑。
當癌腫浸潤至深肌層，或擴散到子宮頸管，或癌組織分化不良時，易發生淋巴轉移。
其轉移途徑與癌灶生長部位有關。
宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。
向上至腹主動脈旁淋巴結。
2.與子宮內膜增生過長有關 ... 婦產科教室 ObstetricsandGunecology婦科 子宮內膜癌 子宮內膜癌(carcinomaofendometrium)又稱子宮體癌，是指子宮內膜發生的癌，絕大多數為腺癌。
為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一，高發年齡為58～61歲，約占女性癌症總數的7％，占女性生殖道惡性腫瘤的20～30％，近年發病率有上升趨勢，與子宮頸癌比較，己趨於接近甚至超過。
【病因】確切病因仍不清楚，可能與下列因素有關: 1.雌激素對子宮內膜的長期持續刺激與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經後長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關。
2.與子宮內膜增生過長有關國際婦科病理學協會(ISGP,1987)將子宮內膜增生過長分為單純型、複雜型與不典型增生過長。
單純型增生過長發展為子宮內膜癌約為1％;複雜型增生過長約為3％;而不典型增生過長發展為子宮內膜癌約為30％。
3.體質因素內膜癌易發生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產的婦女。
這些因素是內膜癌高危因素。
4.絕經後延絕經後延婦女發生內膜癌的危險性增加4倍。
內膜癌患者絕經年齡比一般婦女平均晚6年。
5.遺傳因素約20%內膜癌患者有家族史。
內膜癌患者近親有家族腫瘤史者比子宮頸癌患者高2倍。
【病理】 1.巨檢病變多見於宮底部內膜，以子宮兩角附近居多。
依病變形態和範圍分為彌漫型和局限型。
(1)彌漫型:子宮內膜大部或全部為癌組織侵犯，癌灶常呈菜花樣物從內膜表層長出並突向官腔內，充滿宮腔甚至脫出于宮口外。
癌組織灰白或淡黃色，表面有出血、壞死，有時形成潰瘍。
雖廣泛累及內膜，但較少浸潤肌層，晚期侵犯肌壁全層並擴展至子宮頸管，一旦癌灶阻塞子宮頸管則可導致宮腔積膿。
(2)局限型:癌灶局限于宮腔，多見於宮底部或宮角部，呈息肉或小菜花狀，表面有潰瘍，易出血。
極早期病變很小，診刮可能將其刮淨。
局限型癌灶易侵犯肌層，有時病變雖小，但卻已浸潤深肌層。
2.鏡檢有多種組織類型。
(1)內膜樣腺癌:占80～90％。
內膜腺體高度異常增生，上皮複層，並形成篩孔狀結構。
癌細胞異型明顯，核大、不規則、深染，核分裂活躍，分化差的腺癌腺體少，腺結構消失，成實性癌塊。
國際婦產科聯盟(FIGO，1988)提出內膜樣癌組織3級分類法。
Ⅰ級(分化好腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域≤5％;Ⅱ級(中度分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域占6%-50％;Ⅲ級(低分化腺癌):非鱗狀或桑椹狀實性生長區域>50%。
(2)腺癌伴鱗狀上皮分化:腺癌組織中含有鱗狀上皮成分。
按鱗狀上皮的良惡性，良性為腺角化癌，惡性為鱗腺癌，介於兩者之間稱腺癌伴鱗狀上皮不典型增生。
(3)透明細胞癌:癌細胞呈實性片狀;腺管狀或乳頭狀排列，癌細胞胞漿豐富、透亮，核異型居中，或由鞋釘狀細胞組成。
惡性程度較高，易早期轉移。
(4)漿液性腺癌:複雜的乳頭樣結構，裂隙樣腺體，明顯的細胞複層和芽狀結構形成，核異型性較大，約1/3患者伴砂粒體。
惡性程度很高，易廣泛累及肌層、脈管;無明顯肌層浸潤時，也可能發生腹膜播散。
【轉移途徑】內膜癌生長緩慢，局限在內膜時間較長。
也有極少數發展較快。
轉移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉移，晚期有血行轉移。
1.直接蔓延癌灶初期沿子宮內膜蔓延生長，向上經宮角至輸卵管，向下至子宮頸管，並繼續蔓延至陰道。
也可經肌層浸潤至子宮漿膜面而延至輸卵管、卵巢。
並可廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
2.淋巴轉移為內膜癌的主要轉移途徑。
當癌腫浸潤至深肌層，或擴散到子宮頸管，或癌組織分化不良時，易發生淋巴轉移。
其轉移途徑與癌灶生長部位有關。
宮底部癌灶沿闊韌帶上部淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶至卵巢。
向上至腹主動脈旁淋巴結。
3. 36歲病人多囊性卵巢併發子宮內膜癌
子宮內膜癌的治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。
我們在此分享一個子宮內膜癌的案例，由於醫師發現得 ...醫療新知首頁/醫療新知36歲病人多囊性卵巢併發子宮內膜癌，奇美醫院治療成功懷孕順產～女性「好朋友」不正常應儘快就醫By 奇美醫院蔡永杰│生殖醫學科主任前言自民國101年起，子宮內膜癌的發生率已經超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。
子宮內膜癌的治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。
我們在此分享一個子宮內膜癌的案例，由於醫師發現得早，在藥物治療後不僅子宮得以保留，還在人工生殖科技的輔助之下使用試管嬰兒與冷凍胚胎植入連續生了兩個寶寶，兩胎中間，癌症完全無復發。
年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化的趨勢，再加上大家晚婚，使得有些婦女在尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，進而接受子宮切除，永遠喪失生育能力，終其一生，無限遺憾。
案例她初到奇美門診的時候是2013年，時年36歲，結婚6年無法懷孕，她的月經很不正常，兩三個月來一次是家常便飯，一整年都不來也不足為奇。
到醫院檢查後，我們發現病人罹患多囊性卵巢症候群，所謂多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5～10%。
臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵，有的人會肥胖，有的人會多毛，有的人會冒很多青春痘、雄性禿等。
多囊性卵巢症病人除了不孕和流產的風險較高外，中年之後罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。
由於病人排卵不易，再加上先生精蟲品質不佳，無論活動力或數目都不足，因此在和病人及先生討論之後決定接受試管嬰兒治療。
病人進入療程後接受常規子宮鏡檢查，以排除子宮腔內發生沾黏的可能。
然而在子宮鏡檢查時，醫師發現子宮內膜有一處看起來怪怪的，因此就直接做了小切片，結果令人震驚，竟然是子宮內膜癌。
子宮腔鏡檢下發現有一異常增生組織病理切片證實為子宮內膜癌衛福部統計從公元2000到2010年間，台灣子宮頸癌發生率下降近五成，子宮內膜癌發生率成長82.3%，遠高於乳癌的55.8%，是台灣女性癌症發生率上升比率最高的癌症，每年約新增1,700多例病人。
可能因為生活和飲食習慣西化的緣故，子宮內膜癌除了個案逐漸增加，甚至有年輕化的趨勢，臨床上愈來愈常看到三十初頭的病人，這些人有的尚未生育，一旦接受手術治療切除子宮將永遠喪失生育能力，對病人的一生將帶來無限的遺憾。
在本案例中，此突發的意外讓夫妻手足無措、一時不知如何是好。
還好病理報告顯示她的子宮內膜癌是第一期初期，符合使用荷爾蒙治療法的條件如：(1)非常早期的病人；(2)組織學分化良好；(3)核磁共振攝影檢測之下，確認子宮內膜癌並無侵犯卵巢及子宮肌肉層，也無骨盆腔淋巴腺的轉移。
因此她暫時被轉往婦癌腫瘤醫師的門診，接受高劑量的黃體素MedroxyprogesteroneAcetate(Farlutal)250mg/d治療半年。
因為高劑量的黃體素可以使早期的子宮內膜癌組織得到暫時的緩解，並替病人爭取懷孕的時間和機會，而一旦懷孕了，妊娠期間身體產生的高濃度黃體素也可以持續抑制癌症復發。
2015年初，婦癌腫瘤醫師通知蔡醫師，病人子宮內膜目前正常，要懷孕趕快懷孕。
由於時間緊迫，她立即接受取卵手術，植入三個胚胎並冷凍剩下的兩個。
很幸運的她懷孕了，並於2015年底順利生產。
生產完後婦癌腫瘤醫師告知她，子宮內膜癌隨時有復發的可能，最保險的方法是把子宮拿掉。
但想到還有兩個冷凍胚胎，她要求蔡醫師再幫她一次。
因此2016年初，我們再從子宮內膜切片開始，再重頭採樣確定無任何癌細胞復發後，再把剩下的兩顆胚胎植入，很幸運的這次她也順利懷孕了，並於2017年初順利生產。
我們成功的治療經驗或許可以提供日後有相似病況的病人作為治療的參考。
由於早期的子宮內膜癌沒有明顯的症狀，且沒有像抹片那樣有效的檢查可篩檢子宮頸癌，因此病人本身要早期發現並不是件容易的事。
在此要呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要早日就醫以確定病因，千萬不要輕忽異常的陰道出血，小現象有時候是大麻煩的前兆。
善意提醒子宮內膜癌的發生率持續上升且好發年齡有下降的趨勢，
我們在此分享一個子宮內膜癌的案例，由於醫師發現得 ...醫療新知首頁/醫療新知36歲病人多囊性卵巢併發子宮內膜癌，奇美醫院治療成功懷孕順產～女性「好朋友」不正常應儘快就醫By 奇美醫院蔡永杰│生殖醫學科主任前言自民國101年起，子宮內膜癌的發生率已經超越子宮頸癌，成為臺灣女性生殖道最常見的惡性腫瘤。
子宮內膜癌的治療方式主要以手術切除子宮為主，再視癌症情況輔以放射線治療、化學治療與荷爾蒙藥物治療。
我們在此分享一個子宮內膜癌的案例，由於醫師發現得早，在藥物治療後不僅子宮得以保留，還在人工生殖科技的輔助之下使用試管嬰兒與冷凍胚胎植入連續生了兩個寶寶，兩胎中間，癌症完全無復發。
年來，罹患子宮內膜癌的年齡層有年輕化的趨勢，再加上大家晚婚，使得有些婦女在尚未生育就被確診罹患子宮內膜癌，進而接受子宮切除，永遠喪失生育能力，終其一生，無限遺憾。
案例她初到奇美門診的時候是2013年，時年36歲，結婚6年無法懷孕，她的月經很不正常，兩三個月來一次是家常便飯，一整年都不來也不足為奇。
到醫院檢查後，我們發現病人罹患多囊性卵巢症候群，所謂多囊性卵巢症候群是一種生育期女性常見的內分泌疾病，是女性不孕症主因之一，發生率估計約占育齡婦女的5～10%。
臨床症狀包含月經失調、月經量少、排卵次數少或不排卵，有的人會肥胖，有的人會多毛，有的人會冒很多青春痘、雄性禿等。
多囊性卵巢症病人除了不孕和流產的風險較高外，中年之後罹患糖尿病、心血管疾病、子宮內膜癌等疾病的機率也比一般人來得高。
由於病人排卵不易，再加上先生精蟲品質不佳，無論活動力或數目都不足，因此在和病人及先生討論之後決定接受試管嬰兒治療。
病人進入療程後接受常規子宮鏡檢查，以排除子宮腔內發生沾黏的可能。
然而在子宮鏡檢查時，醫師發現子宮內膜有一處看起來怪怪的，因此就直接做了小切片，結果令人震驚，竟然是子宮內膜癌。
子宮腔鏡檢下發現有一異常增生組織病理切片證實為子宮內膜癌衛福部統計從公元2000到2010年間，台灣子宮頸癌發生率下降近五成，子宮內膜癌發生率成長82.3%，遠高於乳癌的55.8%，是台灣女性癌症發生率上升比率最高的癌症，每年約新增1,700多例病人。
可能因為生活和飲食習慣西化的緣故，子宮內膜癌除了個案逐漸增加，甚至有年輕化的趨勢，臨床上愈來愈常看到三十初頭的病人，這些人有的尚未生育，一旦接受手術治療切除子宮將永遠喪失生育能力，對病人的一生將帶來無限的遺憾。
在本案例中，此突發的意外讓夫妻手足無措、一時不知如何是好。
還好病理報告顯示她的子宮內膜癌是第一期初期，符合使用荷爾蒙治療法的條件如：(1)非常早期的病人；(2)組織學分化良好；(3)核磁共振攝影檢測之下，確認子宮內膜癌並無侵犯卵巢及子宮肌肉層，也無骨盆腔淋巴腺的轉移。
因此她暫時被轉往婦癌腫瘤醫師的門診，接受高劑量的黃體素MedroxyprogesteroneAcetate(Farlutal)250mg/d治療半年。
因為高劑量的黃體素可以使早期的子宮內膜癌組織得到暫時的緩解，並替病人爭取懷孕的時間和機會，而一旦懷孕了，妊娠期間身體產生的高濃度黃體素也可以持續抑制癌症復發。
2015年初，婦癌腫瘤醫師通知蔡醫師，病人子宮內膜目前正常，要懷孕趕快懷孕。
由於時間緊迫，她立即接受取卵手術，植入三個胚胎並冷凍剩下的兩個。
很幸運的她懷孕了，並於2015年底順利生產。
生產完後婦癌腫瘤醫師告知她，子宮內膜癌隨時有復發的可能，最保險的方法是把子宮拿掉。
但想到還有兩個冷凍胚胎，她要求蔡醫師再幫她一次。
因此2016年初，我們再從子宮內膜切片開始，再重頭採樣確定無任何癌細胞復發後，再把剩下的兩顆胚胎植入，很幸運的這次她也順利懷孕了，並於2017年初順利生產。
我們成功的治療經驗或許可以提供日後有相似病況的病人作為治療的參考。
由於早期的子宮內膜癌沒有明顯的症狀，且沒有像抹片那樣有效的檢查可篩檢子宮頸癌，因此病人本身要早期發現並不是件容易的事。
在此要呼籲所有女性朋友，若有陰道異常出血、經血量不正常增多、月經週期好幾個月才來一次等現象要早日就醫以確定病因，千萬不要輕忽異常的陰道出血，小現象有時候是大麻煩的前兆。
善意提醒子宮內膜癌的發生率持續上升且好發年齡有下降的趨勢，
4. 【圖解】子宮內膜癌 經期紊亂是主要症狀之一
子宮內膜癌除了常見於較年長的女性、有婦癌家族病史、初經較早、及較晚停經的女性，也有一說認為，未曾哺乳會提高罹患風險，因為...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症婦癌【圖解】子宮內膜癌 經期紊亂是主要症狀之一收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數96,8032018/04/13·作者/謝佳君採訪整理，李文譯製圖·出處/Webonly放大字體子宮內膜癌除了常見於較年長的女性、有婦癌家族病史、初經較早、及較晚停經的女性，也有一說認為，未曾哺乳會提高罹患風險，因為哺乳的情況下可能不會排卵，內膜呈現很薄的狀態，不易刺激內膜增生。
但林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師尤星策表示，哺乳可以降低約一成子宮內膜癌的機率，但前提是必須規則且至少連續哺乳三個月以上，才能有效的降低子宮內膜癌的發生。
比較確定的因素還是年齡、肥胖、未曾生育、多囊性卵巢症候群及使用荷爾蒙藥物等；另外像是糖尿病、高血壓，都會提高子宮內膜癌的機會，但確定的機轉並不清楚。
（圖片來源：李文譯製圖） 子宮內膜癌的症狀則以陰道異常出血為主，包括經血變多、停經後出血、或月經周期不規則等。
尤其進入更年期、停經前的婦女要注意是否有非經期間的出血，不要以為是停經前的經期不規則而置之不理，錯過及早檢查治療，尤星策說。
另外，子宮內膜癌也可能因為腫瘤壓迫造成疼痛，一般常見疼痛症狀有下腹痛、解尿痛或是性交疼痛等。
（圖片來源：李文譯製圖）子宮內膜癌的診斷方式主要有三種：1.分段搔刮術：以細小的刮匙先刮取子宮頸組織後，再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗，可看出是否有侵犯子宮頸的現象。
2.子宮鏡：以子宮腔內視鏡，直接觀察子宮腔內的病變，也可用於切片檢查。
3.超音波檢查：用於觀看子宮內膜是否異常增厚，異常增厚可能代表發生病變。
（圖片來源：李文譯製圖）亂經、更年期後出血 小心子宮內膜癌廣告什麼是子宮內膜癌？子宮內膜癌是指源自於子宮內膜的癌症，子宮體癌中最常見的一種類型，好發於年齡超過五十歲的婦女。
在美國是最常見的婦癌，在亞洲及非洲相對較不常見，近年來可能因為飲食西化，罹患子宮內膜癌的人數有逐年增加的趨勢...由康健知識庫提供深入了解看更多肥胖女性有較高「子宮內膜癌」風險！上半身較胖者，若超出理想體重30%，罹患機率高3.5倍每天喝4杯咖啡，子宮內膜癌風險降18％婦癌醫師警告：子宮內膜癌和卵巢癌的發生率明顯上升中文章關鍵字出血子宮內膜癌月經肥胖高危險族群重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.B肝帶原抽血正常但少做這檢查台大醫確診肝癌已末期45歲抱憾離世4.增肌不受傷，大人重訓這樣做2.好眠睡姿大公開！大字型、右側睡最佳5.深蹲重點 不在膝蓋不能超過腳尖！3.研究：單寧酸可抑制新冠病毒3QA一次了解單寧酸6.子宮肌瘤患者什麼不能吃 營養師的６大提醒推薦文章活動看板推薦閱讀新冠肺炎／武漢肺炎追感染源，部桃基因定序出爐！連4天無新增確診，能鬆口氣了嗎？最新專題【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒 個人防疫超前部署麻醉真相 手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療癌症婦癌【圖解】子宮內膜癌 經期紊亂是主要症狀之一收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數96,8032018/04/13·作者/謝佳君採訪整理，李文譯製圖·出處/Webonly放大字體子宮內膜癌除了常見於較年長的女性、有婦癌家族病史、初經較早、及較晚停經的女性，也有一說認為，未曾哺乳會提高罹患風險，因為哺乳的情況下可能不會排卵，內膜呈現很薄的狀態，不易刺激內膜增生。
但林口長庚醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師尤星策表示，哺乳可以降低約一成子宮內膜癌的機率，但前提是必須規則且至少連續哺乳三個月以上，才能有效的降低子宮內膜癌的發生。
比較確定的因素還是年齡、肥胖、未曾生育、多囊性卵巢症候群及使用荷爾蒙藥物等；另外像是糖尿病、高血壓，都會提高子宮內膜癌的機會，但確定的機轉並不清楚。
（圖片來源：李文譯製圖） 子宮內膜癌的症狀則以陰道異常出血為主，包括經血變多、停經後出血、或月經周期不規則等。
尤其進入更年期、停經前的婦女要注意是否有非經期間的出血，不要以為是停經前的經期不規則而置之不理，錯過及早檢查治療，尤星策說。
另外，子宮內膜癌也可能因為腫瘤壓迫造成疼痛，一般常見疼痛症狀有下腹痛、解尿痛或是性交疼痛等。
（圖片來源：李文譯製圖）子宮內膜癌的診斷方式主要有三種：1.分段搔刮術：以細小的刮匙先刮取子宮頸組織後，再進入子宮腔刮取子宮內膜並進行檢驗，可看出是否有侵犯子宮頸的現象。
2.子宮鏡：以子宮腔內視鏡，直接觀察子宮腔內的病變，也可用於切片檢查。
3.超音波檢查：用於觀看子宮內膜是否異常增厚，異常增厚可能代表發生病變。
（圖片來源：李文譯製圖）亂經、更年期後出血 小心子宮內膜癌廣告什麼是子宮內膜癌？子宮內膜癌是指源自於子宮內膜的癌症，子宮體癌中最常見的一種類型，好發於年齡超過五十歲的婦女。
在美國是最常見的婦癌，在亞洲及非洲相對較不常見，近年來可能因為飲食西化，罹患子宮內膜癌的人數有逐年增加的趨勢...由康健知識庫提供深入了解看更多肥胖女性有較高「子宮內膜癌」風險！上半身較胖者，若超出理想體重30%，罹患機率高3.5倍每天喝4杯咖啡，子宮內膜癌風險降18％婦癌醫師警告：子宮內膜癌和卵巢癌的發生率明顯上升中文章關鍵字出血子宮內膜癌月經肥胖高危險族群重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.B肝帶原抽血正常但少做這檢查台大醫確診肝癌已末期45歲抱憾離世4.增肌不受傷，大人重訓這樣做2.好眠睡姿大公開！大字型、右側睡最佳5.深蹲重點 不在膝蓋不能超過腳尖！3.研究：單寧酸可抑制新冠病毒3QA一次了解單寧酸6.子宮肌瘤患者什麼不能吃 營養師的６大提醒推薦文章活動看板推薦閱讀新冠肺炎／武漢肺炎追感染源，部桃基因定序出爐！連4天無新增確診，能鬆口氣了嗎？最新專題【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒 個人防疫超前部署麻醉真相 手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。
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5. 陰道異常出血警覺子宮內膜癌|早安健康
婦產子宮健康☀女性☀子宮內膜癌指的是從子宮內壁生長而成的惡性腫瘤，罹患子宮內膜癌的婦女在早期就會發生陰道出血等等明顯症狀，而且 ...國際書展38折！《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒！立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。
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6. 子宮內膜癌
子宮內膜癌是從子宮最裡面那一層所長出來的惡性腫瘤。
在台灣，為女性癌症發生率的第十位。
如果及早發現和治療，治愈率仍然相當高；反之，如果疾病已擴散到 ...子宮內膜癌 回上一頁林浩醫師子宮內膜癌是從子宮最裡面那一層所長出來的惡性腫瘤。
在台灣，為女性癌症發生率的第十位。
如果及早發現和治療，治愈率仍然相當高；反之，如果疾病已擴散到子宮以外的地方，預後就非常差了。
子宮內膜癌的病生理： 子宮是一個呈梨狀的器官，位在女性的骨盆腔內。
子宮下段比較窄的地方叫子宮頸，而子宮的上段有輸卵管與卵巢。
子宮璧由三層組織構成，最內層稱子宮內膜，在中間的是平滑肌肉層，最外層叫漿膜層。
當女性到了生育年齡，她的子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。
如果她沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。
子宮內膜癌就是從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤。
當子宮內膜癌不斷的蔓延，它會先侵犯週邊的器官，最後沿著血流或淋巴管跑到身體其他地方如肺臟、肝臟、及骨骼。
子宮內膜癌一旦轉移到遠端，其在遠端的癌細胞與原發的細胞是一致的，所以當發生肺轉移時，我們不稱為肺癌而稱為轉移性子宮內膜癌。
罹病之危險因子： 醫學研究者不斷嘗試去找出到底是什麼原因造成子宮內膜癌，到底如何去預防？到目前為止，我們雖然無法寮解確切的致病原因，但至少知道這個病不會傳染，也不是因為外傷所致。
從病患族群的研究發現，有一些因子常常在病患的身上找到，以下就是這些危險因子：年齡：大部分的患者年齡都超過五十歲。
子宮內膜增生：曾有子宮內膜增生的婦女，有較高的機率得到子宮內膜癌。
不當的雌激素補充：長期的雌激素補充卻無合併黃體素，會增加得到子宮內膜癌的危險。
因此更年期的婦女在接受荷爾蒙療法時，必須經過合格的婦產科醫師開立處方才可靠。
肥胖：肥胖的女性較容易得到子宮內膜癌，因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態，雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
糖尿病及高血壓：一些研究發現糖尿病及高血壓的患者較容易得到子宮內膜癌。
因為這些患者一般都很胖，所以到底是糖尿病及高血壓本身還是肥胖才是危險因子，目前不得而知。
其他癌症：婦女如曾患有大腸癌、直腸癌、乳癌，有較高的危險得到子宮內膜癌。
泰莫芬Tamoxifen：『泰莫芬』是用來治療乳癌的一種口服藥物，但它對子宮內膜卻有刺激的作用，長期服用會增加子宮內膜癌的風險。
婦女在服用『泰莫芬』時，必須注意可能的子宮內膜癌症狀。
種族：白種人比黃種人及黑人容易得到子宮內膜癌。
其他一些跟雌激素有關的危險因子：如沒有生育的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、長期使用促進排卵藥物等。
臨床表現： 停經後出血是最典型的症狀。
有些時候，子宮內膜癌是發生在停經前後，這時候的表現就呈現不規則的陰道出血。
因此，在這個年齡的婦女發生不規則的陰道出血千萬不要掉以輕心，最好請婦產科醫師檢查一下。
婦女出現以下一些症狀，請立刻就醫：不尋常的陰道出血及分泌物。
小便困難或不適。
性交疼痛。
下腹疼痛。
以上症狀雖然絕大部分都不是癌症所引起，但只有醫生能告訴我們真相 診斷： 婦女因為症狀而來求診，婦產科醫師會先詢問病史，是否有危險因子存在，接下來會做骨盆腔的內診。
病患會被要求躺在特殊的檢查台上，然後醫師用「鴨嘴」（陰道擴張器）去檢查出血的來源，包括陰道璧及子宮頸都必須詳細檢查。
如果病患一年內未曾做過抹片，會順便檢查。
如果仍找不出出血點，這表示出血來源是從子宮腔內流出，必要時須施行子宮內膜切片手術。
這是一種很簡單的小手術，病患無需住院，醫生在病人麻醉下，用一種括匙伸到子宮腔內，把內膜組織括下來，病理科醫師再用顯微鏡去觀察內膜組織是否有病變。
子宮內膜癌的分期： 根據1988年國際婦產科學會（FIGO）所訂的「手術分期」法，就是須經手術化驗後才能決定期數。
每一期還必須根據癌細胞的分化來加以分類：G1:分化良好。
G2:分化普通。
G3:分化不良。
第一期第一期：內膜癌侷限在子宮本身。
第一期AG123：內膜癌侷限在內膜。
第一期BG123：內膜癌侵犯到
在台灣，為女性癌症發生率的第十位。
如果及早發現和治療，治愈率仍然相當高；反之，如果疾病已擴散到 ...子宮內膜癌 回上一頁林浩醫師子宮內膜癌是從子宮最裡面那一層所長出來的惡性腫瘤。
在台灣，為女性癌症發生率的第十位。
如果及早發現和治療，治愈率仍然相當高；反之，如果疾病已擴散到子宮以外的地方，預後就非常差了。
子宮內膜癌的病生理： 子宮是一個呈梨狀的器官，位在女性的骨盆腔內。
子宮下段比較窄的地方叫子宮頸，而子宮的上段有輸卵管與卵巢。
子宮璧由三層組織構成，最內層稱子宮內膜，在中間的是平滑肌肉層，最外層叫漿膜層。
當女性到了生育年齡，她的子宮內膜每個月就會增厚一次準備讓胚胎著床。
如果她沒有懷孕，增厚的子宮內膜就會剝落，形成月經。
子宮內膜癌就是從子宮最內層所長出來的惡性腫瘤。
當子宮內膜癌不斷的蔓延，它會先侵犯週邊的器官，最後沿著血流或淋巴管跑到身體其他地方如肺臟、肝臟、及骨骼。
子宮內膜癌一旦轉移到遠端，其在遠端的癌細胞與原發的細胞是一致的，所以當發生肺轉移時，我們不稱為肺癌而稱為轉移性子宮內膜癌。
罹病之危險因子： 醫學研究者不斷嘗試去找出到底是什麼原因造成子宮內膜癌，到底如何去預防？到目前為止，我們雖然無法寮解確切的致病原因，但至少知道這個病不會傳染，也不是因為外傷所致。
從病患族群的研究發現，有一些因子常常在病患的身上找到，以下就是這些危險因子：年齡：大部分的患者年齡都超過五十歲。
子宮內膜增生：曾有子宮內膜增生的婦女，有較高的機率得到子宮內膜癌。
不當的雌激素補充：長期的雌激素補充卻無合併黃體素，會增加得到子宮內膜癌的危險。
因此更年期的婦女在接受荷爾蒙療法時，必須經過合格的婦產科醫師開立處方才可靠。
肥胖：肥胖的女性較容易得到子宮內膜癌，因為脂防會把體內的荷爾蒙全部轉換成雌激素的型態，雌激素過多就容易得到子宮內膜癌。
糖尿病及高血壓：一些研究發現糖尿病及高血壓的患者較容易得到子宮內膜癌。
因為這些患者一般都很胖，所以到底是糖尿病及高血壓本身還是肥胖才是危險因子，目前不得而知。
其他癌症：婦女如曾患有大腸癌、直腸癌、乳癌，有較高的危險得到子宮內膜癌。
泰莫芬Tamoxifen：『泰莫芬』是用來治療乳癌的一種口服藥物，但它對子宮內膜卻有刺激的作用，長期服用會增加子宮內膜癌的風險。
婦女在服用『泰莫芬』時，必須注意可能的子宮內膜癌症狀。
種族：白種人比黃種人及黑人容易得到子宮內膜癌。
其他一些跟雌激素有關的危險因子：如沒有生育的婦女、太晚停經、無排卵的月經週期、長期使用促進排卵藥物等。
臨床表現： 停經後出血是最典型的症狀。
有些時候，子宮內膜癌是發生在停經前後，這時候的表現就呈現不規則的陰道出血。
因此，在這個年齡的婦女發生不規則的陰道出血千萬不要掉以輕心，最好請婦產科醫師檢查一下。
婦女出現以下一些症狀，請立刻就醫：不尋常的陰道出血及分泌物。
小便困難或不適。
性交疼痛。
下腹疼痛。
以上症狀雖然絕大部分都不是癌症所引起，但只有醫生能告訴我們真相 診斷： 婦女因為症狀而來求診，婦產科醫師會先詢問病史，是否有危險因子存在，接下來會做骨盆腔的內診。
病患會被要求躺在特殊的檢查台上，然後醫師用「鴨嘴」（陰道擴張器）去檢查出血的來源，包括陰道璧及子宮頸都必須詳細檢查。
如果病患一年內未曾做過抹片，會順便檢查。
如果仍找不出出血點，這表示出血來源是從子宮腔內流出，必要時須施行子宮內膜切片手術。
這是一種很簡單的小手術，病患無需住院，醫生在病人麻醉下，用一種括匙伸到子宮腔內，把內膜組織括下來，病理科醫師再用顯微鏡去觀察內膜組織是否有病變。
子宮內膜癌的分期： 根據1988年國際婦產科學會（FIGO）所訂的「手術分期」法，就是須經手術化驗後才能決定期數。
每一期還必須根據癌細胞的分化來加以分類：G1:分化良好。
G2:分化普通。
G3:分化不良。
第一期第一期：內膜癌侷限在子宮本身。
第一期AG123：內膜癌侷限在內膜。
第一期BG123：內膜癌侵犯到
7. 子宮內膜癌5問/ 陳祈安教授專業解答
不過，有少部分較年輕女性會在非排卵期出血，若有出血量少、持續時間長，且滴滴答答無法乾淨時，應及早就醫確診。
Q2 子宮內膜癌能經由子 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層子宮內膜癌5問/陳祈安教授專業解答好心肝門診中心婦科特聘教授臺大醫院婦產部兼任主治醫師臺大醫學院婦產科教授醫學專長：一般婦科、婦癌手術、婦癌化學治療Q1子宮內膜癌會有什麼症狀？A子宮內膜癌唯一且最典型的症狀，就是不正常出血，而且，比較多的情況是發生在停經後。
如果是性行為後出血，很多是子宮頸問題，如：發炎或子宮頸病變，另外子宮內膜不牢固等也可能會有此狀況；而於月經周期的出血，若能判斷是在排卵期左右，則多為排卵期出血，與子宮內膜癌的關係並不大。
不過，有少部分較年輕女性會在非排卵期出血，若有出血量少、持續時間長，且滴滴答答無法乾淨時，應及早就醫確診。
Q2 子宮內膜癌能經由子宮頸抹片檢查篩檢嗎？應該做哪些檢查及早發現？A子宮內膜癌細胞能由子宮頸抹片找到的頂多只有25～30%，而且大多是比較嚴重的病患，因此不是可行的方法。
另外有人嘗試用陰道超音波檢查量子宮內膜厚度來篩檢，但對於還有月經的女性，內膜厚度是會隨著周期變化的，因此要了解是否有子宮內膜癌，光靠陰道超音波檢查的準確性並不高，大部分的女性仍須藉由侵入性的檢查，如子宮內膜切片（子宮內膜刮除）的方式，透過病理檢查才能確診。
不過，並非所有人都需要進行這項手術，仍須由醫師評估。
Q3 哪些人是子宮內膜癌的高危險群？如何及早預防？A近幾年來，子宮內膜癌的發生率已超越子宮頸癌、卵巢癌，且有增加的趨勢。
子宮內膜癌雖然好發於更年期婦女，但從臨床來看，30歲以後便有罹患風險，高峰期約落在56歲，前後10年會有比較高的罹患比例。
子宮內膜癌的發生主因為動情激素過度刺激，如果發生在年輕女性身上，通常懷疑可能與沒有排卵有關，因為月經周期間的子宮內膜會變薄，這時開始有動情激素的刺激來造成子宮內膜生長，等到每個月的排卵後，又有黃體素的作用與保護，能讓內膜牢固以及進行分化，接著子宮內膜就又脫落，而成為下一個周期月經的來潮。
倘若在動情激素持續刺激下，又沒有黃體素來穩固它，久了之後就會發生問題。
也就是說，子宮內膜癌的高風險群，與沒有黃體素保護的動情素過度刺激有關，未排卵或本身有多囊性卵巢等疾病就屬這一類的問題。
此外，環境荷爾蒙主要會有動情素的作用，但是否有關有待進一步的研究。
遺傳基因方面，跟大腸癌有關的HNPCC基因被證實相關。
過去有一說認為與更年期後給予荷爾蒙補充有關，但目前看來並非如此，因為一般進行荷爾蒙治療時，同時會併用黃體素，通常是不會產生此問題的。
再者，子宮內膜癌的發生跟乳癌也有關係，但多半是因為攝取過多的脂肪類所導致，不過，某些治療乳癌所使用的藥物，可能產生雌激素的作用，也可能造成這類問題，但實際上不多。
Q4 罹患子宮內膜癌一定要切除子宮嗎？A治療子宮內膜癌最好的方式就是切除整個子宮，包括拿掉子宮及兩側輸卵管，以及卵巢切除。
畢竟長在子宮內膜的癌細胞，有可能隨著輸卵管向外擴散而分布在子宮、卵巢以及腹膜的表面，因此全部拿掉會比局部拿掉更安全。
當子宮內膜癌侵犯到子宮頸（第二期），手術後仍須追加放射線治療，若為晚期病灶，則以化療、放射線治療，或可再加上高劑量黃體素治療。
不過，仍有生育需求的女性，臨床也採用子宮刮除的方式，再給予高劑量的黃體素治療，試著先讓病灶消除，讓其先有機會生育，不過一般建議生產過後還是需拿除子宮。
要提醒的是，這種治療方式並沒有經過大規模的人體試驗，失敗率也較高，且可能仍會復發，只有在特殊狀況下，才可能採取此治療方式。
此外，由於子宮內膜癌的患者，也可能同時有肥胖、糖尿病等共病，若經評估有手術風險時，才可能採取不手術只做單純的放射線治療。
Q5 子宮內膜癌的預後如何？A子宮內膜癌的預後與期別有關，整體來說預後不錯。
以目前臨床分類來看，子宮內膜癌分第一型與第二型；通常第一型分化良好，屬早期發現，存活率超過75%，頂多出現更年期症狀，可給予短期荷爾蒙補充療法。
預後比較差的為進入第3期以上，轉移到淋巴腺等，這時會再追加放射線治療或化學治療，一般來說，5年存活率也有50%。
至於第二型則是較少見的細胞癌，約占子宮內膜癌的25%，通常治療效果不佳，若開刀則需盡量採取全子宮切除術，再加上放射線治療或化學治療，但預後較差。
Q2 子宮內膜癌能經由子 ...好心肝會刊肝病資訊第91期出刊日：2020-07-15返回上一層子宮內膜癌5問/陳祈安教授專業解答好心肝門診中心婦科特聘教授臺大醫院婦產部兼任主治醫師臺大醫學院婦產科教授醫學專長：一般婦科、婦癌手術、婦癌化學治療Q1子宮內膜癌會有什麼症狀？A子宮內膜癌唯一且最典型的症狀，就是不正常出血，而且，比較多的情況是發生在停經後。
如果是性行為後出血，很多是子宮頸問題，如：發炎或子宮頸病變，另外子宮內膜不牢固等也可能會有此狀況；而於月經周期的出血，若能判斷是在排卵期左右，則多為排卵期出血，與子宮內膜癌的關係並不大。
不過，有少部分較年輕女性會在非排卵期出血，若有出血量少、持續時間長，且滴滴答答無法乾淨時，應及早就醫確診。
Q2 子宮內膜癌能經由子宮頸抹片檢查篩檢嗎？應該做哪些檢查及早發現？A子宮內膜癌細胞能由子宮頸抹片找到的頂多只有25～30%，而且大多是比較嚴重的病患，因此不是可行的方法。
另外有人嘗試用陰道超音波檢查量子宮內膜厚度來篩檢，但對於還有月經的女性，內膜厚度是會隨著周期變化的，因此要了解是否有子宮內膜癌，光靠陰道超音波檢查的準確性並不高，大部分的女性仍須藉由侵入性的檢查，如子宮內膜切片（子宮內膜刮除）的方式，透過病理檢查才能確診。
不過，並非所有人都需要進行這項手術，仍須由醫師評估。
Q3 哪些人是子宮內膜癌的高危險群？如何及早預防？A近幾年來，子宮內膜癌的發生率已超越子宮頸癌、卵巢癌，且有增加的趨勢。
子宮內膜癌雖然好發於更年期婦女，但從臨床來看，30歲以後便有罹患風險，高峰期約落在56歲，前後10年會有比較高的罹患比例。
子宮內膜癌的發生主因為動情激素過度刺激，如果發生在年輕女性身上，通常懷疑可能與沒有排卵有關，因為月經周期間的子宮內膜會變薄，這時開始有動情激素的刺激來造成子宮內膜生長，等到每個月的排卵後，又有黃體素的作用與保護，能讓內膜牢固以及進行分化，接著子宮內膜就又脫落，而成為下一個周期月經的來潮。
倘若在動情激素持續刺激下，又沒有黃體素來穩固它，久了之後就會發生問題。
也就是說，子宮內膜癌的高風險群，與沒有黃體素保護的動情素過度刺激有關，未排卵或本身有多囊性卵巢等疾病就屬這一類的問題。
此外，環境荷爾蒙主要會有動情素的作用，但是否有關有待進一步的研究。
遺傳基因方面，跟大腸癌有關的HNPCC基因被證實相關。
過去有一說認為與更年期後給予荷爾蒙補充有關，但目前看來並非如此，因為一般進行荷爾蒙治療時，同時會併用黃體素，通常是不會產生此問題的。
再者，子宮內膜癌的發生跟乳癌也有關係，但多半是因為攝取過多的脂肪類所導致，不過，某些治療乳癌所使用的藥物，可能產生雌激素的作用，也可能造成這類問題，但實際上不多。
Q4 罹患子宮內膜癌一定要切除子宮嗎？A治療子宮內膜癌最好的方式就是切除整個子宮，包括拿掉子宮及兩側輸卵管，以及卵巢切除。
畢竟長在子宮內膜的癌細胞，有可能隨著輸卵管向外擴散而分布在子宮、卵巢以及腹膜的表面，因此全部拿掉會比局部拿掉更安全。
當子宮內膜癌侵犯到子宮頸（第二期），手術後仍須追加放射線治療，若為晚期病灶，則以化療、放射線治療，或可再加上高劑量黃體素治療。
不過，仍有生育需求的女性，臨床也採用子宮刮除的方式，再給予高劑量的黃體素治療，試著先讓病灶消除，讓其先有機會生育，不過一般建議生產過後還是需拿除子宮。
要提醒的是，這種治療方式並沒有經過大規模的人體試驗，失敗率也較高，且可能仍會復發，只有在特殊狀況下，才可能採取此治療方式。
此外，由於子宮內膜癌的患者，也可能同時有肥胖、糖尿病等共病，若經評估有手術風險時，才可能採取不手術只做單純的放射線治療。
Q5 子宮內膜癌的預後如何？A子宮內膜癌的預後與期別有關，整體來說預後不錯。
以目前臨床分類來看，子宮內膜癌分第一型與第二型；通常第一型分化良好，屬早期發現，存活率超過75%，頂多出現更年期症狀，可給予短期荷爾蒙補充療法。
預後比較差的為進入第3期以上，轉移到淋巴腺等，這時會再追加放射線治療或化學治療，一般來說，5年存活率也有50%。
至於第二型則是較少見的細胞癌，約占子宮內膜癌的25%，通常治療效果不佳，若開刀則需盡量採取全子宮切除術，再加上放射線治療或化學治療，但預後較差。
8. 陰道不正常出血竟是子宮內膜癌
同時間，子宮體的癌症(主要是子宮內膜癌)的發生機率卻逐漸上升，在二十年間上升至近乎三倍，成為女性排名第六的癌症。
子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素. 內膜癌 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊陰道不正常出血竟是子宮內膜癌近年國人婦科癌症有很大的改變，從民國85年至105年的二十年間，子宮頸癌發生率下降了66%。
曾經是婦女排名第一名的癌症，現已降至第九。
同時間，子宮體的癌症(主要是子宮內膜癌)的發生機率卻逐漸上升，在二十年間上升至近乎三倍，成為女性排名第六的癌症。
子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素內膜癌發生的年齡，從40歲後到70歲，以55歲為發生之尖峰。
排卵功能正常的女性，每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落，週而復始。
如果發生長期的排卵障礙，缺乏黃體素對內膜結構的調控，會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變，甚至內膜癌的發生。
研究發現現代生活中有很多烴類化學製品，有類女性荷爾蒙作用；還有國人整體的飲食習慣西化，趨向高油脂和熱量，以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙，並且刺激內膜過度生長。
子宮內膜癌症狀，提高警覺 內膜癌患者通常會有不正常出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。
大部分的病友會對不正常出血發生警覺而就診，醫師會依照病友的症狀，安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。
若發現子宮影像可疑，則採取內膜做病理檢驗。
早期診斷的比率及治療率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。
治療以手術為主，對於已有轉移的或手術後病理檢驗呈現有轉移之虞的，則追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。
子宮內膜癌危險因子 不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性，內膜癌在未曾生育者發生的機率更高，這是因為孕期和產後哺乳期的內分泌狀況對內膜有保護作用。
林新醫院婦幼中心何師竹副院長特別提醒以下兩個族群:其一是年長的未婚女性，她們對月經的生理瞭解較為不足，且對接受婦科診療有所忌憚，常常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。
第二個族群是年齡在40歲以下有長期排卵障礙的女性，通常月經長期不來、間或發生大量出血甚至造成貧血。
他們的臨床特徵是肥胖，身體質量指數(BMI)大於30，其中不乏體重在70公斤以上者。
「不孕症」是這族群常見的問題。
抽血檢驗會發現雄性素及胰島素偏高。
超音波檢查發現多囊性卵巢以及子宮內膜異常增厚，刮取內膜做病理檢驗會有程度不等的內膜增生，甚至有些確定為第一期子宮內膜癌。
這些婦女如果想保有生育功能，必須至少使用高劑量黃體素六個月，同時服用降血糖藥物，其後追蹤至病灶消失。
加上控制飲食及努力運動，使血糖及體重下降，方可恢復正常的排卵及生育。
最近有三位病友努力遵行醫囑，控制良好，在治療結束後成功懷孕生產。
林新醫院婦幼中心何師竹副院長表示，預防子宮內膜癌最重要的還是儘早就醫，一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺。
尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意，以更早期發現病灶、及早治療。
【醫師簡介】林新醫院婦幼中心何師竹醫師現任婦幼副院長婦產科主治醫師主治項目婦科腫瘤、癌症治療、更年期障礙、婦女內分泌疾病學經歷美國南加州大學婦產科研究員台灣大學醫學系台中榮總婦產部主任台北榮總婦產部主治醫師台灣婦癌醫學會醫師及中華民國婦癌醫學會專科醫師中華民國周產期及中華民國超音波專業醫師前中華民國婦癌醫學會理事長 相關媒體報導 新一代時報：林新醫院提醒婦女當心子宮內膜癌 子宮內膜癌年輕化趨勢?兩大女性族群注意 回新聞列表 回首頁
子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素. 內膜癌 ...門診時刻表網路掛號醫療團隊就醫指南資料申請交通資訊陰道不正常出血竟是子宮內膜癌近年國人婦科癌症有很大的改變，從民國85年至105年的二十年間，子宮頸癌發生率下降了66%。
曾經是婦女排名第一名的癌症，現已降至第九。
同時間，子宮體的癌症(主要是子宮內膜癌)的發生機率卻逐漸上升，在二十年間上升至近乎三倍，成為女性排名第六的癌症。
子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素內膜癌發生的年齡，從40歲後到70歲，以55歲為發生之尖峰。
排卵功能正常的女性，每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落，週而復始。
如果發生長期的排卵障礙，缺乏黃體素對內膜結構的調控，會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變，甚至內膜癌的發生。
研究發現現代生活中有很多烴類化學製品，有類女性荷爾蒙作用；還有國人整體的飲食習慣西化，趨向高油脂和熱量，以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙，並且刺激內膜過度生長。
子宮內膜癌症狀，提高警覺 內膜癌患者通常會有不正常出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。
大部分的病友會對不正常出血發生警覺而就診，醫師會依照病友的症狀，安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。
若發現子宮影像可疑，則採取內膜做病理檢驗。
早期診斷的比率及治療率很高，第一期患者幾乎全數可以痊癒。
治療以手術為主，對於已有轉移的或手術後病理檢驗呈現有轉移之虞的，則追加放射線或抗癌藥物，仍然有很高的治癒率。
子宮內膜癌危險因子 不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性，內膜癌在未曾生育者發生的機率更高，這是因為孕期和產後哺乳期的內分泌狀況對內膜有保護作用。
林新醫院婦幼中心何師竹副院長特別提醒以下兩個族群:其一是年長的未婚女性，她們對月經的生理瞭解較為不足，且對接受婦科診療有所忌憚，常常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。
第二個族群是年齡在40歲以下有長期排卵障礙的女性，通常月經長期不來、間或發生大量出血甚至造成貧血。
他們的臨床特徵是肥胖，身體質量指數(BMI)大於30，其中不乏體重在70公斤以上者。
「不孕症」是這族群常見的問題。
抽血檢驗會發現雄性素及胰島素偏高。
超音波檢查發現多囊性卵巢以及子宮內膜異常增厚，刮取內膜做病理檢驗會有程度不等的內膜增生，甚至有些確定為第一期子宮內膜癌。
這些婦女如果想保有生育功能，必須至少使用高劑量黃體素六個月，同時服用降血糖藥物，其後追蹤至病灶消失。
加上控制飲食及努力運動，使血糖及體重下降，方可恢復正常的排卵及生育。
最近有三位病友努力遵行醫囑，控制良好，在治療結束後成功懷孕生產。
林新醫院婦幼中心何師竹副院長表示，預防子宮內膜癌最重要的還是儘早就醫，一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺。
尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意，以更早期發現病灶、及早治療。
【醫師簡介】林新醫院婦幼中心何師竹醫師現任婦幼副院長婦產科主治醫師主治項目婦科腫瘤、癌症治療、更年期障礙、婦女內分泌疾病學經歷美國南加州大學婦產科研究員台灣大學醫學系台中榮總婦產部主任台北榮總婦產部主治醫師台灣婦癌醫學會醫師及中華民國婦癌醫學會專科醫師中華民國周產期及中華民國超音波專業醫師前中華民國婦癌醫學會理事長 相關媒體報導 新一代時報：林新醫院提醒婦女當心子宮內膜癌 子宮內膜癌年輕化趨勢?兩大女性族群注意 回新聞列表 回首頁
9. 處女月經異常－原是子宮內膜癌
據郭綜合醫院婦產科陳天惠醫師指出，子宮內膜癌是女性生殖道第三常見的癌症，僅次於子宮頸癌和卵巢癌。
子宮頸癌由於疫苗己經上巿，預期未來將大幅減少。
子宮頸癌由於疫苗己經上巿，預期未來將大幅減少。