老化過程所致失能或失智，多僅非單一病因造成，係累積多重生理系統之衰弱及 ... 多運動、採地中海型飲食、多與社會互動、維持健康體重，可以降低罹患失智症之 ... 「慢性疾病照護」專刊2018.09第38卷4期執行編輯：陳武宗/黃美鳳 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 活的健康活的老—預防及延緩失能失智【回本期目錄】家庭醫學科  吳政航主治醫師(107年9月)隨著社會變遷與醫療衛生之進步，我國人口快速老化及平均餘命持續延長，促使失能、失智人口快速增加。

老化過程所致失能或失智，多僅非單一病因造成，係累積多重生理系統之衰弱及退化，為一連續性過程，如何提早介入預防失能或失智的發生，以及延緩其惡化，是當務之急的重要課題。

如何降低失智症風險失智症大致可分為兩類：退化性及血管性。

但患者有時也會存在兩種或以上的病因，最常見的失智為阿茲海默症與中風後引起的血管性失智症。

失智症是一群症狀的組合，症狀包含記憶力減退，還會影響認知功能、語言能力、空間感、計算力、判斷力、抽象思考力、注意力等各方面的功能退化，這些症狀嚴重到影響一個人的日常生活能力，進而導致失能。

　　目前還沒有任何藥物可以治癒失智症，因此失智的預防是比較可行的方式。

研究顯示多動腦、多運動、採地中海型飲食、多與社會互動、維持健康體重，可以降低罹患失智症之風險。

而三高(高血壓、高膽固醇、高血糖)、頭部外傷、吸菸、憂鬱症等則可能會增加罹患失智症之風險。

其中地中海型飲食之建議，包含多攝取蔬果、豆類、堅果、維生素C、E、B群、使用橄欖油、少用食用飽和性脂肪、多攝取富含omega-3的魚類，除可降低阿茲海默症發病風險，亦可降低心血管疾病的風險。

如何避免或延緩失能失能，意義為失去日常生活之活動功能，不分年齡、類別，只要是功能有問題而需要長期支持照護，包括失智者、精神病、發展遲緩、身心障礙等。

台灣最常使用之評估ADL（日常生活活動功能）工具為「巴式日常生活功能量表」，內含進食、移位、個人衛生、如廁、洗澡、走動、上下樓梯、穿脫衣物、大便控制、小便控制十種重要ADL的評估。

目前預防或延緩失能建議的有預防跌倒和意外傷害、預防傳染病及感染、飲食營養均衡、個人清潔衛生(包含牙齒保健)、規則與適度的運動、戒菸戒酒戒檳榔、定期的健康檢查、預防注射以及多重用藥安全。

其中，規則及適度運動尤其能夠訓練心肺功能、鍛鍊肌肉、增加骨質密度。

開始運動永不嫌晚，將運動培養為習慣融入生活，達到多動1分鐘便能多活2分鐘效果。

運動建議以循序漸進持之以恆，由隔日漸增至每日施行，運動前必須先熱身5-10分鐘，運動時間可從10分鐘調整逐漸增至30分鐘，運動結束後須有緩和運動5-10分鐘。

而老年人或具心血管危險因子者，則建議先與醫師討論，經評估合適後再從事新的運動。

衛服部照護司於106年4月起規劃推動「預防及延緩失能照護計畫」，以衰弱老人及輕、中度失能失智者為主要服務對象，規劃六大預防照護主題，包含肌力強化運動、生活功能重建訓練、社會參與、口腔保健、膳食營養及認知促進等，並以結合社區在地資源方式提供複合式預防及延緩失能照護方案，讓長者願意走入社區與人群互動，追求不失能、不憂鬱、快樂活躍的老年生活。

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延緩失能、失智！運動教練「到宅運動」 長者失眠、體能都改善了. 郭庚儒報導; 2020/03/25 16:03. 字體放大. 「三二三四、再來一次！」運動教練這聲口號，可不是 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療延緩失能、失智！運動教練「到宅運動」長者失眠、體能都改善了郭庚儒報導2020/03/2516:03字體放大「三二三四、再來一次！」運動教練這聲口號，可不是來自健身房，而是楊奶奶及先生的家中。

其實，2個月前，楊奶奶的精神與體力都不甚理想，現在已能跟上教練的口號，還能搭配現場的音樂聲，與運動教練同步運動。

延伸閱讀：失智症患者也能做！日本「椅子體操」維持身體柔軟、預防功能退化 ▲國健署「建構延緩失能之長者友善照護模式」試辦計畫，提供運動教練「到宅運動」服務。

 另一名71歲的廖阿嬤，運動時間還沒到，就已經在門口等教練。

她說，原本有高血壓及睡眠問題，如今透過「到宅運動」計畫，不僅睡眠問題改善，體力也變好了，還鼓勵鄰居一起加入，不想成為家人的負擔。

 國健署推教練到府運動 延緩長者失能門諾醫院延緩失能個管師王珈潔表示，高齡化社會來臨，該院積極參與國健署「建構延緩失能之長者友善照護模式」試辦計畫，提供參與計畫的長輩營養與用藥衛教諮詢，一個月也提供3~4次的「到宅運動」，由專業的運動教練到府與長輩一起做運動。

延伸閱讀：當個健康老人！中和職能治療所老店新開打造一站式長照服務 王珈潔指出，高齡長者往往因疾病，造成身體上的衰弱，進而出現失能問題；如果在病程較早時期投入營養、用藥及運動處方，就能有效減緩身體功能退化、失能，甚至失智等問題。

 門診評估、篩選指標 即可轉介收案根據統計，花蓮縣65歲以上老年口比率超過15％，門諾醫院期望透過門診醫師的評估與篩選，鼓勵符合資格的長者加入「建構延緩失能之長者友善照護模式」試辦計畫，提供免費營養師衛教2次，藥事服務諮詢1次及6次的到宅運動處方。

 王珈潔說明，此計畫服務對象以院內患者為主，凡年滿65歲以上之長者，經老醫科、家醫科、疼痛科及復健科門診醫師初步評估且符合「過去一年體重減輕3公斤」、「坐在椅子上需攙扶物品才能連續起身5次」，以及「是否經常覺得沒有活力」等，3項篩選指標其中1項者即可轉介收案。

延伸閱讀：常忘東忘西？長者參與環保回收活動能預防失智及失能 ◎圖片來源／門諾醫院提供 相關文章瘦小腹最有效！「扭腰甩手」瘦腰腹改善腹部肥胖、全身僵硬痠痛衰弱還是老化？4成長者處於衰弱前期調整飲食運動這樣做年紀大了老番癲、愛挑剔很正常？「失智症版大富翁」秒懂失智行為別等走不動、失能時才後悔！肌少症3個檢測讓你早知道 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看失能失智到宅運動失眠改善體能建構延緩失能之長者友善照護模式王珈潔下一則：老年人當心！「這種病」比失智症更可怕從頭到腳都退化人氣排行榜1胃痛是胃癌還是胃潰瘍？「這種腹痛」小心胃癌！醫：常吃這些防癌2幾度的水泡茶最好喝？綠茶、烏龍茶答案不同「快煮壺」也能泡出不苦澀的茶3曬太陽能消毒殺菌嗎？鄭凱云每天回家這樣做手機、悠遊卡變乾淨4抗癌這樣喝！「早上1杯」抗炎高鈣降膽固醇、減肥也能當代餐5研究：臉上2處有皺紋，恐是心臟病警報！中醫「1杯茶」護心降血脂6鳳梨有豐富維生素B1能消除疲勞！保存1招「這樣放」從頭甜到尾7熱水澡後搔癢當心「多血症」！他不煙不酒也沒糖尿病、高血壓竟中風8走幾步能防癌、預防腦中風、心臟病？一張表跟著做就能預遠離高血壓、糖尿病93種盆栽能開運、招財！家中、辦公室都可放助你一帆風順、事業有成10愛吃香腸又怕得胃癌！營養師2招破解致癌危機，夜市打香腸吃也適用11晚餐前先「喝1碗」養成易瘦體質！她驗證瘦了7公斤、16年沒復胖12有腎臟疾病的人不能吃香蕉？食藥署解答！初期慢性腎病「這樣吃」改善高血脂人氣排行榜1胃痛是胃癌還是胃潰瘍？「這種腹痛」小心胃癌！醫：常吃這些防癌2幾度的水泡茶最好喝？綠茶、烏龍茶答案不同「快煮壺」也能泡出不苦澀的茶3曬太陽能消毒殺菌嗎？鄭凱云每天回家這樣做手機、悠遊卡變乾淨4抗癌這樣喝！「早上1杯」抗炎高鈣降膽固醇、減肥也

運動對於延緩失智退化具有最強之實證。

研究證實，運動對於65歲或以上的老年知能障礙或失智症患者，有改善體適能、認知功能以及行為問題的 ...首頁 / 失智失智除藥物外，還有這10種方法能協助延緩失智症惡化延緩退化從生活小細節做起 閱讀，對身體好！ 陳之俊、張智傑、賴永祥 2019-02-12分享傳送A+（跳舞也是能幫助長輩動腦的一種活動；圖片僅為情境配圖。

）不管是失智者本人或是家屬，最大的期待是「能延緩退化」，而延緩退化的策略與降低失智風險的策略是一致的。

因此，失智者與家屬可一起多運動、多參與社區活動、多動腦（下棋、跳舞、逛博物館⋯⋯）、採地中海式飲食等。

一、適量的運動運動對於延緩失智退化具有最強之實證。

研究證實，運動對於65歲或以上的老年知能障礙或失智症患者，有改善體適能、認知功能以及行為問題的效果。

每天多運動20分鐘，半年後有運動的組別比起沒有運動的組別，在阿茲海默認知功能檢查量表（ADAS-Cog）的得分低2分（分數越高越嚴重，滿分70分），很值得患者與家屬一起努力。

患者到後期會變得很被動，由於睡眠能力與維持清醒的能力都下降，整天下來睡睡醒醒，白天坐在椅子上就會打瞌睡，導致晚上更不容易睡得安穩，甚至起來遊走。

適量的活動能消耗患者多餘的體力，有助患者夜晚的安眠。

建議家屬盡可能與失智者一起進行運動，例如每週至少三天，每天走路至少30分鐘，或每天安排30分鐘一起做體操等。

二、認知訓練由專業人員設計的認知遊戲可幫助患者活化大腦，減緩功能退化。

家人在日常生活中，多請教患者意見，引導患者剪報、抄書、下棋、列菜單等，皆可刺激患者多動腦。

基本上只要是患者有興趣、有意願參與、不容易產生挫折的活動，都是好活動。

（長輩常下棋，能活化大腦；圖片僅為情境配圖。

）三、懷舊治療多半是用團體活動的方式來進行，通常會利用一些舊時的物品或器具，引導患者發言，並藉此產生與他人的互動。

在家中，則可以常與患者閒聊童年趣事，例如以往的生活經驗、以前讀書時學校的情形如何、過年過節時都做些什麼事等。

家屬要製造機會讓他多說話，即使這些內容已聽過好幾十遍。

在進行懷舊活動時，患者不但得提取遠程的記憶，還須將它們組織整理，再用語言表達出來，是維持患者功能一個非常好的方法。

四、音樂律動運用音樂來改善失智者情緒、語言表達及認知功能，是普遍被使用的非藥物療法，由最簡單的卡拉OK歡唱到由治療師帶音樂活動，都能對失智者有不等程度的幫助。

近年更加入了舞蹈律動的元素，有些研究發現這種結合音樂與舞蹈（肢體活動）的方式，有加成甚至相乘的效果。

五、藝術創作藝術創作是一直很受失智者及家屬歡迎的活動，活動過程中患者比較容易保持注意力，且因為可以看到成品，容易有成就感。

透過藝術創作的過程，對失智者認知功能的運用及維持以及情緒的改善，都能有所助益。

六、現實導向是為了幫助失智者對當下的人、時、地有較清楚的了解。

家屬可以常呼喚患者的名字，或將照護者的名字告訴他。

對於比較不常見面、不是住在一起的家人或兒孫輩，建議每次見到長輩時都要稱呼他，並自我介紹，例如：「阿公，我是您的孫子OO啦。

」此外還可讀報或說明電視新聞給失智者聽，讓他知道現在發生了什麼事。

但記得要將內容具體化、簡單化，用最白話的短句慢慢的敘述，需要時重複相同的語句也不用擔心。

還有進行現實導向時切記，重點不是他記得多少，若在現實導向後去「考」患者今天是幾月幾號或新聞的內容等，只會帶來挫折、讓患者拒絕參與活動。

七、照光治療光線對人體具有相當大的作用，一來可以穩定情緒，減少憂鬱症的發生，二來可以幫忙大腦調整生理時鐘，使人體作息趨於規律。

在高緯度國家（例如北歐）因為冬天陽光不足，容易產生所謂的「季節性憂鬱症」，因而必須用燈箱來對憂鬱症患者做治療，但在台灣光線亮度是足夠的。

失智症患者每天固定接受陽光的照射（至少30～60分鐘）有助於情緒穩定，減少日夜顛倒的現象，但請注意不要選在正午時曬太陽。

簡單來說，晨間（早上10點以前）的陽光會幫助患者夜間時比較早入睡（時相提前），黃昏的日照（下午4點以後）會延後入睡的時間（時相延遲）。

不過這種時相的提前或延遲的效果，通常最多只有一個小時左右，且對於重度患者因其內在生物時鐘的神經系統都已經退化破壞得差不多了，因此效果就更有限

預防及延緩失能照護計畫是讓長輩就近在社區參與每週一次兩個小時、為期三個月 ... 更是爭取加入特約單位的 ...:::首頁縣市最新消息新聞預防及延緩失能從自己做起服務項目：預防及延緩失能(智)服務資料來源：基隆市建檔日期：106-11-23更新時間：107-07-10以往長期照顧服務是針對失能的長輩或持有身心障礙證明之民眾予以協助，今年開始預防及延緩失能照護計畫，主要是希望稍微不方便的長輩，可以藉由一些簡單的課程來預防失能或失智，以及延緩其惡化，為了自己的健康，及高齡時的生活品質，就讓我們在平常好好保養自己的身體吧！預防及延緩失能照護計畫是讓長輩就近在社區參與每週一次兩個小時、為期三個月的課程，課程內容包含肌力強化運動、認知促進、膳食營養、生活功能重建訓練、口腔保健以及社會參與等六大預防照護主題，由深耕社區的特約單位聘請講師於社區中授課，讓長輩輕鬆愉悅的完成系統課程，達到健康促進的目標。

基隆市安樂區樂一社區發展協會於82年創立至今，平日致力於社區活動及推展老人服務，今年更積極參加衛生局辦理的長者競賽，榮獲全市第三名佳績，今年度預防及延緩失能照護計畫開跑後，更是爭取加入特約單位的行列，為在地的衰弱長輩辦理肌力強化運動課程，讓這些衰弱長輩有同儕力量鼓勵，從家中走出來社區一同參與活動，有效預防及延緩失能或失智的發生。

全市承辦預防及延緩失能照護課程的社區共有26處，分布於全市七區，有興趣之民眾歡迎上基隆市長期照顧管理中心-預防介入方案專區查看詳細訊息，亦可電洽本市長期照顧管理中心(02-24340234或專線1966)！資料來源：基隆市長期照顧管理中心