依據2014年衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料，肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5%；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤佔消化器官及個案數 ...   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）膽道癌(BiliaryTractCancer) 依據2014年衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料，肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5%；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤佔消化器官及個案數的2.4%。

膽道癌(cholangiocarcinoma)屬於高度惡性的癌症，雖手術切除提供膽道癌治癒的機會（可手術的膽道癌患者，5年存活率約為20～50%），但診斷時大多數的病人已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移，而沒有治療的轉移性病患其平均的存活期約僅6個月。

 膽道癌（cholangiocarcinoma）以部位來區分可分為：膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌  膽囊癌：是膽道系統最常見的癌症，好發於60～70歲，女性多於男性（約3：1），常見的表現症狀為右上腹痛、黃疸、體重減輕、食慾不振、噁心嘔吐、等，常合併膽結石（80%）和膽囊炎。

罹患膽囊癌的危險因子有：大的膽結石（＞2公分）合併症狀。

膽囊壁鈣化（陶瓷化膽囊）膽囊息肉（＞1公分）慢性膽道感染潰瘍性大腸炎膽道先天結構異常目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。

根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。

 膽囊癌的分期：(AJCC第8版,2017)分期描述Ⅰ癌腫瘤侵犯至黏膜層(T1a)或肌肉層(T1b)。

（T1N0M0）I癌腫瘤肌肉層附近的纖維組織，但未擴散到膽囊外。

（T2N0M0）ⅢA癌腫瘤穿過膽囊漿膜層，且/或侵犯至肝臟或臨近器官；但無區域淋巴結轉移。

（T3N0M0）ⅢB癌腫瘤合併區域淋巴結轉移。

癌腫瘤未侵犯至肝臟的大血管。

（T1-3N1M0）ⅣA癌腫瘤已侵犯至肝臟的大血管。

（T4N0-1M0）ⅣB癌腫瘤已轉移至遠處的淋巴結(超出肝門部)或遠處的器官（TanyN2M0,TanyNanyM1）N:局部淋巴結的轉移情況N0：無局部淋巴結轉移N1：轉移至1~3個局部淋巴結N2:轉移至≥4個局部淋巴結Note1：腫瘤若擴散至腹腔動脈幹(celiac)、主動脈旁(periaortic)、或上腸繫膜動脈(SMA)的淋巴結則視為遠端轉移(M1)。

Note2：局部的淋巴擴清要≥3個淋巴結以上。

Note3：依日本胆道癌取扱い規約5th版（2003）：第一群淋巴結包括：#12bc；第二群淋巴結包括：#12a,#12p,#12h,#8 a 膽囊癌的預後（5年存活率）：1期：70～90%2期：20～60%3期：7～40%4期：<5%▲TOP 肝內膽管癌和肝外膽管癌：男性比女性稍多，好發於50～60歲。

症候與其發生的部位、膽管阻塞的程度、癌腫瘤延展的程度有關，主要的有黃疸、上腹部疼痛、間歇性膽道感染、疲倦、食慾不振、體重減輕、皮膚癢、等。

血液CA19-9及CEA腫瘤指數檢測，約70～80%的病人會上升，肝功能檢查異常。

而膽管癌的危險因子包括：膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli'sdisease），約10%的病人會轉變成癌症。

膽管良性瘤：如：膽管乳突狀瘤病膽道或肝內結石：反覆的發炎和感染，約6%的病人演變成膽管癌。

寄生蟲感染：如：中華肝吸蟲、麝貓肝吸蟲的管染，增加25～50倍得膽道癌的機率。

肝硬化：酒精性或病毒性（C型或B型肝炎病毒）導致的肝硬化。

原發性硬化性膽管炎。

毒性物質曝露：如：二氧化釷(thoriumdioxide)，主要用於陶瓷、原子能燃料、日光燈的材料。

 糖尿病。

  膽管癌的診斷與影像檢查：血液檢測：腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37U/ml）。

雖

臨床上，膽管癌是棘手的癌症之一，它沒有特殊的高危險群，也沒有方法可以預防，且跟性別、飲食習慣、年齡等等都沒有關聯，症狀來得快，治療 ...最新消息最新消息膽管癌超棘手　只有一個方法可能早期發現2018-01-24返回上一層資深藝人楊采玹日前因膽管癌，膽管癌的議題引起重視。

臨床上，膽管癌是棘手的癌症之一，它沒有特殊的高危險群，也沒有方法可以預防，且跟性別、飲食習慣、年齡等等都沒有關聯，症狀來得快，治療上只能就症狀來緩解，防不勝防。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫學院內科名譽教授楊培銘表示，膽管癌有時從影像仍無法明確顯現，有些病人有腫瘤都還看不出來，是從間接證據去判斷，例如兩邊膽管漲起來，而且它沒有高風險因子可以提醒注意，也沒有症狀可以早期發現，透過超音波檢查也許有可能早期發現早期治療。

但臨床上有病人他沒有B肝也沒有C肝，因為肝功能有一點高，定期每半年做一次超音波，結果卻在半年一次的檢查的中間，原以為胃不舒服，後來很快就出現黃疸症狀，送醫急診時，連超音波都還看不出來有膽管細胞癌，電腦斷層檢查也只看到中央隱約有陰影，結果病人竟是中央型膽管細胞癌！膽管結構楊培銘教授指出，要談膽管細胞癌之前可能對於人體的器官構造要有一些了解，膽管是從肝臟出來跟胰臟會合，最後這注流到十二指腸，中間則有膽囊，膽囊有一個管道會進入到總膽管。

圖一也就是說膽管是從肝臟發源、從肝細胞分泌膽汁，然後進入微細膽管，這些微細膽管慢慢匯集成小膽管、中膽管、大膽管，所以大家可以看到的下圖（圖二），左右兩邊就是大膽管。

圖二圖二可見到，大膽管從右邊跟左邊，它會到肝門的地方會合成總肝管，總肝管從肝臟流出來，變成總膽管，總膽管的中間，膽囊它有一個管道會跟總膽管會合，然後再看第一張圖（圖一）可以看看到還有胰臟，胰臟也有胰管，胰管在總膽管的末端跟總膽管會合，最後一起注入到十二指腸。

這是膽管的結構。

至於大家常說的膽汁是從肝細胞製造出來的，膽囊是一個水庫的功用，也就是說我們平常肝臟分泌出來的膽汁，會先儲存在膽囊裡面，一旦吃油膩的東西到腸胃道，膽囊就會把膽汁一口氣放出來。

這裡面牽涉到的就是，在總膽管要進入十二指腸之前有一個括約肌在掌控，所以「當膽管要分泌膽汁的時候括約肌會放鬆，膽汁就會分泌到十二指腸到腸道裡面，腸道是消化這些油脂類的東西。

」膽管細胞癌就是在膽管系統裡面每一個可能產生的癌症部位都叫做膽管細胞癌，臨床上大部分講膽管細胞癌是指肝臟裡面的膽管，事實上在肝臟的外面、總膽管處一樣會產生癌症，這部分的癌症則是膽道癌。

膽管細胞癌肝臟裡面的膽管細胞癌有兩大類型，一個是長在周邊、肝臟的周邊，就像其他的肝腫瘤一樣。

（圖三）圖三另一種則是圖四這種：長在中間。

即圖二談的右邊左邊膽管合成中間的總肝管處，一旦不幸產生腫瘤的時候，平常不會感覺到，但是一旦發生出現症狀就是黃疸；黃疸會突然出現「這個會把病人家屬還有醫師都嚇了一大跳，因為在這個之前病人可以是完全沒有症狀」。

 圖四不管是周邊的膽管細胞癌還是長在中間的肝門型膽管細胞癌，雖然處理方式完全不一樣，但同樣都是沒有症狀，其中周邊膽管細胞癌就跟一般的肝細胞癌類似，以開刀切除或者是電燒方式把它燒死等等，相對來說它比較不會有立即的生命危險，但是肝門型的、中央型的膽管細胞癌，一旦出現症狀就很兇猛、不好處理，因為它長在正中央，不能開刀，要切右葉左葉都不是，因此只能用引流，從皮膚外面將管子放到肝臟，從右邊的膽管或者是左邊的膽管引流，來解除黃疸的現象，可是這方式對於癌症本身是沒有辦法處理的，還有一種是用內試鏡放到十二指腸，然後從十二指腸這邊經過總膽管的出口逆行回來，放一個管子到肝門中央，但這一個滿漫長的途徑，管子放到這邊能夠發揮效果的機會比較少，「所以是滿難處理的一個膽管細胞癌。

」膽管細胞癌可怕的地方是因為，無論是用開刀或者電燒或者是只能引流的方式治療，化學治療藥物方面，目前能夠發揮效果的藥物也是相當少，雖然最近幾年開始有所謂的標靶治療或者是免疫療法，但是目前還沒有非常突破的進展。

以肝細胞癌來說明，大家都知道肝癌跟B型肝炎、C型肝炎病毒甚至肝硬化有密切關係，因此可以用篩檢方式針對高危險群做預防，但是膽管細胞發生的原因到現在都還是不清楚，只知它跟遺傳是沒有絕對的關係，要早期發現的話，只能呼籲為了自己的健康，既使不是B肝或C肝，最好每一年做一次健康檢查或是接受腹部超音波檢查，因為，既使不是B肝不是C肝，有時候意外也會產生肝細胞癌，所以超音波檢查即使自費（大概一千塊台幣），為了自己的健康，最好定期做超音波檢查，而且在膽管細胞癌無從預防下，最好

膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。

一般來說膽管癌少見於.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁膽囊膽管癌膽管癌(Cholagiocarcinoma)收藏文章友善列印收藏文章 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。

一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。

根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。

大約一成的膽管癌是肝內膽管癌，六～七成是肝門膽管癌，而二～三成是總膽管癌。

成因大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primarysclerosingcholangitis簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。

另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。

症狀大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。

只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。

診斷只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。

檢查包括抽血檢驗及腹部超音波檢查。

抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。

經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描(CT)、核磁共振掃描(MRI)或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。

因為這是目前最準確的方式。

治療一旦確診為膽管癌，外科手術為優先選擇，醫師通常會把腫瘤及附近的病灶儘可能切除乾淨。

但外科手術常面臨兩難，主要是長在肝門或總膽管附近的膽管癌，雖常以黃疸為臨床症狀，容易及早診斷出來，但因附近的血管及神經相當多，手術難度很高；相反的，長在肝臟裡面的膽管癌雖較容易手術切除，卻因症狀不明顯，往往到了末期才被診斷出來，預後不佳。

至於其他方式的治療，例如化學治療、放射線治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好，因此，外科手術仍為治療膽管癌的首要選項。

預後儘管外科手術是大多數膽管癌患者的唯一希望所繫，但治療成效並不突出，如果膽管癌長在肝臟裡面，且只長一顆，外科手術的5年存活率為25~33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手術的5年存活率更低，只剩10~15%，相當不理想。

目錄台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴瘤血癌骨癌身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座預防活動資訊HPV8成與你有關靠這招讓小孩遠離肥胖身材！省小失大的致癌生活習慣你老菸槍殺手小細胞肺癌「愛肺小學堂」月月抽大獎癌友活動資訊癌症e學苑新改版！《台癌e照護》AP肺癌存活率倍增倡議平台經濟風險好管理癌症治療少頭髮捐贈打造癌友自信最新消息【訊息公告】響應世界癌症日『IAm…AndIWill…』〝全民練5功〞牛轉乾坤注意自己身體的癌症警訊

膽管癌（Cholangiocarcinoma），又稱膽道癌，是一種由膽道上皮細胞（或呈現上皮細胞分化特征的細胞）癌变所造成的癌症。

膽管癌主要的症狀為肝功能異常、 ...膽管癌維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋膽管癌肝內膽管癌（右側）和正常肝細胞（左側）的組織切片，HE染色。

症狀腹痛、黃疸、體重下降、全身搔癢、發燒[1]常見始發於約70歲[2]類型肝內型（Intrahepatic）、肝門型（perihilar）、遠端型（distal）[2]風險因子原發性硬化性膽管炎、潰瘍性結腸炎、特定肝吸蟲（英語：liverfluke）感染、先天肝發育異常[1]診斷方法顯微病理切片[3]治療手術切除（英語：Surgicalresection）、化學療法、放射線療法、膽道支架、肝臟移植（英語：livertransplantation）[1]預後通常很差[4]盛行率約每年每10萬人1–2例（西方國家）[5]分類和外部資源醫學專科腫瘤學OMIM615619DiseasesDB2505MedlinePlus000291eMedicine277393、365065PatientUK（英語：PatientUK）膽管癌[編輯此條目的維基數據]維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。

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膽管癌（Cholangiocarcinoma），又稱膽道癌，是一種由膽道上皮細胞（或呈現上皮細胞分化特徵的細胞）癌變所造成的癌症[6]。

膽管癌主要的症狀為肝功能異常、腹痛、黃疸、全身搔癢、發燒和體重減輕[1]；此外患者的糞便顏色可能變淺，尿液顏色變深[3]。

同屬膽道系統（英語：biliarytract）癌症的疾病還包括膽囊癌和十二指腸乳頭癌（英語：ampullaofVater）[7]。

膽管癌是一種罕見的腺癌（英語：adenocarcinoma）[2]。

膽管癌的風險因子包含原發性硬化性膽管炎、潰瘍性結腸炎、肝硬化、C型肝炎、B型肝炎、特定肝吸蟲（英語：liverfluke）感染，以及先天肝臟結構異常等等[1][2][8]。

但大多數膽管癌患者缺乏明確的風險因子背景可供辨識[2]。

疾病的診斷須結合血液檢查、醫學影像，和內視鏡檢查，有時需手術取出檢體進行病理診斷[3]。

確診須經由顯微鏡檢進行[3]。

多數患者在診斷出膽管癌時，疾病已經進展至晚期，無法治癒[1]。

在這些無法治癒的病人可進行和緩醫療，包含手術切除（英語：surgicalresection）、化學療法、放射線療法，以及置放膽道支架等等[1]。

完全手術切除是唯一的治癒希望，但有約三分之一的病人腫瘤會進犯總膽管（英語：commonbileduct），而此類腫瘤無法手術切除，因此僅有少數腫瘤可以進行完全切除[1]。

完全切除後仍然建議繼續進行化療及放療[1]。

有些符合特定條件的病人可以進行肝臟移植（英語：livertransplantation）[2]，但術後的五年存活率仍不到五成[5]。

膽管癌在西方世界相當罕見，大約每年每10萬人僅0.5–2例[1][5]。

東南亞等肝吸蟲流行的地區發生率較高[4]，如泰國約每年每10萬人60例[4]。

韓國、上海的發生率甚至高於罕見癌症的標準[9]。

膽管癌一般發生於70歲左右，但患有原發性硬化性膽管炎者常在40歲左右即發病[2]。

現今西方國家的肝內型膽管癌比例比起過去較高[5]。

目錄1症狀和症候群2風險因子3病理生理學4診斷4.1血液檢查4.2腹部造影4.3膽管造影4.4手術4.5病理5分期6治療6.1輔助性化療和放療6.2後期治療7病程8流行病學9研究10參考資料11外部連結症狀和症候群[編輯]皮膚和眼睛變黃（黃疸和鞏膜黃染）膽管癌最常見的生理變化為肝功能異常、黃疸（膽管阻塞後，膽汁導致眼睛和皮膚變黃）、腹痛（30%–50%）、全身搔癢（66%）、體重減輕（30%–50%）、發燒（小於20%）、糞便和尿液顏色改變[10][11]。

症狀的類別取決於腫瘤在膽管中的位置：位於肝外膽管者較可能發生黃疸；位在肝內膽者則較常發生腹痛，但不常伴隨黃疸[12]。

膽管癌患者的肝功能血液檢驗報告往往會呈現出各種「阻塞性」特徵：意即膽色素、鹼性磷酸酶、丙麩胺酸轉移酶（英語：gammaglutamyltransferase）濃度上升，但轉氨酶濃度正常，此類檢驗結果排除了發炎或肝實質組織感染的可能，

膽道癌又稱為膽管癌，不僅少見，且很難痊癒。

... 肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。

2016年癌症登記之新診斷癌症人數， ...Home期數840期好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命PB2020-05-072020-05-07840期,健康知識膽道癌又稱為膽管癌，不僅少見，且很難痊癒。

在瞭解膽道癌之前，首先要知道膽道存在於身體的哪些部位。

膽道的構造為細管狀，分布在肝臟的左葉跟右葉，它會匯整到肝門成為總肝管、再匯整膽囊分泌的膽汁成為總膽管，然後往下流到十二指腸的出口。

在這個系統中，如果有膽道的膽囊上皮產生病變、癌化成惡性細胞，則稱為膽道癌。

膽道癌就發生的位置不同有不同的名稱，以肝臟出口內外區分為肝內膽道癌與肝外膽道癌，另一個則是膽囊癌；國父孫中山先生日後證實其實就是死於膽囊癌。

肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。

2016年癌症登記之新診斷癌症人數，肝內膽道癌與肝外加膽囊癌各約有一千多人，膽道癌雖然為罕見的癌症，但是它在亞洲國家的發生率比西方國家高，而且肝內膽道癌的發生率在台灣有逐年上升的趨勢，我們應該正視這個癌症對國人健康的威脅。

膽道癌可能會有一些危險因子，但並不一定是造成膽道癌單一或最主要的因素，因為慢性發炎導致膽道上皮病變以及癌化，罹患膽道癌的機率可能較高。

在台灣比較常見的危險因子有B型肝炎、C型肝炎、飲酒、糖尿病、肝硬化，以及之前有膽囊息肉或結石或是有反覆發生的膽管炎和膽囊炎，有此類病史的患者需比較注意，可定期做腹部超音波追蹤。

膽道癌要如何警覺呢？膽道如果有腫瘤壓迫的話會造成膽汁不順，患者會有症狀如下：一開始可能會有腹痛、噁心嘔吐、食慾不振，之後會有體重減輕和黃疸的症狀。

黃疸會使尿液顏色呈現茶色、眼白變黃、皮膚發癢，以及容易感染造成發燒的症狀。

診斷膽道癌一定要靠完整的腫瘤病理切片，依腫瘤的生長部位有二種切片方式：肝臟內的腫瘤大部分使用經皮穿肝切片，肝外膽道癌的腫瘤位於膽管內，須以逆行性內視鏡繞到膽管內切片。

膽道癌有個常見的併發症，因為膽汁鬱積造成的黃疸及連帶併發症，很容易發燒而無法接受治療。

處理的方式有二種，一種為在阻塞的膽道內引流，以胃內視鏡進入膽管放入支架，將狹窄的膽道撐開；另一種為從體外穿過肝臟放入一個外引流管，引流出阻塞的膽汁，膽汁流通後，患者才可以繼續接受治療。

膽道癌的治療方式主要為手術，無法手術者或有些術後患者需要接受化療，另外還有標靶治療、放射或質子治療，以及免疫藥物治療；在此僅著重於介紹化療、標靶與免疫藥物治療在膽道癌的進展。

第一首選為手術切除，但膽道癌在診斷時大概只有30至40%的患者可接受手術，手術完如果淋巴結為陰性及手術邊緣無癌細胞侵犯時，則患者定期觀察追蹤即可；但是如果手術邊緣有癌細胞或是淋巴結呈陽性時，則須再搭配輔助性化療，甚至是電療。

針對60至70%無法手術的患者，目前有幾個化學治療藥物可選擇，其中健擇（Gemcitabine）、順鉑（Cisplatin）、好復（5-FU）有健保給付，其他藥物如愛斯萬（TS-1）、歐力普（Oxaliplatin）、抗癌妥（Irinotecan）、亞柏杉（Abraxane）等則未有健保給付。

SLOG雞尾酒化療本院臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）致力於發展推動本土膽道癌臨床試驗，結合健擇、愛斯萬、歐力普，以及口服芙琳亞（Leucovorin），使用多方藥物創造SLOG雞尾酒化療進行臨床試驗（TCOGT3217），希望其治療效果可以比現在的健保藥物標準組合（健擇加順鉑）好。

有些原本無法手術的肝內膽管癌個案使用SLOG雞尾酒化療後，治療後的腫瘤有很明顯地縮小；也有合併肝臟轉移無法手術的膽囊癌個案使用健保藥物（健擇加順鉑）之外再加愛斯萬之GCS雞尾酒療法後，肝臟腫瘤很明顯地縮小、而且患者到目前已存活超過1年。

膽道癌患者參加臨床試驗，可以有機會接受到更好的藥物處方而得到更好的療效，進而得到更有品質的生活。

化療＋免疫療法相對於化療，免疫藥物治療是癌症治療的另一種利器。

人體體內的免疫細胞會被一些分子抑制而無法辨識腫瘤，患者施打免疫檢查點抑制劑後，可以喚醒免疫細胞進而攻擊腫瘤。

台灣目前有很多已上市的免疫檢查點抑制劑，研究團隊於TCOG架構下推動結合化療（健擇加愛斯萬）及合併免疫治療（Nivoluma

通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分 ...跳到主要內容區塊:::汐止國泰新竹國泰內湖國泰診所霖園集團網站導覽LanguageEnglish日本語简体中文搜尋按鈕搜尋:::首頁 Menu ▾膽道癌上一頁首頁民眾服務癌症防治癌症簡介膽道癌返回癌症防治返回癌症簡介膽道癌肝臟中心  胡瑞庭主任、楊賢馨教授一般外科  戴鋒泉主任 膽道癌簡介膽道癌亦稱為膽管癌(bileductcarcinoma)，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。

與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌(hepatocellularcarcinoma)相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。

膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。

膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。

通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。

不論是那一型，預後都很不好。

 致病原因膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化，以從任何有膽管的地方產生。

大多數患者發生膽管癌找不出致病原因。

確定致病因子包括原發性硬化性膽管炎、中華肝吸蟲、肝內結石、先天性膽道疾病Caroli’sdisease、先天性總膽管囊腫。

其他可能致病因子包括B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肥胖、糖尿病、抽菸、慢性酗酒(>80g/day)。

 流行病學男女發生率相似(1:1.2–1.5)，女性略多於男性，平均診斷年齡為>50歲，最常發生部位是肝門周圍。

 臨床症狀膽管癌並無特別症狀。

肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。

肝門周圍膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現90%以黃疸為主，10%為急性膽管炎，56%有厭食症，體重減輕，疲勞。

 診斷方法對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法，膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象；目前也沒有特定之腫瘤標記可以供診斷參考。

血清癌性胚胎抗原(CEA)以及CA19-9之昇高，並不具診斷意義。

影像學檢查對於診斷膽管癌則是必要的，包括：腹部超音波：可以看到膽管擴張現象，也可能直接找到腫瘤本身。

經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術（ERCP）。

將內視鏡放到十二指腸，找出總膽管及胰管的開口，由此開口注入顯影劑，可以把整個膽道系統顯示出來，將膽管阻塞的原因及地點找出來。

經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。

可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管(PTCD)作膽汁的引流。

電腦斷層攝影：可以評估腫瘤的大小及對鄰近肝臟、淋巴結及其它腹內器官組織的侵犯程度。

但若腫瘤僅限於膽管內，則斷層攝影常無法找到。

核磁共振膽管胰管掃描(MRCP)：對於無法進行ERCP之病人(例如曾經做過胃切除手術或是ERCP失敗之病人)，可以考慮此種檢查。

血管攝影：可以顯示出肝動脈和肝門靜脈的解剖位置，對於手術前評估腫瘤是否可以切除有相當幫助。

 膽道癌分類膽管癌的分類基於其在膽管內的解剖位置分為肝內，肺門周圍和遠端膽管癌。

肝內膽管細胞癌（iCCA）位於左右肝管二級分支的近端。

肝門周圍膽管癌（pCCA）位於左右肝管二級分支之間和膽囊管近端。

遠端膽管癌（dCCA）位於總膽管延伸到但不包括十二指腸壺腹的乳頭部（ampullaofvater）。

 膽道癌轉移常見部位最常見為淋巴轉移及肝臟轉移。

 分期膽管癌因分類而各自有不同分期。

以最常見的肝門周圍膽管癌為例，第八版AJCC分期如下：0期:原位癌,也就是剛形成癌症、此時癌細胞只附著於表面Ⅰ期:腫瘤局限於膽管Ⅱ期:腫瘤已侵出膽管壁或腫瘤侵入鄰近的肝實質IIIA期:腫瘤侵入門靜脈或肝動脈的單側分支IIIB期:IIIA+鄰近淋巴結轉移IVA期：腫瘤侵犯門靜脈主幹或雙側分支；腫瘤侵犯總肝動脈；腫瘤侵犯雙側膽管二級分支或腫瘤侵犯單側膽管二級分支及對側門靜脈；腫瘤侵犯肝動脈IVB期：腫瘤轉移至主

1. 膽管癌即是膽管上皮(Epithelial cell of bile duct)變異所形成的惡性腫瘤，依照發生位置可分為三種類型，分別是肝內型(Intrahepatic)、肝門型(Perihilar，又稱作 ...膽管癌|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊膽管癌Cholangiocarcinoma文/簡宏祐、徐雍智、卓妮、盧泰潤定義1.膽管癌即是膽管上皮(Epithelialcellofbileduct)變異所形成的惡性腫瘤，依照發生位置可分為三種類型，分別是肝內型(Intrahepatic)、肝門型(Perihilar，又稱作Klatskintumor)和肝外型(Extrahepatic)。

2.肝內型膽管癌佔所有膽管癌的10%，而肝門區膽管癌約佔60~80%，肝外型膽管癌約佔10~30%。

危險因子1.中華肝吸蟲(Clornorchissinensis)：膽管癌最常見之原因，好發遠東地區。

2.膽道結石(Cholelithiasis)：20%~50%膽管癌患者有膽囊結石(Gallstone)病史，5%~10%患者有肝內結石(Intrahepaticcholelithiasis)病史。

3.原發性硬化性膽管炎(Primarysclerosingcholangitis)：10%患者有原發性硬化性膽管炎病史。

4.其他癌症病史：10%患者有其他癌症病史。

5.其他危險因子：潰瘍性結腸炎(Ulcerativecolitis)、反覆的細菌性膽管炎、α-1antitrypsindeficiency、Choledochoentericanastomosis…等等。

臨床症狀初期的膽管癌不會有任何臨床表現，直到腫瘤壓迫引發膽道系統阻滯，才會有無痛性黃疸的症狀出現。

膽管癌的黃疸通常為間接性黃疸，而其他病因引起的黃疸通常為漸進性黃疸，這是膽管癌重要的特徵之一。

其他常見的表現還有皮膚搔癢(66%，與膽酸堆積有關)、右上腹慢性鈍痛(30~50%)、體重減輕(30~50%)、發燒(20%)，若黃疸的症狀非常嚴重甚至會出現灰色糞便(claycolorstool)與茶色尿液(teacolorurine)。

影像診斷工具1.腹部超音波：肝內型或肝門型膽管癌可見肝內膽管擴張，而肝外膽管及膽囊扁塌，而肝外型膽管癌可見肝外膽管擴張。

但是位於肝胰壺腹附近的腫瘤，例如：胰臟癌、肝胰壺腹癌或十二指腸癌，和肝外型膽管癌有相同的表現，需要依賴其他影像輔助診斷。

2.腹部電腦斷層：如果懷疑患者有腫瘤，可以利用電腦斷層觀察腫瘤的來源，另外也可作為腫瘤分期的依據，觀察腫瘤是否侵犯到周圍的血管或淋巴。

3.逆行性膽道攝影：可以用來確認膽道系統阻塞的位置及程度。

臨床影像超音波(Abdominalultrasound)Cholangiocarcinoma在超音波下最主要表現是膽管擴張，但並不是所有的膽管擴張都是由Cholangiocarcinoma引起。

當患者有膽管擴張時，首先要想到Cholelithiasis並試著在超音波下尋找石頭。

但如果沒有發現石頭，就要懷疑膽道內阻塞(例如：Cholangiocarcinoma)或膽道外壓迫(例如：Pancreaticcarcinoma、Hepatocellularcarcinoma、Metastaticlymphadenopathy、Pancreatitis、Hemangioma)。

但因為超音波非常依賴操作者的技術，因此如果超音波下沒有發現石頭，可以加做電腦斷層確認。

如果Cholangiocarcinoma腫瘤夠大，有可能在超音波下就被發現。

有些已經侵犯到血管的Cholangiocarcinoma，甚至可以發現腫瘤包圍血管且血管有被壓迫並擴張的表現。

電腦斷層(CT)腹部電腦斷層是用來排除Cholelithiasis很不錯的工具，因此膽管擴張的病人如果超音波下找不到石頭，電腦斷層下也找不到石頭，就幾乎可以排除C

保健新聞☀膽囊☀造成膽管癌致病機制雖然還不清楚，但研究多認為主要病因是病毒感染或膽道結石，反覆發炎，以致癌變，可能出現上腹悶痛、 ...國際書展38折！《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒！立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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