膽道癌 | 膽道癌
依據2014年衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料，肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5%；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤佔消化器官及個案數 ... 乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）膽道癌(BiliaryTractCancer) 依據2014年衛生福利部國民健康署公布的2011年癌症登記資料，肝內膽管癌約佔肝臟原發性惡性腫瘤的6.5%；而膽囊及肝外膽管惡性腫瘤佔消化器官及個案數的2.4%。
膽道癌(cholangiocarcinoma)屬於高度惡性的癌症，雖手術切除提供膽道癌治癒的機會（可手術的膽道癌患者，5年存活率約為20～50%），但診斷時大多數的病人已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移，而沒有治療的轉移性病患其平均的存活期約僅6個月。
膽道癌（cholangiocarcinoma）以部位來區分可分為：膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌 膽囊癌：是膽道系統最常見的癌症，好發於60～70歲，女性多於男性（約3：1），常見的表現症狀為右上腹痛、黃疸、體重減輕、食慾不振、噁心嘔吐、等，常合併膽結石（80%）和膽囊炎。
罹患膽囊癌的危險因子有：大的膽結石（＞2公分）合併症狀。
膽囊壁鈣化（陶瓷化膽囊）膽囊息肉（＞1公分）慢性膽道感染潰瘍性大腸炎膽道先天結構異常目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。
膽囊癌的分期：(AJCC第8版,2017)分期描述Ⅰ癌腫瘤侵犯至黏膜層(T1a)或肌肉層(T1b)。
（T1N0M0）I癌腫瘤肌肉層附近的纖維組織，但未擴散到膽囊外。
（T2N0M0）ⅢA癌腫瘤穿過膽囊漿膜層，且/或侵犯至肝臟或臨近器官；但無區域淋巴結轉移。
（T3N0M0）ⅢB癌腫瘤合併區域淋巴結轉移。
癌腫瘤未侵犯至肝臟的大血管。
（T1-3N1M0）ⅣA癌腫瘤已侵犯至肝臟的大血管。
（T4N0-1M0）ⅣB癌腫瘤已轉移至遠處的淋巴結(超出肝門部)或遠處的器官（TanyN2M0,TanyNanyM1）N:局部淋巴結的轉移情況N0：無局部淋巴結轉移N1：轉移至1~3個局部淋巴結N2:轉移至≥4個局部淋巴結Note1：腫瘤若擴散至腹腔動脈幹(celiac)、主動脈旁(periaortic)、或上腸繫膜動脈(SMA)的淋巴結則視為遠端轉移(M1)。
Note2：局部的淋巴擴清要≥3個淋巴結以上。
Note3：依日本胆道癌取扱い規約5th版（2003）：第一群淋巴結包括：#12bc；第二群淋巴結包括：#12a,#12p,#12h,#8 a 膽囊癌的預後（5年存活率）：1期：70～90%2期：20～60%3期：7～40%4期：<5%▲TOP 肝內膽管癌和肝外膽管癌：男性比女性稍多，好發於50～60歲。
症候與其發生的部位、膽管阻塞的程度、癌腫瘤延展的程度有關，主要的有黃疸、上腹部疼痛、間歇性膽道感染、疲倦、食慾不振、體重減輕、皮膚癢、等。
血液CA19-9及CEA腫瘤指數檢測，約70～80%的病人會上升，肝功能檢查異常。
而膽管癌的危險因子包括：膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli'sdisease），約10%的病人會轉變成癌症。
膽管良性瘤：如：膽管乳突狀瘤病膽道或肝內結石：反覆的發炎和感染，約6%的病人演變成膽管癌。
寄生蟲感染：如：中華肝吸蟲、麝貓肝吸蟲的管染，增加25～50倍得膽道癌的機率。
肝硬化：酒精性或病毒性（C型或B型肝炎病毒）導致的肝硬化。
原發性硬化性膽管炎。
毒性物質曝露：如：二氧化釷(thoriumdioxide)，主要用於陶瓷、原子能燃料、日光燈的材料。
糖尿病。
膽管癌的診斷與影像檢查：血液檢測：腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37U/ml）。
雖
膽道癌(cholangiocarcinoma)屬於高度惡性的癌症，雖手術切除提供膽道癌治癒的機會（可手術的膽道癌患者，5年存活率約為20～50%），但診斷時大多數的病人已經是局部侵襲性疾病或已發生轉移，而沒有治療的轉移性病患其平均的存活期約僅6個月。
膽道癌（cholangiocarcinoma）以部位來區分可分為：膽囊癌肝外膽管癌肝內膽管癌 膽囊癌：是膽道系統最常見的癌症，好發於60～70歲，女性多於男性（約3：1），常見的表現症狀為右上腹痛、黃疸、體重減輕、食慾不振、噁心嘔吐、等，常合併膽結石（80%）和膽囊炎。
罹患膽囊癌的危險因子有：大的膽結石（＞2公分）合併症狀。
膽囊壁鈣化（陶瓷化膽囊）膽囊息肉（＞1公分）慢性膽道感染潰瘍性大腸炎膽道先天結構異常目前腹腔鏡膽囊切除術為良性膽囊疾病的治療選擇。
根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。
膽囊癌的分期：(AJCC第8版,2017)分期描述Ⅰ癌腫瘤侵犯至黏膜層(T1a)或肌肉層(T1b)。
（T1N0M0）I癌腫瘤肌肉層附近的纖維組織，但未擴散到膽囊外。
（T2N0M0）ⅢA癌腫瘤穿過膽囊漿膜層，且/或侵犯至肝臟或臨近器官；但無區域淋巴結轉移。
（T3N0M0）ⅢB癌腫瘤合併區域淋巴結轉移。
癌腫瘤未侵犯至肝臟的大血管。
（T1-3N1M0）ⅣA癌腫瘤已侵犯至肝臟的大血管。
（T4N0-1M0）ⅣB癌腫瘤已轉移至遠處的淋巴結(超出肝門部)或遠處的器官（TanyN2M0,TanyNanyM1）N:局部淋巴結的轉移情況N0：無局部淋巴結轉移N1：轉移至1~3個局部淋巴結N2:轉移至≥4個局部淋巴結Note1：腫瘤若擴散至腹腔動脈幹(celiac)、主動脈旁(periaortic)、或上腸繫膜動脈(SMA)的淋巴結則視為遠端轉移(M1)。
Note2：局部的淋巴擴清要≥3個淋巴結以上。
Note3：依日本胆道癌取扱い規約5th版（2003）：第一群淋巴結包括：#12bc；第二群淋巴結包括：#12a,#12p,#12h,#8 a 膽囊癌的預後（5年存活率）：1期：70～90%2期：20～60%3期：7～40%4期：<5%▲TOP 肝內膽管癌和肝外膽管癌：男性比女性稍多，好發於50～60歲。
症候與其發生的部位、膽管阻塞的程度、癌腫瘤延展的程度有關，主要的有黃疸、上腹部疼痛、間歇性膽道感染、疲倦、食慾不振、體重減輕、皮膚癢、等。
血液CA19-9及CEA腫瘤指數檢測，約70～80%的病人會上升，肝功能檢查異常。
而膽管癌的危險因子包括：膽道先天的異常：如：總膽管囊腫、肝內膽管囊腫（Caroli'sdisease），約10%的病人會轉變成癌症。
膽管良性瘤：如：膽管乳突狀瘤病膽道或肝內結石：反覆的發炎和感染，約6%的病人演變成膽管癌。
寄生蟲感染：如：中華肝吸蟲、麝貓肝吸蟲的管染，增加25～50倍得膽道癌的機率。
肝硬化：酒精性或病毒性（C型或B型肝炎病毒）導致的肝硬化。
原發性硬化性膽管炎。
毒性物質曝露：如：二氧化釷(thoriumdioxide)，主要用於陶瓷、原子能燃料、日光燈的材料。
糖尿病。
膽管癌的診斷與影像檢查：血液檢測：腫瘤指數：常用的有CEA(癌性胚胎抗原，正常值＜5ng/ml)和CA19-9（正常值＜37U/ml）。
雖