好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命– 國衛 ... | 膽道癌
膽道癌又稱為膽管癌，不僅少見，且很難痊癒。
... 肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。
2016年癌症登記之新診斷癌症人數， ...Home期數840期好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命PB2020-05-072020-05-07840期,健康知識膽道癌又稱為膽管癌，不僅少見，且很難痊癒。
在瞭解膽道癌之前，首先要知道膽道存在於身體的哪些部位。
膽道的構造為細管狀，分布在肝臟的左葉跟右葉，它會匯整到肝門成為總肝管、再匯整膽囊分泌的膽汁成為總膽管，然後往下流到十二指腸的出口。
在這個系統中，如果有膽道的膽囊上皮產生病變、癌化成惡性細胞，則稱為膽道癌。
膽道癌就發生的位置不同有不同的名稱，以肝臟出口內外區分為肝內膽道癌與肝外膽道癌，另一個則是膽囊癌；國父孫中山先生日後證實其實就是死於膽囊癌。
肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。
2016年癌症登記之新診斷癌症人數，肝內膽道癌與肝外加膽囊癌各約有一千多人，膽道癌雖然為罕見的癌症，但是它在亞洲國家的發生率比西方國家高，而且肝內膽道癌的發生率在台灣有逐年上升的趨勢，我們應該正視這個癌症對國人健康的威脅。
膽道癌可能會有一些危險因子，但並不一定是造成膽道癌單一或最主要的因素，因為慢性發炎導致膽道上皮病變以及癌化，罹患膽道癌的機率可能較高。
在台灣比較常見的危險因子有B型肝炎、C型肝炎、飲酒、糖尿病、肝硬化，以及之前有膽囊息肉或結石或是有反覆發生的膽管炎和膽囊炎，有此類病史的患者需比較注意，可定期做腹部超音波追蹤。
膽道癌要如何警覺呢？膽道如果有腫瘤壓迫的話會造成膽汁不順，患者會有症狀如下：一開始可能會有腹痛、噁心嘔吐、食慾不振，之後會有體重減輕和黃疸的症狀。
黃疸會使尿液顏色呈現茶色、眼白變黃、皮膚發癢，以及容易感染造成發燒的症狀。
診斷膽道癌一定要靠完整的腫瘤病理切片，依腫瘤的生長部位有二種切片方式：肝臟內的腫瘤大部分使用經皮穿肝切片，肝外膽道癌的腫瘤位於膽管內，須以逆行性內視鏡繞到膽管內切片。
膽道癌有個常見的併發症，因為膽汁鬱積造成的黃疸及連帶併發症，很容易發燒而無法接受治療。
處理的方式有二種，一種為在阻塞的膽道內引流，以胃內視鏡進入膽管放入支架，將狹窄的膽道撐開；另一種為從體外穿過肝臟放入一個外引流管，引流出阻塞的膽汁，膽汁流通後，患者才可以繼續接受治療。
膽道癌的治療方式主要為手術，無法手術者或有些術後患者需要接受化療，另外還有標靶治療、放射或質子治療，以及免疫藥物治療；在此僅著重於介紹化療、標靶與免疫藥物治療在膽道癌的進展。
第一首選為手術切除，但膽道癌在診斷時大概只有30至40%的患者可接受手術，手術完如果淋巴結為陰性及手術邊緣無癌細胞侵犯時，則患者定期觀察追蹤即可；但是如果手術邊緣有癌細胞或是淋巴結呈陽性時，則須再搭配輔助性化療，甚至是電療。
針對60至70%無法手術的患者，目前有幾個化學治療藥物可選擇，其中健擇（Gemcitabine）、順鉑（Cisplatin）、好復（5-FU）有健保給付，其他藥物如愛斯萬（TS-1）、歐力普（Oxaliplatin）、抗癌妥（Irinotecan）、亞柏杉（Abraxane）等則未有健保給付。
SLOG雞尾酒化療本院臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）致力於發展推動本土膽道癌臨床試驗，結合健擇、愛斯萬、歐力普，以及口服芙琳亞（Leucovorin），使用多方藥物創造SLOG雞尾酒化療進行臨床試驗（TCOGT3217），希望其治療效果可以比現在的健保藥物標準組合（健擇加順鉑）好。
有些原本無法手術的肝內膽管癌個案使用SLOG雞尾酒化療後，治療後的腫瘤有很明顯地縮小；也有合併肝臟轉移無法手術的膽囊癌個案使用健保藥物（健擇加順鉑）之外再加愛斯萬之GCS雞尾酒療法後，肝臟腫瘤很明顯地縮小、而且患者到目前已存活超過1年。
膽道癌患者參加臨床試驗，可以有機會接受到更好的藥物處方而得到更好的療效，進而得到更有品質的生活。
化療＋免疫療法相對於化療，免疫藥物治療是癌症治療的另一種利器。
人體體內的免疫細胞會被一些分子抑制而無法辨識腫瘤，患者施打免疫檢查點抑制劑後，可以喚醒免疫細胞進而攻擊腫瘤。
台灣目前有很多已上市的免疫檢查點抑制劑，研究團隊於TCOG架構下推動結合化療（健擇加愛斯萬）及合併免疫治療（Nivoluma
... 肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。
2016年癌症登記之新診斷癌症人數， ...Home期數840期好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命好發於亞洲的膽道癌：打造本土治療，協助患者延續生命PB2020-05-072020-05-07840期,健康知識膽道癌又稱為膽管癌，不僅少見，且很難痊癒。
在瞭解膽道癌之前，首先要知道膽道存在於身體的哪些部位。
膽道的構造為細管狀，分布在肝臟的左葉跟右葉，它會匯整到肝門成為總肝管、再匯整膽囊分泌的膽汁成為總膽管，然後往下流到十二指腸的出口。
在這個系統中，如果有膽道的膽囊上皮產生病變、癌化成惡性細胞，則稱為膽道癌。
膽道癌就發生的位置不同有不同的名稱，以肝臟出口內外區分為肝內膽道癌與肝外膽道癌，另一個則是膽囊癌；國父孫中山先生日後證實其實就是死於膽囊癌。
肝內膽道癌是第二大原發性的肝內腫瘤，第一名則是肝癌。
2016年癌症登記之新診斷癌症人數，肝內膽道癌與肝外加膽囊癌各約有一千多人，膽道癌雖然為罕見的癌症，但是它在亞洲國家的發生率比西方國家高，而且肝內膽道癌的發生率在台灣有逐年上升的趨勢，我們應該正視這個癌症對國人健康的威脅。
膽道癌可能會有一些危險因子，但並不一定是造成膽道癌單一或最主要的因素，因為慢性發炎導致膽道上皮病變以及癌化，罹患膽道癌的機率可能較高。
在台灣比較常見的危險因子有B型肝炎、C型肝炎、飲酒、糖尿病、肝硬化，以及之前有膽囊息肉或結石或是有反覆發生的膽管炎和膽囊炎，有此類病史的患者需比較注意，可定期做腹部超音波追蹤。
膽道癌要如何警覺呢？膽道如果有腫瘤壓迫的話會造成膽汁不順，患者會有症狀如下：一開始可能會有腹痛、噁心嘔吐、食慾不振，之後會有體重減輕和黃疸的症狀。
黃疸會使尿液顏色呈現茶色、眼白變黃、皮膚發癢，以及容易感染造成發燒的症狀。
診斷膽道癌一定要靠完整的腫瘤病理切片，依腫瘤的生長部位有二種切片方式：肝臟內的腫瘤大部分使用經皮穿肝切片，肝外膽道癌的腫瘤位於膽管內，須以逆行性內視鏡繞到膽管內切片。
膽道癌有個常見的併發症，因為膽汁鬱積造成的黃疸及連帶併發症，很容易發燒而無法接受治療。
處理的方式有二種，一種為在阻塞的膽道內引流，以胃內視鏡進入膽管放入支架，將狹窄的膽道撐開；另一種為從體外穿過肝臟放入一個外引流管，引流出阻塞的膽汁，膽汁流通後，患者才可以繼續接受治療。
膽道癌的治療方式主要為手術，無法手術者或有些術後患者需要接受化療，另外還有標靶治療、放射或質子治療，以及免疫藥物治療；在此僅著重於介紹化療、標靶與免疫藥物治療在膽道癌的進展。
第一首選為手術切除，但膽道癌在診斷時大概只有30至40%的患者可接受手術，手術完如果淋巴結為陰性及手術邊緣無癌細胞侵犯時，則患者定期觀察追蹤即可；但是如果手術邊緣有癌細胞或是淋巴結呈陽性時，則須再搭配輔助性化療，甚至是電療。
針對60至70%無法手術的患者，目前有幾個化學治療藥物可選擇，其中健擇（Gemcitabine）、順鉑（Cisplatin）、好復（5-FU）有健保給付，其他藥物如愛斯萬（TS-1）、歐力普（Oxaliplatin）、抗癌妥（Irinotecan）、亞柏杉（Abraxane）等則未有健保給付。
SLOG雞尾酒化療本院臺灣癌症臨床研究合作組織（TCOG）致力於發展推動本土膽道癌臨床試驗，結合健擇、愛斯萬、歐力普，以及口服芙琳亞（Leucovorin），使用多方藥物創造SLOG雞尾酒化療進行臨床試驗（TCOGT3217），希望其治療效果可以比現在的健保藥物標準組合（健擇加順鉑）好。
有些原本無法手術的肝內膽管癌個案使用SLOG雞尾酒化療後，治療後的腫瘤有很明顯地縮小；也有合併肝臟轉移無法手術的膽囊癌個案使用健保藥物（健擇加順鉑）之外再加愛斯萬之GCS雞尾酒療法後，肝臟腫瘤很明顯地縮小、而且患者到目前已存活超過1年。
膽道癌患者參加臨床試驗，可以有機會接受到更好的藥物處方而得到更好的療效，進而得到更有品質的生活。
化療＋免疫療法相對於化療，免疫藥物治療是癌症治療的另一種利器。
人體體內的免疫細胞會被一些分子抑制而無法辨識腫瘤，患者施打免疫檢查點抑制劑後，可以喚醒免疫細胞進而攻擊腫瘤。
台灣目前有很多已上市的免疫檢查點抑制劑，研究團隊於TCOG架構下推動結合化療（健擇加愛斯萬）及合併免疫治療（Nivoluma