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1. 個案描述
忽略症及左側視野缺損，發病已有兩年時間。
個案病前為補習班老師，獨自住 ... 此個案介入為八週，每週至少五天、每天至少一個小時的復健訓練；第一、二週治療師每天皆.返回個案描述 個案為44歲男性，因心臟主動脈剝離後，血栓在腦部引起右腦中風，導致左側偏癱合併有左側忽略症及左側視野缺損，發病已有兩年時間。
個案病前為補習班老師，獨自住在外面，中風後搬回家中，目前主要照顧者為外勞。
個案日常生活活動大多能用單手自理，在監督下走較長途的路時會需要柺杖協助，左手張力強少有功能性及的動作出現，左側有感覺缺失；個案的空間概念及注意力、工作記憶（workingmemory）等方面的認知能力是有缺損的，例如做簡單重複性的動作訓練時，無法同時與人進行對話；常會忘記自己已經重複幾遍活動等；在半側忽略的測驗中，對於左側的刺激物及反應明顯較差（圖一及圖二）。
個案家中安裝了一些復健器材如肩輪、復健拉繩及跑步機等，每天早上和下午會使用，但實際上每項操作的時間大概三、五分鐘左右，也會走跑步機練習約十分鐘，早上常到隔壁坐電療椅約一個小時，其餘時間的活動多為看電視或使用電腦等靜態活動。
每週固定有三天下午到附近的診所做復健，個案在外勞的陪同下走路到診所，需要使用柺杖走約二十分鐘左右。
個案於105年3月22日開始接受兩個月共八週的介入，在105年5月13日結束介入。
遠距居家復健介入方法病人知情同意後開始進行初評，初評及最後一次評估內容包括Fulg-MeyerAssessment(FMA)、TimedGetUpandGoTest(TUG)、GripStrength、BergBalanceScale、RevisedNottinghamEADL、ModifiedBathelIndex、StrokeImpactScale，其中FMA、Gripstrength、TUG每週進行一次的評估。
此外，在最後一次評估會填寫一份與系統可行性相關的量表SystemUsabilityScale及進行簡單的一對一訪談了解病人對於研究前、後及過程的想法和經驗。
此個案介入為八週，每週至少五天、每天至少一個小時的復健訓練；第一、二週治療師每天皆到個案家中，讓個案了解系統活動、如何獨立操作、選擇及調整適合個案能力的活動，個案約在一週後已可在治療師監督下和外勞的協助下操作系統；第三、四週治療師一週實際到個案家中兩次，進行例行評估及調整個案活動，一週至少兩次會於個案實作時利用智能攝影機與個案互動，每次平均約十分鐘；第五到八週治療師一週只實際到個案家中一次，一週至少一次與個案進行遠距互動，平均每兩天會利用網頁版應用程式追蹤個案的復健狀況。
在有問題的時候，個案多會用Line通訊軟體進行溝通。
個案因為左手動作少障礙較大，因此變換活動需要不同器材時，例如推拉器或是需要綁gaiter時，則由外勞進行協助。
此外個案因為身體的代償性動作較多，所以也利用綁帶限制個案軀幹，減少代償增加訓練動作的難度。
介入結果經過八週的介入後，個案在系統上所記錄總互動的時間為1673分鐘，平均每天約為41.83分鐘，但包含休息和更換設備器材的時間，個案每天花約一個半小時至兩個小時左右來完成每日的復健訓練。
個案治療前、治療後及介入其間每週評估資料以及主要從事之練習活動系統記錄進步趨勢圖分別如表1、表2、 圖一、圖二、圖三、圖四所示。
表1.個案介入前及介入後MBI,RNE,BBSSUS結果評估變化情形 ModifiedBathelIndexRevisedNottinghamEADLBergBalanceScaleSystemUsabilityScalePre(介入前)1003047/56N/APost(介入後)1003048/5690/100 表2.個案介入前及介入後StrokeImpactScale結果評估變化情形 StrokeImpactScale StrengthHandfunctionADL/IADLMobilityMemoryPre(介入前)76434332Post(介入後)76444532 圖一個案介入前之半側忽略評估表現 圖二個案介入後之半側忽略評估表現 圖三個案介入後之每週評估(FMA、Gripstrength、TUG)表現情形 圖四 個案主要練習3種系統活動表現5回平均進展趨勢圖 個案改變與討論經過八週的介入，個案自覺最大的進步在走路，個案覺得走路比較快也比較穩，在第六、七週時，個案成功地嘗試不拿單拐而在外勞的陪伴下走到診所復健。
對於其他方面個案
個案病前為補習班老師，獨自住 ... 此個案介入為八週，每週至少五天、每天至少一個小時的復健訓練；第一、二週治療師每天皆.返回個案描述 個案為44歲男性，因心臟主動脈剝離後，血栓在腦部引起右腦中風，導致左側偏癱合併有左側忽略症及左側視野缺損，發病已有兩年時間。
個案病前為補習班老師，獨自住在外面，中風後搬回家中，目前主要照顧者為外勞。
個案日常生活活動大多能用單手自理，在監督下走較長途的路時會需要柺杖協助，左手張力強少有功能性及的動作出現，左側有感覺缺失；個案的空間概念及注意力、工作記憶（workingmemory）等方面的認知能力是有缺損的，例如做簡單重複性的動作訓練時，無法同時與人進行對話；常會忘記自己已經重複幾遍活動等；在半側忽略的測驗中，對於左側的刺激物及反應明顯較差（圖一及圖二）。
個案家中安裝了一些復健器材如肩輪、復健拉繩及跑步機等，每天早上和下午會使用，但實際上每項操作的時間大概三、五分鐘左右，也會走跑步機練習約十分鐘，早上常到隔壁坐電療椅約一個小時，其餘時間的活動多為看電視或使用電腦等靜態活動。
每週固定有三天下午到附近的診所做復健，個案在外勞的陪同下走路到診所，需要使用柺杖走約二十分鐘左右。
個案於105年3月22日開始接受兩個月共八週的介入，在105年5月13日結束介入。
遠距居家復健介入方法病人知情同意後開始進行初評，初評及最後一次評估內容包括Fulg-MeyerAssessment(FMA)、TimedGetUpandGoTest(TUG)、GripStrength、BergBalanceScale、RevisedNottinghamEADL、ModifiedBathelIndex、StrokeImpactScale，其中FMA、Gripstrength、TUG每週進行一次的評估。
此外，在最後一次評估會填寫一份與系統可行性相關的量表SystemUsabilityScale及進行簡單的一對一訪談了解病人對於研究前、後及過程的想法和經驗。
此個案介入為八週，每週至少五天、每天至少一個小時的復健訓練；第一、二週治療師每天皆到個案家中，讓個案了解系統活動、如何獨立操作、選擇及調整適合個案能力的活動，個案約在一週後已可在治療師監督下和外勞的協助下操作系統；第三、四週治療師一週實際到個案家中兩次，進行例行評估及調整個案活動，一週至少兩次會於個案實作時利用智能攝影機與個案互動，每次平均約十分鐘；第五到八週治療師一週只實際到個案家中一次，一週至少一次與個案進行遠距互動，平均每兩天會利用網頁版應用程式追蹤個案的復健狀況。
在有問題的時候，個案多會用Line通訊軟體進行溝通。
個案因為左手動作少障礙較大，因此變換活動需要不同器材時，例如推拉器或是需要綁gaiter時，則由外勞進行協助。
此外個案因為身體的代償性動作較多，所以也利用綁帶限制個案軀幹，減少代償增加訓練動作的難度。
介入結果經過八週的介入後，個案在系統上所記錄總互動的時間為1673分鐘，平均每天約為41.83分鐘，但包含休息和更換設備器材的時間，個案每天花約一個半小時至兩個小時左右來完成每日的復健訓練。
個案治療前、治療後及介入其間每週評估資料以及主要從事之練習活動系統記錄進步趨勢圖分別如表1、表2、 圖一、圖二、圖三、圖四所示。
表1.個案介入前及介入後MBI,RNE,BBSSUS結果評估變化情形 ModifiedBathelIndexRevisedNottinghamEADLBergBalanceScaleSystemUsabilityScalePre(介入前)1003047/56N/APost(介入後)1003048/5690/100 表2.個案介入前及介入後StrokeImpactScale結果評估變化情形 StrokeImpactScale StrengthHandfunctionADL/IADLMobilityMemoryPre(介入前)76434332Post(介入後)76444532 圖一個案介入前之半側忽略評估表現 圖二個案介入後之半側忽略評估表現 圖三個案介入後之每週評估(FMA、Gripstrength、TUG)表現情形 圖四 個案主要練習3種系統活動表現5回平均進展趨勢圖 個案改變與討論經過八週的介入，個案自覺最大的進步在走路，個案覺得走路比較快也比較穩，在第六、七週時，個案成功地嘗試不拿單拐而在外勞的陪伴下走到診所復健。
對於其他方面個案
2. 半側忽略介紹
半側忽略主要是基於注意力上的缺損，並非視力上，半側忽略好發於右側大腦損傷的病人 ... 稜鏡調適:藉由配戴稜鏡將視野輸入轉至好側眼睛，使患者有能力看見忽略側物體。
跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院復健醫學部全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單復健部簡介業務職掌本科醫師群兼任主治醫師物理治療師職能治療師語言治療師行政人員運動防護員職能復健中心(工作強化中心)身障義肢中心特色醫療-檢查與治療(2021/07/05增修版)物理治療職能治療語言治療心肺復健中心健康體適能中心學術活動排程跨團隊會議神經疾患骨關節疾患心肺疾患小兒復健癌症復健高齡復健職能復健衛教單張臨床小札復健科專科醫師訓練計畫認定基準長照2.0專業服務-「IADLs復能、ADLs復能照護」說明主橫幅樣式設定:::職能復健回首頁復健衛教職能復健半側忽略介紹半側忽略介紹職能治療師張家榮一、何謂半側忽略 半側忽略症患者會對某半側的事物常常視而不見，尤其是當左右兩側都有感官刺激出現時，患者不覺得半側有東西。
半側忽略主要是基於注意力上的缺損，並非視力上，半側忽略好發於右側大腦損傷的病人上，其中又以右大腦中風為最大宗，進而造成病患忽略其左邊的空間和肢體，也有較小機率發生在左側大腦損傷的病人上。
簡單可以再細分為三種類型:感覺忽略:患者無法察覺患側身體部分的視覺，聽覺或觸覺等刺激。
動作忽略:患側肢體的動作啟動和執行上出現障礙，例如:左側手無法在左側空間中執行活動。
空間忽略:在判斷空間的左右、上下、遠近關係上受損。
二、半側忽略治療:稜鏡調適:藉由配戴稜鏡將視野輸入轉至好側眼睛，使患者有能力看見忽略側物體。
視覺搜尋訓練:因忽略患者的眼睛較少時間看向忽略側，因此藉由聲音（由他人提醒）、語言（自我提醒）、或視覺提醒(給予明顯目標物)使患者的眼睛看向忽略側，以自主產生視覺搜尋。
其目的為通過增加眼睛動作範圍來強調被忽略側的注意，使患者逐漸意識到被忽略側的存在，最終能夠自己主動地注意被忽略側。
肢體活化訓練:鼓勵左側肢體在左側空間參與活動可以明顯地減輕左側忽略的症狀(左側忽略患者)。
三、針對半側忽略病人衛教:增加病人對其患側肢體的注意力，鼓勵病人用健側手撫摸其患側肢體、在自己的注視下幫患側塗抹乳液、按摩或擦拭患側肢體。
在急性期時可以將物品放在其好側邊、從好側接近與其對話，以利調適患側忽略的症狀。
到了復健期則要重新引導病患的注意力至患側，將其常用物品放在其患側。
在家中房間內確認其執行活動時光線要充足，太暗或太亮都不適合。
避免家中主要通道或客廳、房間內環境雜亂，減少多餘擺設。
協助患者自我照顧：患者執行盥洗、穿脫衣物、進食等活動，需特別注意其患側的執行情形，如；食物需放置於其視野範圍內。
平常活動或復健時提醒其注意患側手的位置，避免手臂懸空下垂、患側肢體放在錯誤或危險的姿勢下，避免造成肩脫位或其他損傷。
回上一頁回最上面回首頁:::最新消息本科簡介復健部簡介業務職掌本科陣容本科醫師群兼任主治醫師物理治療師職能治療師語言治療師行政人員運動防護員職能復健中心(工作強化中心)身障義肢中心治療項目特色醫療特色醫療-檢查與治療(2021/07/05增修版)神經電學檢查軟組織超音波靜脈雷射(ILIB)腦中風腦傷帕金森病增生療法(PRPD5W)運動心肺復健治療下背痛閃爍顯像復健學腫瘤復健職能復原吞嚥機能復健體適能訓練超音波導引注射義肢輔具應用身障整合醫療功能性內視鏡震波治療平衡功能訓練脊髓/脊柱肉毒素注射物理治療職能治療語言治療心肺復健中心健康體適能中心教學活動學術活動排程跨團隊會議門診時間表復健衛教神經疾患骨關節疾患ILIB靜脈雷射-啟動修復心肺疾患小兒復健癌症復健高齡復健職能復健衛教單張臨床小札臨床小札住院醫師計畫認定委員會(RRC)復健科專科醫師訓練計畫認定基準長照業務長照2.0專業服務-「IADLs復能、ADLs復能照護」說明高榮醫訊-本科相關網站English病患問與答網站導覽回首頁高榮首頁
跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院復健醫學部全文檢索關鍵字Search進階搜尋手機選單復健部簡介業務職掌本科醫師群兼任主治醫師物理治療師職能治療師語言治療師行政人員運動防護員職能復健中心(工作強化中心)身障義肢中心特色醫療-檢查與治療(2021/07/05增修版)物理治療職能治療語言治療心肺復健中心健康體適能中心學術活動排程跨團隊會議神經疾患骨關節疾患心肺疾患小兒復健癌症復健高齡復健職能復健衛教單張臨床小札復健科專科醫師訓練計畫認定基準長照2.0專業服務-「IADLs復能、ADLs復能照護」說明主橫幅樣式設定:::職能復健回首頁復健衛教職能復健半側忽略介紹半側忽略介紹職能治療師張家榮一、何謂半側忽略 半側忽略症患者會對某半側的事物常常視而不見，尤其是當左右兩側都有感官刺激出現時，患者不覺得半側有東西。
半側忽略主要是基於注意力上的缺損，並非視力上，半側忽略好發於右側大腦損傷的病人上，其中又以右大腦中風為最大宗，進而造成病患忽略其左邊的空間和肢體，也有較小機率發生在左側大腦損傷的病人上。
簡單可以再細分為三種類型:感覺忽略:患者無法察覺患側身體部分的視覺，聽覺或觸覺等刺激。
動作忽略:患側肢體的動作啟動和執行上出現障礙，例如:左側手無法在左側空間中執行活動。
空間忽略:在判斷空間的左右、上下、遠近關係上受損。
二、半側忽略治療:稜鏡調適:藉由配戴稜鏡將視野輸入轉至好側眼睛，使患者有能力看見忽略側物體。
視覺搜尋訓練:因忽略患者的眼睛較少時間看向忽略側，因此藉由聲音（由他人提醒）、語言（自我提醒）、或視覺提醒(給予明顯目標物)使患者的眼睛看向忽略側，以自主產生視覺搜尋。
其目的為通過增加眼睛動作範圍來強調被忽略側的注意，使患者逐漸意識到被忽略側的存在，最終能夠自己主動地注意被忽略側。
肢體活化訓練:鼓勵左側肢體在左側空間參與活動可以明顯地減輕左側忽略的症狀(左側忽略患者)。
三、針對半側忽略病人衛教:增加病人對其患側肢體的注意力，鼓勵病人用健側手撫摸其患側肢體、在自己的注視下幫患側塗抹乳液、按摩或擦拭患側肢體。
在急性期時可以將物品放在其好側邊、從好側接近與其對話，以利調適患側忽略的症狀。
到了復健期則要重新引導病患的注意力至患側，將其常用物品放在其患側。
在家中房間內確認其執行活動時光線要充足，太暗或太亮都不適合。
避免家中主要通道或客廳、房間內環境雜亂，減少多餘擺設。
協助患者自我照顧：患者執行盥洗、穿脫衣物、進食等活動，需特別注意其患側的執行情形，如；食物需放置於其視野範圍內。
平常活動或復健時提醒其注意患側手的位置，避免手臂懸空下垂、患側肢體放在錯誤或危險的姿勢下，避免造成肩脫位或其他損傷。
回上一頁回最上面回首頁:::最新消息本科簡介復健部簡介業務職掌本科陣容本科醫師群兼任主治醫師物理治療師職能治療師語言治療師行政人員運動防護員職能復健中心(工作強化中心)身障義肢中心治療項目特色醫療特色醫療-檢查與治療(2021/07/05增修版)神經電學檢查軟組織超音波靜脈雷射(ILIB)腦中風腦傷帕金森病增生療法(PRPD5W)運動心肺復健治療下背痛閃爍顯像復健學腫瘤復健職能復原吞嚥機能復健體適能訓練超音波導引注射義肢輔具應用身障整合醫療功能性內視鏡震波治療平衡功能訓練脊髓/脊柱肉毒素注射物理治療職能治療語言治療心肺復健中心健康體適能中心教學活動學術活動排程跨團隊會議門診時間表復健衛教神經疾患骨關節疾患ILIB靜脈雷射-啟動修復心肺疾患小兒復健癌症復健高齡復健職能復健衛教單張臨床小札臨床小札住院醫師計畫認定委員會(RRC)復健科專科醫師訓練計畫認定基準長照業務長照2.0專業服務-「IADLs復能、ADLs復能照護」說明高榮醫訊-本科相關網站English病患問與答網站導覽回首頁高榮首頁
3. 日常虚拟现实中的认知训练可增强患有视野缺损的中风幸存者的 ...
目标中风后由于半盲或四象限引起的视野缺损代表了人们对神经系统症状的认识不足，迄今为止，该设备的神经康复手段效率低下。
我们在这里检查了在虚拟现实（VR）超市中 ...搜索当前位置：X-MOL学术›Top.StrokeRehabilit.›论文详情日常虚拟现实中的认知训练可增强患有视野缺损的中风幸存者的视觉空间记忆能力。
TopicsinStrokeRehabilitation(IF2.119)PubDate : 2020-01-21,DOI:10.1080/10749357.2020.1716531LorenzBDehn,MartinaPiefke,MaxToepper,AgnesKohsik,AndreasRogalewski,EugenDyck,MarioBotsch,Wolf-RüdigerSchäbitz目标中风后由于半盲或四象限引起的视野缺损代表了人们对神经系统症状的认识不足，迄今为止，该设备的神经康复手段效率低下。
我们在这里检查了在虚拟现实（VR）超市中进行的培训对偏盲/偏盲和健康对照患者的认知功能，抑郁症状和主观认知障碍的影响。
方法在为期14天的康复计划中，有20位患者和20位健康对照在VR超市中完成了逼真的购物任务。
训练前后的标准神经心理学措施，抑郁症状和主观记忆投诉之间的比较使我们能够评估康复效果从训练任务到特定认知功能的假定转移。
结果结果表明，VR训练不仅可以改善训练任务的表现，而且可以改善特定的神经心理学功能。
训练后，患者和对照者在视觉扫描，精神旋转，视觉建构和认知灵活性方面均表现出改善的表现。
此外，两组的抑郁症状均得到缓解。
与对照组相比，在患者组中，训练尤其可以改善视觉记忆检索并减少记忆投诉。
结论当前研究的结果表明，VR培训可以改善偏盲或象限性偏盲患者的视觉空间技能。
因此，我们的研究引入了一种有趣的新颖治疗方法，以改善与视野缺损的中风患者日常生活相关的认知功能。
"点击查看英文标题和摘要"Cognitivetraininginaneveryday-likevirtualrealityenhancesvisual-spatialmemorycapacitiesinstrokesurvivorswithvisualfielddefects.ObjectivesVisualfielddefectsduetohemi-orquadrantanopiaafterstrokerepresentanunder-recognizedneurologicalsymptomwithinefficientinstrumentsforneurorehabilitationtodate.Wehereexaminedtheeffectsoftraininginavirtualreality(VR)supermarketoncognitivefunctions,depressivesymptoms,andsubjectivecognitivecomplaintsinpatientswithhemianopia/quadrantanopiaandhealthycontrols.MethodsDuringa14-dayrehabilitationprogram,20patientsand20healthycontrolsaccomplishedareal-life-likeshoppingtaskinaVRsupermarket.Acomparisonbetweenpre-andpost-trainingstandardneuropsychologicalmeasures,depressivesymptoms,andsubjectivememorycomplaintsallowedustoassessaputativetransferofrehabilitationeffectsfromthetrainingtaskstospecificcognitivefunctions.ResultsTheresultsindicatethatVRtrainingmayimproveperformancenotonlyinthetrainedtaskbutalsoinspecificneuropsychologicalfunctions.Afterthetraining,bothpatientsandcontrolsshowedimprovedperformancesinvisualscanning,mentalrotation,visuoconstruction,
我们在这里检查了在虚拟现实（VR）超市中 ...搜索当前位置：X-MOL学术›Top.StrokeRehabilit.›论文详情日常虚拟现实中的认知训练可增强患有视野缺损的中风幸存者的视觉空间记忆能力。
TopicsinStrokeRehabilitation(IF2.119)PubDate : 2020-01-21,DOI:10.1080/10749357.2020.1716531LorenzBDehn,MartinaPiefke,MaxToepper,AgnesKohsik,AndreasRogalewski,EugenDyck,MarioBotsch,Wolf-RüdigerSchäbitz目标中风后由于半盲或四象限引起的视野缺损代表了人们对神经系统症状的认识不足，迄今为止，该设备的神经康复手段效率低下。
我们在这里检查了在虚拟现实（VR）超市中进行的培训对偏盲/偏盲和健康对照患者的认知功能，抑郁症状和主观认知障碍的影响。
方法在为期14天的康复计划中，有20位患者和20位健康对照在VR超市中完成了逼真的购物任务。
训练前后的标准神经心理学措施，抑郁症状和主观记忆投诉之间的比较使我们能够评估康复效果从训练任务到特定认知功能的假定转移。
结果结果表明，VR训练不仅可以改善训练任务的表现，而且可以改善特定的神经心理学功能。
训练后，患者和对照者在视觉扫描，精神旋转，视觉建构和认知灵活性方面均表现出改善的表现。
此外，两组的抑郁症状均得到缓解。
与对照组相比，在患者组中，训练尤其可以改善视觉记忆检索并减少记忆投诉。
结论当前研究的结果表明，VR培训可以改善偏盲或象限性偏盲患者的视觉空间技能。
因此，我们的研究引入了一种有趣的新颖治疗方法，以改善与视野缺损的中风患者日常生活相关的认知功能。
"点击查看英文标题和摘要"Cognitivetraininginaneveryday-likevirtualrealityenhancesvisual-spatialmemorycapacitiesinstrokesurvivorswithvisualfielddefects.ObjectivesVisualfielddefectsduetohemi-orquadrantanopiaafterstrokerepresentanunder-recognizedneurologicalsymptomwithinefficientinstrumentsforneurorehabilitationtodate.Wehereexaminedtheeffectsoftraininginavirtualreality(VR)supermarketoncognitivefunctions,depressivesymptoms,andsubjectivecognitivecomplaintsinpatientswithhemianopia/quadrantanopiaandhealthycontrols.MethodsDuringa14-dayrehabilitationprogram,20patientsand20healthycontrolsaccomplishedareal-life-likeshoppingtaskinaVRsupermarket.Acomparisonbetweenpre-andpost-trainingstandardneuropsychologicalmeasures,depressivesymptoms,andsubjectivememorycomplaintsallowedustoassessaputativetransferofrehabilitationeffectsfromthetrainingtaskstospecificcognitivefunctions.ResultsTheresultsindicatethatVRtrainingmayimproveperformancenotonlyinthetrainedtaskbutalsoinspecificneuropsychologicalfunctions.Afterthetraining,bothpatientsandcontrolsshowedimprovedperformancesinvisualscanning,mentalrotation,visuoconstruction,
4. 低視能服務-服務案例
經過功能性視覺的評估和釐清後，確認小如的視野問題是受「忽略症」影響、而非單純的視野缺損造成，於是愛盲團隊為小如安排了12週的視覺訓練，並搭配每日 ...首頁>愛盲服務>低視能服務>服務案例>視野忽略訓練愛盲服務OurService:::社工服務視障教學訓練愛盲學院白手杖愛盲行動認識白手杖認識定向行動訓練白手杖愛盲行動活動標誌介紹白手杖申請低視能服務什麼是低視能評估與重建訓練服務對象低視能服務申請參考資料下載專區專業人員進修課程服務案例常見低視能疾病低視能服務相關低視能相關輔具就業服務雇主篇視障求職者篇親友模擬視覺體驗服務親友模擬視覺體驗服務服務案例分享常見問題Q&A休閒活動與綜合服務服務申請補助申請白手杖申請（表格下載）補助申請（表格下載）:::視野忽略訓練2020/06/11視野忽略訓練 30歲的上班族小如，在突然昏迷倒下送急診後，被檢查出是因動脈瘤破裂出血造成腦中風。
甦醒後，醫師為她安排了左側肢體動作的復健治療。
過了不久，小如與家人機警地觀察到，除了左側肢體受影響之外，小如在左側視野方面也出現了一些狀況，前往眼科檢查後，眼科醫師說明這是「左側偏盲現象」。
當時小如與姊姊一同出現在愛盲，他們很清楚地告訴愛盲團隊，小如的左側視野變窄，生活中產生了許多困擾。
第一個明顯的困擾是在閱讀橫排文章時，小如總會遺漏書本左側的文字，直接從中間開始往右讀，小如的姊姊覺得奇怪，但她自己卻不覺得有什麼大問題。
姊姊補充說，當大家一起看電視劇時，全程看似順利，但某些畫面小如卻指著男主角問「他是誰？」，姊姊這才了解原來小如根本沒有看到劇中一直出現在左側的男主角；更誇張的是，當共同討論劇情時，小如所認知的劇情總是和別人不同。
第二個困擾是用餐時，每當小如吃完飯了，姊姊也總會發現在左側的食物根本是原封不動，她竟然只吃了餐碗裡右半邊的飯。
第三個困擾是擦嘴巴時也很容易遺漏左側，將食物殘渣遺留在左邊下巴。
這些狀況每天都困擾著小如和她的家人：「無法自行意識左半邊世界的小如，未來要如何自立呢?」於是小如和她的家人決定到愛盲接受視覺重建訓練，並堅定地宣告：只要評估人員認可能進入訓練階段，就願意付出代價配合訓練！ 經過功能性視覺的評估和釐清後，確認小如的視野問題是受「忽略症」影響、而非單純的視野缺損造成，於是愛盲團隊為小如安排了12週的視覺訓練，並搭配每日居家訓練作業，內容包含半側遮眼訓練與左側視覺注意力訓練，目標是擴展小如的左側視野，藉以改善前段所述的3項困擾。
經過12週的視覺訓練後，小如的進步遠超過團隊的預期，不僅閱讀文章時不再遺漏左側文字、用餐時能也能將碗內的飯菜吃光、夾菜時能完整看見整桌的飯菜、擦嘴巴也能完全擦乾淨，甚至左側視野的擴展程度還超越團隊所訂定的目標。
在訓練的過程中，小如也不是全然沒有遭遇挫折的，評估時有一個常見的測驗是畫時鐘測驗，當患有半側忽略的人畫時鐘時，總是會將12個數字擠在同一側，另一側卻完全空白。
小如在初期也十分吻合這個測驗的狀態(如圖1)，數字全都擠在時鐘的右邊，然而這是可以透過訓練修正的。
在修正的過程中，小如總是叫苦連天，連續好幾周都碰到瓶頸，這個過程，要調整的是用眼習慣、讓習慣成自然，要修正的是一種面對環境的態度，讓堅持的態度成為生活的一部分。
撐過這段歷程的小如，數字分布在圓形的時鐘裡、寫得整齊又平均(圖2)—她做到了！ 克服了視野忽略，還期待能將視野範圍擴展得更多一些些，有助於召回生活的安全感。
在視野擴展的前期測驗中(圖3)，小如原本看著數字7，左側視野只能察覺到4跟5之間(藍色箭頭)，經過訓練後、現在小如左側的視野已經可以覺察到0，並且往左超過40公分呢(紅色箭頭)！ 看見小如這樣的進步，令人無比歡喜；看見小如與她的家人的努力，更是令人感動萬分、備受激勵。
回顧這12週的訓練內容，小如及家人能配合嚴格的訓練，還能堅持執行每日居家訓練，真的不是一件容易的事，不僅耗時間、耗腦力、還需要大量的意志力。
「忽略症」是中風後常見的現象之一，在視覺層面，可能會造成其中一側的視野縮減，然而它與一般視野缺損的成因機制不同，所以忽略症有機會透過訓練來擴展部分視野，訓練方式包含稜鏡訓練、半側遮眼訓練及視覺注意力訓練等，訓練成效則因人而異，且跟案主是否具備恆心毅力配合訓練呈現高度相關。
小如和家人的恆心毅力，讓人不由得深深佩服，並明白小如能擁有這樣的訓練成果絕不是偶然。
透過小如的訓練任務，我們深信視覺重建訓練是有機會發揮效能的
甦醒後，醫師為她安排了左側肢體動作的復健治療。
過了不久，小如與家人機警地觀察到，除了左側肢體受影響之外，小如在左側視野方面也出現了一些狀況，前往眼科檢查後，眼科醫師說明這是「左側偏盲現象」。
當時小如與姊姊一同出現在愛盲，他們很清楚地告訴愛盲團隊，小如的左側視野變窄，生活中產生了許多困擾。
第一個明顯的困擾是在閱讀橫排文章時，小如總會遺漏書本左側的文字，直接從中間開始往右讀，小如的姊姊覺得奇怪，但她自己卻不覺得有什麼大問題。
姊姊補充說，當大家一起看電視劇時，全程看似順利，但某些畫面小如卻指著男主角問「他是誰？」，姊姊這才了解原來小如根本沒有看到劇中一直出現在左側的男主角；更誇張的是，當共同討論劇情時，小如所認知的劇情總是和別人不同。
第二個困擾是用餐時，每當小如吃完飯了，姊姊也總會發現在左側的食物根本是原封不動，她竟然只吃了餐碗裡右半邊的飯。
第三個困擾是擦嘴巴時也很容易遺漏左側，將食物殘渣遺留在左邊下巴。
這些狀況每天都困擾著小如和她的家人：「無法自行意識左半邊世界的小如，未來要如何自立呢?」於是小如和她的家人決定到愛盲接受視覺重建訓練，並堅定地宣告：只要評估人員認可能進入訓練階段，就願意付出代價配合訓練！ 經過功能性視覺的評估和釐清後，確認小如的視野問題是受「忽略症」影響、而非單純的視野缺損造成，於是愛盲團隊為小如安排了12週的視覺訓練，並搭配每日居家訓練作業，內容包含半側遮眼訓練與左側視覺注意力訓練，目標是擴展小如的左側視野，藉以改善前段所述的3項困擾。
經過12週的視覺訓練後，小如的進步遠超過團隊的預期，不僅閱讀文章時不再遺漏左側文字、用餐時能也能將碗內的飯菜吃光、夾菜時能完整看見整桌的飯菜、擦嘴巴也能完全擦乾淨，甚至左側視野的擴展程度還超越團隊所訂定的目標。
在訓練的過程中，小如也不是全然沒有遭遇挫折的，評估時有一個常見的測驗是畫時鐘測驗，當患有半側忽略的人畫時鐘時，總是會將12個數字擠在同一側，另一側卻完全空白。
小如在初期也十分吻合這個測驗的狀態(如圖1)，數字全都擠在時鐘的右邊，然而這是可以透過訓練修正的。
在修正的過程中，小如總是叫苦連天，連續好幾周都碰到瓶頸，這個過程，要調整的是用眼習慣、讓習慣成自然，要修正的是一種面對環境的態度，讓堅持的態度成為生活的一部分。
撐過這段歷程的小如，數字分布在圓形的時鐘裡、寫得整齊又平均(圖2)—她做到了！ 克服了視野忽略，還期待能將視野範圍擴展得更多一些些，有助於召回生活的安全感。
在視野擴展的前期測驗中(圖3)，小如原本看著數字7，左側視野只能察覺到4跟5之間(藍色箭頭)，經過訓練後、現在小如左側的視野已經可以覺察到0，並且往左超過40公分呢(紅色箭頭)！ 看見小如這樣的進步，令人無比歡喜；看見小如與她的家人的努力，更是令人感動萬分、備受激勵。
回顧這12週的訓練內容，小如及家人能配合嚴格的訓練，還能堅持執行每日居家訓練，真的不是一件容易的事，不僅耗時間、耗腦力、還需要大量的意志力。
「忽略症」是中風後常見的現象之一，在視覺層面，可能會造成其中一側的視野縮減，然而它與一般視野缺損的成因機制不同，所以忽略症有機會透過訓練來擴展部分視野，訓練方式包含稜鏡訓練、半側遮眼訓練及視覺注意力訓練等，訓練成效則因人而異，且跟案主是否具備恆心毅力配合訓練呈現高度相關。
小如和家人的恆心毅力，讓人不由得深深佩服，並明白小如能擁有這樣的訓練成果絕不是偶然。
透過小如的訓練任務，我們深信視覺重建訓練是有機會發揮效能的
5. 脑卒中后偏盲患者视力训练的功效：一项随机临床试验的结果
目的为了评估运动鉴别训练作为中风诱发的偏盲性视野缺损的潜在疗法的功效。
设计临床试验科目48名患有中风诱发的同名偏盲的受试者被随机分为两个训练 ...搜索当前位置：X-MOL学术›Ophthalmology›论文详情中风后偏侧视场视觉再训练的效果Ophthalmology(IF12.079)PubDate : 2020-11-23,DOI:10.1016/j.ophtha.2020.11.020MatthewR.Cavanaugh,LisaM.Blanchard,MichaelMcDermott,ByronL.Lam,MadhuraTamhankar,StevenE.Feldon目的评估运动辨别训练作为中风引起的偏盲性视野缺损的潜在疗法的功效。
设计临床试验。
参与者48名中风引起的同向偏盲(HH)患者被随机分为2个训练组：干预组和控制组。
患者年龄在21至75岁之间，就诊时没有眼部问题。
方法患者接受了先前证明可以减少视野缺损的运动辨别任务的培训，但未在随机临床试验中进行。
患者随机分配相同的分配，接受视力或缺陷视野的训练。
训练在家中进行了6个月，包括每天在一个位置重复视觉辨别20到30分钟。
研究人员和患者对培训类型不知情。
训练前后的测试是相同的，包括汉弗莱视野(CarlZeissMeditech)、黄斑完整性评估视野、OCT、运动辨别性能和视觉生活质量问卷。
主要观察指标主要结果指标是双眼在汉弗莱视野分析仪上的周边平均偏差(PMD)的变化。
结果接受过缺陷训练的患者的平均PMD在6个月内有所改善（右眼的平均变化，0.58dB；95%置信区间，0.07–1.08dB；左眼的平均变化0.84dB；95%置信区间，0.22–1.47dB）。
在视力训练的患者中未观察到改善（右眼的平均变化，0.12dB；95%置信区间，–0.38至0.62dB；左眼的平均变化，0.10dB；95%置信区间，–0.52至0.72Db）。
然而，在替代训练方法之间没有发现显着差异（右眼，P =0.19；左眼，P =0.10）。
结论迄今为止，还没有广泛接受的疗法可用于治疗HH。
这项研究评估了一种有前途的潜在治疗方法，即视觉感知训练的功效。
当在家庭环境中进行时，我们未能发现缺陷区域内的治疗训练与视力区域内的控制训练之间的差异。
"点击查看英文标题和摘要"EfficacyofVisualRetrainingintheHemianopicFieldafterStrokePurposeToevaluatetheefficacyofmotiondiscriminationtrainingasapotentialtherapyforstroke-inducedhemianopicvisualfielddefects.DesignClinicaltrial.ParticipantsForty-eightpatientswithstroke-inducedhomonymoushemianopia(HH)wererandomizedinto2trainingarms:interventionandcontrol.Patientswerebetween21and75yearsofageandshowednoocularissuesatpresentation.MethodsPatientsweretrainedonamotiondiscriminationtaskpreviouslyevidencedtoreducevisualfielddeficits,butnotinarandomizedclinicaltrial.Patientswererandomizedwithequalallocationtoreceivetrainingineithertheirsightedordeficitvisualfields.Trainingwasperformedathomefor6months,consistingofrepeatedvisualdiscriminationsatasinglelocationfor20to30minutesdaily.Studystaffandpatientsweremaskedtotrainingtype.Testingbeforeandaftertrainingwasidentical,consistingofHumphreyvisualfields(CarlZeissMeditech),ma
设计临床试验科目48名患有中风诱发的同名偏盲的受试者被随机分为两个训练 ...搜索当前位置：X-MOL学术›Ophthalmology›论文详情中风后偏侧视场视觉再训练的效果Ophthalmology(IF12.079)PubDate : 2020-11-23,DOI:10.1016/j.ophtha.2020.11.020MatthewR.Cavanaugh,LisaM.Blanchard,MichaelMcDermott,ByronL.Lam,MadhuraTamhankar,StevenE.Feldon目的评估运动辨别训练作为中风引起的偏盲性视野缺损的潜在疗法的功效。
设计临床试验。
参与者48名中风引起的同向偏盲(HH)患者被随机分为2个训练组：干预组和控制组。
患者年龄在21至75岁之间，就诊时没有眼部问题。
方法患者接受了先前证明可以减少视野缺损的运动辨别任务的培训，但未在随机临床试验中进行。
患者随机分配相同的分配，接受视力或缺陷视野的训练。
训练在家中进行了6个月，包括每天在一个位置重复视觉辨别20到30分钟。
研究人员和患者对培训类型不知情。
训练前后的测试是相同的，包括汉弗莱视野(CarlZeissMeditech)、黄斑完整性评估视野、OCT、运动辨别性能和视觉生活质量问卷。
主要观察指标主要结果指标是双眼在汉弗莱视野分析仪上的周边平均偏差(PMD)的变化。
结果接受过缺陷训练的患者的平均PMD在6个月内有所改善（右眼的平均变化，0.58dB；95%置信区间，0.07–1.08dB；左眼的平均变化0.84dB；95%置信区间，0.22–1.47dB）。
在视力训练的患者中未观察到改善（右眼的平均变化，0.12dB；95%置信区间，–0.38至0.62dB；左眼的平均变化，0.10dB；95%置信区间，–0.52至0.72Db）。
然而，在替代训练方法之间没有发现显着差异（右眼，P =0.19；左眼，P =0.10）。
结论迄今为止，还没有广泛接受的疗法可用于治疗HH。
这项研究评估了一种有前途的潜在治疗方法，即视觉感知训练的功效。
当在家庭环境中进行时，我们未能发现缺陷区域内的治疗训练与视力区域内的控制训练之间的差异。
"点击查看英文标题和摘要"EfficacyofVisualRetrainingintheHemianopicFieldafterStrokePurposeToevaluatetheefficacyofmotiondiscriminationtrainingasapotentialtherapyforstroke-inducedhemianopicvisualfielddefects.DesignClinicaltrial.ParticipantsForty-eightpatientswithstroke-inducedhomonymoushemianopia(HH)wererandomizedinto2trainingarms:interventionandcontrol.Patientswerebetween21and75yearsofageandshowednoocularissuesatpresentation.MethodsPatientsweretrainedonamotiondiscriminationtaskpreviouslyevidencedtoreducevisualfielddeficits,butnotinarandomizedclinicaltrial.Patientswererandomizedwithequalallocationtoreceivetrainingineithertheirsightedordeficitvisualfields.Trainingwasperformedathomefor6months,consistingofrepeatedvisualdiscriminationsatasinglelocationfor20to30minutesdaily.Studystaffandpatientsweremaskedtotrainingtype.Testingbeforeandaftertrainingwasidentical,consistingofHumphreyvisualfields(CarlZeissMeditech),ma
6. 低視能
但是對於重度的視障患者，就必須靠盲人重建的生活訓練，低視能輔具是無法提供足夠 ... 在殘餘視野的利用方面，對於一側視野缺損的患者，可以利用稜鏡或是反射鏡將缺損 ...視網膜科飛蚊症眼內炎視網膜剝離黃斑部裂孔早產兒視網膜病變老年性黃斑部病變糖尿病視網膜病變高度近視視網膜病變眼整形科針眼淚管斷裂眼皮鬆弛眼袋手術眼窩骨折眼窩腫瘤眼瞼下垂眼瞼內翻睫毛倒插慢性眼瞼炎雙眼皮手術甲狀腺眼疾肉毒桿菌除皺玻尿酸微整形眼瞼惡性腫瘤顏面神經麻痺淚管阻塞淚囊炎眼窩蜂窩組織炎眼神經科眼神經學視神經炎視網膜母細胞瘤外傷性視神經病變青光眼科青光眼簡介青光眼手術青光眼雷射眼角膜表層科乾眼症羊膜移植角膜潰瘍眼角膜移植化學性灼傷雷射近視手術層狀眼角膜移植反覆性角膜上皮糜爛飛秒雷射於眼科之應用眼球灼傷口腔黏膜幹細胞改善視力小兒斜弱視科弱視斜視斜視手術近視的防治屈光科老花眼低視能隱形眼鏡正視眼、近視、遠視及散光白內障白內障低視能 所謂的低視能，就是患者不論使用藥物、手術、或者傳統的驗光方式，均不能使患者雙眼的視力滿足一般日常生活的需要。
這樣的病人又可分為三個程度：中度，重度與極重度。
其分類的依據，是由兩眼當中視覺功能較好的那眼，也就是所謂的優眼，其最佳矯正的視力或是視野表現來區分。
中度的患者為最佳矯正視力介於0.4到0.2之間。
重度者為最佳矯正視力介於0.1到0.05之間，或者是視野僅剩中心20度或甚至更小。
極重度者為最佳矯正視力介於0.04到0.02之間，或者是視野僅剩中心10度或更小。
低視能的患者是隨著年紀有增加的情形。
在65歲以上的老年人當中，低視能的比例為7.8%，但在85歲以上的人中，比例則高達25%。
對於低視能的患者可以申請視障手冊，這影響到了一些福利的申請，以及對其生活的輔導與協助。
對於輕、中度的視障患者，低視能輔具能夠提供生活上的幫助。
但是對於重度的視障患者，就必須靠盲人重建的生活訓練，低視能輔具是無法提供足夠的幫助。
在台灣，形成視障的原因，最多的是後天的疾病造成，佔了一半。
像是老年性黃斑部病變，近視性視網膜退化、色素性視網膜炎及糖尿病視網膜病變及青光眼等等。
接著是先天性的疾病以及意外的傷害。
長庚醫院從民國七十年初期開始設立低視能特別門診，提供視障患者視覺的評估以及輔具的處方與使用。
對於發生視障的患者而言，只有極少數的人能夠在沒有復健協助之下，順利的將視覺缺損的影響降到最低，繼續過著一般的日常生活。
然而對大多數的病人而言，就連簡單的日常生活也會變成需要依靠他人的協助才能完成。
這對患者的心理衝擊，是相當大的，也因此有不少的視障患者併發了憂鬱症。
所以視障的復健就是要協助病人將他的殘餘視力發揮到最大的功能，並藉由一些生活技巧的改變，使其能獨立地繼續一般的生活。
同時，經由社會上的一些視障輔導團體的協助，以及無障礙空間的設置，使視障者減少對他人的依賴。
所以，低視能的復健是一個全方位的、全人的照護。
在低視能的復健門診，首要的要先瞭解患者的期望跟目標，再來要知道患者的身體狀況，是否伴有其他疾病或障礙，視障的原因，視障的時間，有無使用過低視能輔具等等。
另外就是患者的身體行動能力如何，在強光下或弱光下何者有較佳的視力表現，患者的日常活動以及嗜好為何。
像是有無閱讀書報雜誌；是否需要寫字，如寫信、開支票、簽名；家事方面，如購物、看時間、煮飯、縫衣、洗滌；自我照顧，像洗澡、修整儀容、打扮；醫藥方面，如看藥物的標示、使用針筒、溫度計；休閒方面，像看戲、上電影院、電視、玩牌等。
以上的各種問診內容，能提供患者更適切的輔具與輔導。
治療與輔具治療的目的是要將患者的殘存視力發揮到最大的效果，讓他經由一些行為的調整及協助，能夠獨立地繼續日常的生活。
而治療的方式可分為影像的放大、光度的調整、殘餘視野的利用以及環境對比的提高。
再加上一些日常生活習慣的改變，居家環境的布置，職業的再訓練，心裡的輔導等，整體團隊的治療復健，才能使低視能的患者早日恢復獨立自主的生活。
在影像的放大部分，可分為相對尺寸的放大，相對距離的放大，視角的放大，以及投影放大。
所謂相對尺寸的放大，就是在閱讀看字的時候直接把字體放大，像是使用大字書，特製的大字體電話鍵盤，或是使用放大鏡。
相對距離的放大，就是把要看的東西、文字拿近一點，但此時患者的眼睛會需要較
這樣的病人又可分為三個程度：中度，重度與極重度。
其分類的依據，是由兩眼當中視覺功能較好的那眼，也就是所謂的優眼，其最佳矯正的視力或是視野表現來區分。
中度的患者為最佳矯正視力介於0.4到0.2之間。
重度者為最佳矯正視力介於0.1到0.05之間，或者是視野僅剩中心20度或甚至更小。
極重度者為最佳矯正視力介於0.04到0.02之間，或者是視野僅剩中心10度或更小。
低視能的患者是隨著年紀有增加的情形。
在65歲以上的老年人當中，低視能的比例為7.8%，但在85歲以上的人中，比例則高達25%。
對於低視能的患者可以申請視障手冊，這影響到了一些福利的申請，以及對其生活的輔導與協助。
對於輕、中度的視障患者，低視能輔具能夠提供生活上的幫助。
但是對於重度的視障患者，就必須靠盲人重建的生活訓練，低視能輔具是無法提供足夠的幫助。
在台灣，形成視障的原因，最多的是後天的疾病造成，佔了一半。
像是老年性黃斑部病變，近視性視網膜退化、色素性視網膜炎及糖尿病視網膜病變及青光眼等等。
接著是先天性的疾病以及意外的傷害。
長庚醫院從民國七十年初期開始設立低視能特別門診，提供視障患者視覺的評估以及輔具的處方與使用。
對於發生視障的患者而言，只有極少數的人能夠在沒有復健協助之下，順利的將視覺缺損的影響降到最低，繼續過著一般的日常生活。
然而對大多數的病人而言，就連簡單的日常生活也會變成需要依靠他人的協助才能完成。
這對患者的心理衝擊，是相當大的，也因此有不少的視障患者併發了憂鬱症。
所以視障的復健就是要協助病人將他的殘餘視力發揮到最大的功能，並藉由一些生活技巧的改變，使其能獨立地繼續一般的生活。
同時，經由社會上的一些視障輔導團體的協助，以及無障礙空間的設置，使視障者減少對他人的依賴。
所以，低視能的復健是一個全方位的、全人的照護。
在低視能的復健門診，首要的要先瞭解患者的期望跟目標，再來要知道患者的身體狀況，是否伴有其他疾病或障礙，視障的原因，視障的時間，有無使用過低視能輔具等等。
另外就是患者的身體行動能力如何，在強光下或弱光下何者有較佳的視力表現，患者的日常活動以及嗜好為何。
像是有無閱讀書報雜誌；是否需要寫字，如寫信、開支票、簽名；家事方面，如購物、看時間、煮飯、縫衣、洗滌；自我照顧，像洗澡、修整儀容、打扮；醫藥方面，如看藥物的標示、使用針筒、溫度計；休閒方面，像看戲、上電影院、電視、玩牌等。
以上的各種問診內容，能提供患者更適切的輔具與輔導。
治療與輔具治療的目的是要將患者的殘存視力發揮到最大的效果，讓他經由一些行為的調整及協助，能夠獨立地繼續日常的生活。
而治療的方式可分為影像的放大、光度的調整、殘餘視野的利用以及環境對比的提高。
再加上一些日常生活習慣的改變，居家環境的布置，職業的再訓練，心裡的輔導等，整體團隊的治療復健，才能使低視能的患者早日恢復獨立自主的生活。
在影像的放大部分，可分為相對尺寸的放大，相對距離的放大，視角的放大，以及投影放大。
所謂相對尺寸的放大，就是在閱讀看字的時候直接把字體放大，像是使用大字書，特製的大字體電話鍵盤，或是使用放大鏡。
相對距離的放大，就是把要看的東西、文字拿近一點，但此時患者的眼睛會需要較