低視能 | 視野缺損訓練

但是對於重度的視障患者,就必須靠盲人重建的生活訓練,低視能輔具是無法提供足夠 ... 在殘餘視野的利用方面,對於一側視野缺損的患者,可以利用稜鏡或是反射鏡將缺損 ...視網膜科飛蚊症眼內炎視網膜剝離黃斑部裂孔早產兒視網膜病變老年性黃斑部病變糖尿病視網膜病變高度近視視網膜病變眼整形科針眼淚管斷裂眼皮鬆弛眼袋手術眼窩骨折眼窩腫瘤眼瞼下垂眼瞼內翻睫毛倒插慢性眼瞼炎雙眼皮手術甲狀腺眼疾肉毒桿菌除皺玻尿酸微整形眼瞼惡性腫瘤顏面神經麻痺淚管阻塞淚囊炎眼窩蜂窩組織炎眼神經科眼神經學視神經炎視網膜母細胞瘤外傷性視神經病變青光眼科青光眼簡介青光眼手術青光眼雷射眼角膜表層科乾眼症羊膜移植角膜潰瘍眼角膜移植化學性灼傷雷射近視手術層狀眼角膜移植反覆性角膜上皮糜爛飛秒雷射於眼科之應用眼球灼傷口腔黏膜幹細胞改善視力小兒斜弱視科弱視斜視斜視手術近視的防治屈光科老花眼低視能隱形眼鏡正視眼、近視、遠視及散光白內障白內障低視能 所謂的低視能,就是患者不論使用藥物、手術、或者傳統的驗光方式,均不能使患者雙眼的視力滿足一般日常生活的需要。

這樣的病人又可分為三個程度:中度,重度與極重度。

其分類的依據,是由兩眼當中視覺功能較好的那眼,也就是所謂的優眼,其最佳矯正的視力或是視野表現來區分。

中度的患者為最佳矯正視力介於0.4到0.2之間。

重度者為最佳矯正視力介於0.1到0.05之間,或者是視野僅剩中心20度或甚至更小。

極重度者為最佳矯正視力介於0.04到0.02之間,或者是視野僅剩中心10度或更小。

低視能的患者是隨著年紀有增加的情形。

在65歲以上的老年人當中,低視能的比例為7.8%,但在85歲以上的人中,比例則高達25%。

對於低視能的患者可以申請視障手冊,這影響到了一些福利的申請,以及對其生活的輔導與協助。

對於輕、中度的視障患者,低視能輔具能夠提供生活上的幫助。

但是對於重度的視障患者,就必須靠盲人重建的生活訓練,低視能輔具是無法提供足夠的幫助。

在台灣,形成視障的原因,最多的是後天的疾病造成,佔了一半。

像是老年性黃斑部病變,近視性視網膜退化、色素性視網膜炎及糖尿病視網膜病變及青光眼等等。

接著是先天性的疾病以及意外的傷害。

長庚醫院從民國七十年初期開始設立低視能特別門診,提供視障患者視覺的評估以及輔具的處方與使用。

對於發生視障的患者而言,只有極少數的人能夠在沒有復健協助之下,順利的將視覺缺損的影響降到最低,繼續過著一般的日常生活。

然而對大多數的病人而言,就連簡單的日常生活也會變成需要依靠他人的協助才能完成。

這對患者的心理衝擊,是相當大的,也因此有不少的視障患者併發了憂鬱症。

所以視障的復健就是要協助病人將他的殘餘視力發揮到最大的功能,並藉由一些生活技巧的改變,使其能獨立地繼續一般的生活。

同時,經由社會上的一些視障輔導團體的協助,以及無障礙空間的設置,使視障者減少對他人的依賴。

所以,低視能的復健是一個全方位的、全人的照護。

在低視能的復健門診,首要的要先瞭解患者的期望跟目標,再來要知道患者的身體狀況,是否伴有其他疾病或障礙,視障的原因,視障的時間,有無使用過低視能輔具等等。

另外就是患者的身體行動能力如何,在強光下或弱光下何者有較佳的視力表現,患者的日常活動以及嗜好為何。

像是有無閱讀書報雜誌;是否需要寫字,如寫信、開支票、簽名;家事方面,如購物、看時間、煮飯、縫衣、洗滌;自我照顧,像洗澡、修整儀容、打扮;醫藥方面,如看藥物的標示、使用針筒、溫度計;休閒方面,像看戲、上電影院、電視、玩牌等。

以上的各種問診內容,能提供患者更適切的輔具與輔導。

治療與輔具治療的目的是要將患者的殘存視力發揮到最大的效果,讓他經由一些行為的調整及協助,能夠獨立地繼續日常的生活。

而治療的方式可分為影像的放大、光度的調整、殘餘視野的利用以及環境對比的提高。

再加上一些日常生活習慣的改變,居家環境的布置,職業的再訓練,心裡的輔導等,整體團隊的治療復健,才能使低視能的患者早日恢復獨立自主的生活。

在影像的放大部分,可分為相對尺寸的放大,相對距離的放大,視角的放大,以及投影放大。

所謂相對尺寸的放大,就是在閱讀看字的時候直接把字體放大,像是使用大字書,特製的大字體電話鍵盤,或是使用放大鏡。

相對距離的放大,就是把要看的東西、文字拿近一點,但此時患者的眼睛會需要較


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