A：部分高功能自閉症患者較其他孩子具有優異(特異)的能力，包括記憶力絕佳(看過一次的故事書便可一字不漏地背誦或看過某個場景、回家可以畫得很逼真)、對於 ...豆豆醫師理念安安婦幼中心選單Dr.方の幼兒學園-安安婦幼中心朱醫師專欄幼兒物理刺激育兒迷思非疾病疾病動作智能發展零歲教育親子教養關係發展問題QUICKLINK豆豆醫師理念安安婦幼中心發展問題返回首頁> 發展問題 > 幼兒自閉症幼兒自閉症                       幼兒自閉症總論及原因Q：何謂自閉症？A：自閉症為一種腦部障礙而導致的疾病，其特徵是表達困難、社交互動障礙、語言與非語言的溝通出現問題、在日常生活上會表現出限制的行為與重複的動作、明顯且專一的特定興趣。

自閉症患者不能進行正常的語言表達及社交活動，而常做一些刻板兒重複性的動作及行為。

  Q：自閉症的成因如何？A：自閉症的原因相當複雜，目前傾向於是基因上的缺損，可能合併腦局部構造問題，也可能與環境誘發有關係；包含遺傳因素、懷孕期間的病毒感染、新陳代謝疾病、腦傷等各方面都是有可能的。

目前腦神經科專家企圖從基因點上去找出完整的答案，已知有數十個基因點可能會形成自閉症類群障礙(ASD，Autisticspectrumdisorder)；有些研究認為疫苗或教養方式也會造成自閉現象，但這些可能性目前幾乎已被排除。

 Q：自閉症的人口比例大約為多少？A：根據聯合國及美國發佈的數據，自閉症的發病率為1/150或0.6%，也就是每一千人中有6個人；男性與女性的比例約為3~4:1，但女性發病時會比男性嚴重。

如果按照國外流行病學的資料，國內的自閉症盛行率，用嚴格的標準或寬鬆的診斷準則，每年約在4000(嚴格的標準)~20000(寬鬆的準則)人之間。

定義及診斷Q：精神疾病診斷準則手冊第四版(DSM-IV)跟第五版(DSM-V)中自閉症的定義，有何變革？A：精神疾病診斷準則第四版(DSM-IV)跟第五版(DSM-V)的定義變革如下：  1.第四版的廣泛性發展障礙(PDD)改成第五版的自閉症類群障礙(ASD)。

  2.不再定義亞型，也就是在第四版中使用的自閉症、亞斯伯格症、其他未註明的廣泛性發展障礙、兒童期崩解障礙及Rett’sdisorder都不再使用；在第五版裡用自閉症類群障礙把前四者涵蓋，確定病因的Rett’sdisorder則不再歸類於DSM-V，而被視為其他醫學疾病。

  3.特別強調自閉症類群障礙是僅基於行為所定義的症候群；在已知病理或病因的醫學疾病，如果出現符合自閉症類群障礙的行為模式，則以「出現於已知醫學疾病或遺傳狀況」之敘述特別證明。

  4.原本在第四版定義的三大特徵改為第五版的兩大特徵：就是將原本的社交互動缺損及溝通缺損兩者歸為同一大類；而侷限重複行為及興趣仍維持歸納為另一大類。

  5.第四版規定自閉症狀必須於3歲前出現，第五版改成症狀需於兒童早期出現，但也特別強調「有可能在社會互動上的挑戰超過其有限的能力時才會完全呈現」。

  6.第五版的診斷標準強調層面的評估及記錄症狀表現，希望以此涵括並有能力呈現自閉症類群障礙內部的高度異質性，避免第四版中以亞型分類時遇到的模糊地帶。

  Q：根據精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-V)，自閉症類群障礙的症狀如何？A：一.在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩  1.在社交與情緒的互動功能上有缺損：嚴重程度可以是社交互動異常、無法維持雙向的對談、在溝通上較少回應、也較少興趣或情緒的分享；嚴重者則完全無法起始社交的互動。

  2.在社會互動上，非語言溝通行為的缺損：較輕度者出現語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常；嚴重者的理解及使用非語言溝通能力完全缺損，也完全缺乏臉部表情及手勢。

  3.發展及維持人際關係的缺損：較輕度者無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難；嚴重者對人完全缺乏興趣。

二.侷限、重複的行為、興趣及活動 固著或重複性的言語，動作及使用物品。

 過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變。

 非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注。

 對於感覺刺激的輸入過度反應或反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常。

三.症狀必須在童年早期出現（但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力）。

四.症狀造成日常生活功能的缺損。

   自閉症合併問題Q：自閉症患者