腿部靜脈曲張 | 靜脈曲張手術
現代醫學精細的分工下，一般外科專精的範疇，包括了腹腔內腸胃道手術及肝膽胰手術，也包含了甲狀腺手術，乳房腫瘤手術及簡易的血管手術，如腿部靜脈曲張。
>>上一頁腿部靜脈曲張 外科黃太謙主治醫師 現代醫學精細的分工下，一般外科專精的範疇，包括了腹腔內腸胃道手術及肝膽胰手術，也包含了甲狀腺手術，乳房腫瘤手術及簡易的血管手術，如腿部靜脈曲張。
腿部靜脈曲張，即俗稱的「浮腳筋」。
它是一種文明病，愈文明的社會發生頻率愈高，在低度發展地區中，很少看到此症，此種病變的發生率約為世界總人口的10％～20％，大多數學者將其歸納為兩種成因，即原發性與次發性。
所謂原發性乃是隱靜脈血管結構異常，部分瓣膜損壞或閉鎖不全，或是血管壁變弱，失去彈性，因而造成靜脈血流遲滯或倒流至下肢，貯積在腿部，久而久之，血管就擴張鼓起。
而次發性者則是因深部靜脈瓣功能不全、骨盆惡性腫瘤、外傷或動靜脈唱管造成。
Ｑ：什麼人容易得腿部靜脈曲張？Ａ：靜脈曲張容易發生在多胎婦女，體重較重的人，以及工作上要長久站立的人們（老師、護理人員、店員等）。
Ｑ：腿部靜脈曲張的患者有哪些症狀？Ａ：除了有青筋暴漲的美觀問題外，患者容易感覺腿部疼痛、沈重、水腫、抽筋，嚴重者還會造成色素沉澱、皮膚炎、皮膚潰爛等，有些人甚至發生血管破裂出血或血管栓塞。
Ｑ：腿部靜脈曲張治療的方法？Ａ：保守療法：簡單又有效，由患者自 己治療，但非根本之道。
硬化注射療法：醫師“偶而或經常”施行。
外科或皮膚科均可作。
傳統隱靜脈抽除合併靜脈曲張剝離手術：為目前外科醫師最廣泛使用的術式。
各種新興的手術：如靜脈曲張微創手術合併套疊式靜脈幹抽除術，靜脈內雷射治療，內視鏡靜脈曲張剝離手術。
Ｑ：不用開刀的治療有哪些？Ａ：即上述之保守療法及硬化注射療法。
保守療法對大部分人均有效，但取決於患者遵行的態度，若能在下床時立即穿上足夠壓力(壓力約在30mmHg，彈性壓力指數要200～300丹)的彈性襪，並持之以恆，便能解決靜脈曲張引起的症狀，但如停止穿著彈性襪，症狀便又發生。
硬化注射療法是使用一種藥劑(如高張食鹽水)直接注射入曲張之腿部血管內，使該血管內膜沾黏而萎縮掉。
淺層靜脈萎縮後對人體影響不大，患者只要1～2星期來門診注射一次，之後用彈性繃帶綁腿三天以上，大部分人只要注射1～3次後就可痊癒，但硬化注射療法對於粗大的血管(血管直徑大於0.6公分)療效不佳，且在經長時間的追蹤後，復發率偏高。
但對於不適於手術或不願接受手術的患者而言，仍是較佳的選擇。
Ｑ：傳統隱靜脈抽除手術怎麼作？Ａ：手術是靜脈曲張最有效，復發率最低的積極療法。
傳統的靜脈曲張手術，是將大隱靜脈或(及)小隱靜脈的主幹抽除。
首先在患肢的腹股溝部作一約3～5公分橫切口，找出大隱靜脈。
將大隱靜脈的主要分枝一一結紮離斷，再將大隱靜脈於最靠近與股靜脈會合處作結紮離斷。
然後在腳內側踝前作一約1～2公分切口，找出大隱靜脈的末梢。
離斷並結紮遠端後，將抽除器由大隱靜脈的腳踝端伸入，往上由腹股溝部的斷端穿出。
此時將血管綁在某一端，並套上一個錐頭以防血管脫落，由另一端用力拉出套在血管中的鋼索，便可將腹股溝至腳踝之間的這段大隱靜脈抽除。
其餘曲張的側枝，則另開1～2公分的切口處理，每一切口約可抽除7～10公分的血管。
所有傷口縫合包紮後，紮上彈性繃帶。
Ｑ：新興手術有何優點？Ａ：傳統抽除手術最令人詬病的缺點在於多傷疤、疼痛、恢復及住院時間長，新興手術則改進了這些缺點，但需先進的配備(如超音波、雷射、光纖、內視鏡等)，有些項目健保未給付。
Ｑ：如何避免腿部靜脈曲張的生成、惡化、或術後復發？Ａ：下列方法可以達到目的:１運動：活動小腿肌肉群，促進靜脈運血液回流。
２控制體重：減輕下半身負荷。
３穿彈性襪：選擇彈性係數較高的彈性褲襪。
４勿久站或久坐。
５少盤腿：這種姿勢會阻礙血液循環，加重靜脈曲張。
６抬高下肢：睡覺時用枕頭墊高下肢，促進腿部血液回流。
黃太謙醫師現任：本院外科主治醫師經歷：台灣外科醫學會專科醫師 台灣消化外科醫學會專科醫師 高雄長庚醫院外傷科主治醫師郭綜合醫院關心您的健康
>>上一頁腿部靜脈曲張 外科黃太謙主治醫師 現代醫學精細的分工下，一般外科專精的範疇，包括了腹腔內腸胃道手術及肝膽胰手術，也包含了甲狀腺手術，乳房腫瘤手術及簡易的血管手術，如腿部靜脈曲張。
腿部靜脈曲張，即俗稱的「浮腳筋」。
它是一種文明病，愈文明的社會發生頻率愈高，在低度發展地區中，很少看到此症，此種病變的發生率約為世界總人口的10％～20％，大多數學者將其歸納為兩種成因，即原發性與次發性。
所謂原發性乃是隱靜脈血管結構異常，部分瓣膜損壞或閉鎖不全，或是血管壁變弱，失去彈性，因而造成靜脈血流遲滯或倒流至下肢，貯積在腿部，久而久之，血管就擴張鼓起。
而次發性者則是因深部靜脈瓣功能不全、骨盆惡性腫瘤、外傷或動靜脈唱管造成。
Ｑ：什麼人容易得腿部靜脈曲張？Ａ：靜脈曲張容易發生在多胎婦女，體重較重的人，以及工作上要長久站立的人們（老師、護理人員、店員等）。
Ｑ：腿部靜脈曲張的患者有哪些症狀？Ａ：除了有青筋暴漲的美觀問題外，患者容易感覺腿部疼痛、沈重、水腫、抽筋，嚴重者還會造成色素沉澱、皮膚炎、皮膚潰爛等，有些人甚至發生血管破裂出血或血管栓塞。
Ｑ：腿部靜脈曲張治療的方法？Ａ：保守療法：簡單又有效，由患者自 己治療，但非根本之道。
硬化注射療法：醫師“偶而或經常”施行。
外科或皮膚科均可作。
傳統隱靜脈抽除合併靜脈曲張剝離手術：為目前外科醫師最廣泛使用的術式。
各種新興的手術：如靜脈曲張微創手術合併套疊式靜脈幹抽除術，靜脈內雷射治療，內視鏡靜脈曲張剝離手術。
Ｑ：不用開刀的治療有哪些？Ａ：即上述之保守療法及硬化注射療法。
保守療法對大部分人均有效，但取決於患者遵行的態度，若能在下床時立即穿上足夠壓力(壓力約在30mmHg，彈性壓力指數要200～300丹)的彈性襪，並持之以恆，便能解決靜脈曲張引起的症狀，但如停止穿著彈性襪，症狀便又發生。
硬化注射療法是使用一種藥劑(如高張食鹽水)直接注射入曲張之腿部血管內，使該血管內膜沾黏而萎縮掉。
淺層靜脈萎縮後對人體影響不大，患者只要1～2星期來門診注射一次，之後用彈性繃帶綁腿三天以上，大部分人只要注射1～3次後就可痊癒，但硬化注射療法對於粗大的血管(血管直徑大於0.6公分)療效不佳，且在經長時間的追蹤後，復發率偏高。
但對於不適於手術或不願接受手術的患者而言，仍是較佳的選擇。
Ｑ：傳統隱靜脈抽除手術怎麼作？Ａ：手術是靜脈曲張最有效，復發率最低的積極療法。
傳統的靜脈曲張手術，是將大隱靜脈或(及)小隱靜脈的主幹抽除。
首先在患肢的腹股溝部作一約3～5公分橫切口，找出大隱靜脈。
將大隱靜脈的主要分枝一一結紮離斷，再將大隱靜脈於最靠近與股靜脈會合處作結紮離斷。
然後在腳內側踝前作一約1～2公分切口，找出大隱靜脈的末梢。
離斷並結紮遠端後，將抽除器由大隱靜脈的腳踝端伸入，往上由腹股溝部的斷端穿出。
此時將血管綁在某一端，並套上一個錐頭以防血管脫落，由另一端用力拉出套在血管中的鋼索，便可將腹股溝至腳踝之間的這段大隱靜脈抽除。
其餘曲張的側枝，則另開1～2公分的切口處理，每一切口約可抽除7～10公分的血管。
所有傷口縫合包紮後，紮上彈性繃帶。
Ｑ：新興手術有何優點？Ａ：傳統抽除手術最令人詬病的缺點在於多傷疤、疼痛、恢復及住院時間長，新興手術則改進了這些缺點，但需先進的配備(如超音波、雷射、光纖、內視鏡等)，有些項目健保未給付。
Ｑ：如何避免腿部靜脈曲張的生成、惡化、或術後復發？Ａ：下列方法可以達到目的:１運動：活動小腿肌肉群，促進靜脈運血液回流。
２控制體重：減輕下半身負荷。
３穿彈性襪：選擇彈性係數較高的彈性褲襪。
４勿久站或久坐。
５少盤腿：這種姿勢會阻礙血液循環，加重靜脈曲張。
６抬高下肢：睡覺時用枕頭墊高下肢，促進腿部血液回流。
黃太謙醫師現任：本院外科主治醫師經歷：台灣外科醫學會專科醫師 台灣消化外科醫學會專科醫師 高雄長庚醫院外傷科主治醫師郭綜合醫院關心您的健康