下肢靜脈曲張成因，主要為原發性或次發性淺層靜脈系統血管壁擴張，或靜脈瓣膜閉鎖不全造成逆流，導致腿部之遠端靜脈鼓起，輕微的有蜘蛛網狀 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入靜脈曲張手術前後之照護位置護理指導心血管外科主題靜脈曲張手術前後之照護其他資訊瀏覽:1149,最近修訂:2020-10-05回首頁列印日期:2021/01/28臺北榮總護理部健康e點通護理指導心血管外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×靜脈曲張手術前後之照護分享QRcode列印瀏覽:1149,最近修訂:2020-10-05分享QRcode列印瀏覽:1149,最近修訂:2020-10-05×××loading...×建立新版本一、什麼是靜脈曲張？下肢靜脈曲張成因，主要為原發性或次發性淺層靜脈系統血管壁擴張，或靜脈瓣膜閉鎖不全造成逆流，導致腿部之遠端靜脈鼓起，輕微的有蜘蛛網狀之微細血管擴張，嚴重時外觀可見鼓起如蚯蚓之血管瘤，俗稱"浮腳筋"。

隨著病情發展，足踝皮膚還可能變色、潰爛，嚴重時可能引起併發症，如淺層靜脈破裂出血、發炎血塊而引發血栓靜脈炎，若是血栓游離至肺臟，就可能發生有致命性的肺栓塞。

二、手術的方式及目的：外科手術是治療靜脈曲張最有效的，也是復發率最低的積極治療方式。

手術方式有大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法、筋膜下穿通枝結紮術、靜脈內瓣膜修補手術、小腿靜脈曲張微創摘除手術或自費雷射手術，以改善血循、腫脹不適症狀及增加美觀。

三、手術前準備：  手術前醫師會向病人及家屬解釋病情及手術相關事宜，並填寫手術及麻醉同意書。

護理人員會向您詢問病史及用藥情形(含抗凝血劑)，並協助病人注射靜脈點滴留置針，以備手術時抗生素之使用。

手術前一天護理人員會提供沐浴用之消毒液，讓病人於睡前沐浴清潔身體，以保持皮膚乾淨。

手術前依醫囑需禁食(包含食物及水)6至8小時，以避免麻醉時發生嘔吐造成吸入性肺炎。

醫師會在要手術之腿上，以麥克筆標記手術記號，請勿洗掉。

手術當天護理人員會協助病人取下假牙、手錶及飾物，並換穿手術衣，切勿穿著內衣褲。

 四、手術後照顧：手術後返回病室，在病人完全清醒後，可喝少許開水，若無噁心、嘔吐情形，即可進食。

手術傷口以紗布及彈性繃帶包紮，護理人員會隨時注意繃帶有無鬆脫或傷口滲血情形，並觀察手術的肢體是否有發紫、蒼白等顏色變化及是否腫脹、麻木、冰冷等異常感覺。

手術後於家屬陪伴下即可下床活動。

手術後若傷口疼痛，請告訴醫護人員。

 五、出院後居家照護：手術後隔天經醫師評估同意，即可出院。

出院時護理人員會協助病人預約下次回診時間。

傷口的照顧：傷口敷料應保持乾燥，至少每日換藥一次，如傷口有滲液時，請視情況增加換藥次數。

手術傷口約一週後(配合返診時間)在門診經醫師診視後拆線。

已拆線之傷口應保持乾燥清潔，可以淋浴。

若手術傷口有麻木、蒼白、紅、腫、熱、痛、產生分泌物、發炎或瘀青範圍擴大時，請立即回診。

日常活動手術後避免久站或久坐，以防止下肢血液回流不良。

坐時避免雙腳交叉或壓迫手術之腿及膝等處。

坐或臥時可抬高下肢，增加血液回流，減少腫脹情形。

彈性襪使用須知手術後四至六個月需穿著治療性彈性襪(壓力>30mmHg)，以改善手術腿部之血液循環，減少腫脹現象，增加傷口之癒合。

彈性襪穿著方法於早晨清醒尚未下床前先穿妥，如已下床活動，則須先躺回床上，抬高下肢高於心臟15分鐘後再穿上。

彈性襪自足底逐漸往上穿，應平整勿有皺褶。

彈性襪脫卸後至少抬腿高於心臟15分鐘才下床活動。

晚上睡覺時需將彈性襪脫下。

彈性襪之保養應以溫水及中性肥皂清洗(勿使用漂白劑)，使用毛巾吸乾水分後放置陰涼處，避免以洗衣機洗脫，忌烘乾及陽光直接照射。

 參考資料Hague,A.,Pherwani,A.,&Rajagopalan,S.(2017).Roleofcompressiontherapyinpathophysiologyofthevenoussysteminlowerlimbs.Surgeon(ElsevierScience),15(1),40-46.https://doi.org/10.1