[ 0204042 ] 陰道黑色素瘤的診斷 | 陰道黑色素瘤
本病的發病年齡以50-60歲多見，5年生存率在10-20%。
一、組織發生及病因 陰道黑色素瘤可能來源於陰道粘膜的色素母細胞。
可由黑痣、惡性雀斑 ...關閉廣告[LinkMuyu]八號甜蜜8Sweet跳到主文暫部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片資料重整中,因此有點凌亂,敬請見諒.找不到原文章,請使用左側的文章搜尋,感恩!Dec10Wed200803:59[0204042]陰道黑色素瘤的診斷陰道惡性黑色素瘤極少見，但惡性度極高，占陰道原發性惡性腫瘤的0.5-3%。
本病的發病年齡以50-60歲多見，5年生存率在10-20%。
一、組織發生及病因陰道黑色素瘤可能來源於陰道粘膜的色素母細胞。
可由黑痣、惡性雀斑惡變而來，也可直接發生于正常粘膜，發生黑色素瘤的誘因可能與內分泌及局部刺激有關，免疫狀態及遺傳因素對發病也有影響，有人認為免疫缺陷及有家族史的發病率相對較高。
二、病理檢查可發生於陰道的任何部位，但以陰道壁下1/3多見。
陰道粘膜表面形成黑色或棕黑色腫塊，有的腫塊無色素沉著，稱為無色素性黑色素瘤。
腫瘤大小不一，小者數毫米，大者可達10釐米，表面可有潰瘍，周圍可有小的子瘤。
顯微鏡檢查見瘤細胞形狀不一，可呈圓形、卵圓形、多角形及梭形，胞漿內含黑色素顆粒，細胞核較大，核仁清楚，可見核分裂。
三、診斷有些患者可有黑色素瘤家族史。
患者可出現不規則陰道出血，陰道分泌物增多。
若腫瘤壞死，可流出黑水樣分泌物或柏油樣物。
晚期可出現疼痛、排尿、排便困難。
婦科檢查可見陰道壁有黑色或棕黑色腫物突起，以陰道壁下1/3多見，腫物呈結節狀、乳頭狀、息肉狀或蕈狀，可有蒂，大小不一，大者可充滿陰道腔。
一般直徑在2釐米以上，表面可有潰瘍，在潰瘍的基底部或邊緣可呈黑色或棕黑色，有時在主瘤周圍可見多個子瘤。
四、鑒別診斷1、陰道內子宮內膜異位結節：常同時伴有盆腔子宮內膜異位症的病變及相關的臨床表現。
陰道疼痛和局部出血與月經週期有關，病變觸痛明顯，短時間內腫瘤變化不大。
2、子宮絨癌陰道轉移：有子宮絨癌的病史及表現，子宮可增大，常伴有絨癌肺轉移的特徵。
五、治療手術是治療陰道黑色素瘤的主要方法，放療及免疫治療可作為輔助治療方法，化療療效不肯定。
1、手術治療治療原則是最大限度地切除腫瘤及區域淋巴結。
手術範圍應根據病灶的部位、大小、深淺而定，如病灶位於陰道上1/3，除切除陰道外，還應作廣泛的子宮切除及雙側盆腔淋巴結清掃術；病灶位於陰道中、下1/3者，除切除陰道外，需行廣泛的外陰切除術及腹股溝淋巴結清掃術，若腫瘤侵及膀胱或直腸，可考慮行前盆腔、後盆或全盆腔臟器清除術。
對於局部或區域性淋巴結復發者，可再次行手術治療。
2、其它方法化療、放療、免疫治療可作為綜合治療的方法之一。
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一、組織發生及病因 陰道黑色素瘤可能來源於陰道粘膜的色素母細胞。
可由黑痣、惡性雀斑 ...關閉廣告[LinkMuyu]八號甜蜜8Sweet跳到主文暫部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片資料重整中,因此有點凌亂,敬請見諒.找不到原文章,請使用左側的文章搜尋,感恩!Dec10Wed200803:59[0204042]陰道黑色素瘤的診斷陰道惡性黑色素瘤極少見，但惡性度極高，占陰道原發性惡性腫瘤的0.5-3%。
本病的發病年齡以50-60歲多見，5年生存率在10-20%。
一、組織發生及病因陰道黑色素瘤可能來源於陰道粘膜的色素母細胞。
可由黑痣、惡性雀斑惡變而來，也可直接發生于正常粘膜，發生黑色素瘤的誘因可能與內分泌及局部刺激有關，免疫狀態及遺傳因素對發病也有影響，有人認為免疫缺陷及有家族史的發病率相對較高。
二、病理檢查可發生於陰道的任何部位，但以陰道壁下1/3多見。
陰道粘膜表面形成黑色或棕黑色腫塊，有的腫塊無色素沉著，稱為無色素性黑色素瘤。
腫瘤大小不一，小者數毫米，大者可達10釐米，表面可有潰瘍，周圍可有小的子瘤。
顯微鏡檢查見瘤細胞形狀不一，可呈圓形、卵圓形、多角形及梭形，胞漿內含黑色素顆粒，細胞核較大，核仁清楚，可見核分裂。
三、診斷有些患者可有黑色素瘤家族史。
患者可出現不規則陰道出血，陰道分泌物增多。
若腫瘤壞死，可流出黑水樣分泌物或柏油樣物。
晚期可出現疼痛、排尿、排便困難。
婦科檢查可見陰道壁有黑色或棕黑色腫物突起，以陰道壁下1/3多見，腫物呈結節狀、乳頭狀、息肉狀或蕈狀，可有蒂，大小不一，大者可充滿陰道腔。
一般直徑在2釐米以上，表面可有潰瘍，在潰瘍的基底部或邊緣可呈黑色或棕黑色，有時在主瘤周圍可見多個子瘤。
四、鑒別診斷1、陰道內子宮內膜異位結節：常同時伴有盆腔子宮內膜異位症的病變及相關的臨床表現。
陰道疼痛和局部出血與月經週期有關，病變觸痛明顯，短時間內腫瘤變化不大。
2、子宮絨癌陰道轉移：有子宮絨癌的病史及表現，子宮可增大，常伴有絨癌肺轉移的特徵。
五、治療手術是治療陰道黑色素瘤的主要方法，放療及免疫治療可作為輔助治療方法，化療療效不肯定。
1、手術治療治療原則是最大限度地切除腫瘤及區域淋巴結。
手術範圍應根據病灶的部位、大小、深淺而定，如病灶位於陰道上1/3，除切除陰道外，還應作廣泛的子宮切除及雙側盆腔淋巴結清掃術；病灶位於陰道中、下1/3者，除切除陰道外，需行廣泛的外陰切除術及腹股溝淋巴結清掃術，若腫瘤侵及膀胱或直腸，可考慮行前盆腔、後盆或全盆腔臟器清除術。
對於局部或區域性淋巴結復發者，可再次行手術治療。
2、其它方法化療、放療、免疫治療可作為綜合治療的方法之一。
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