陰道黑色素瘤 | 陰道黑色素瘤
陰道黑色素瘤（melanoma ofthevagina）是一種很惡性的腫瘤，Norris及Taylor（1966）報告占原發性陰道癌的3%，0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。
生長快、容易血行 ...陰道黑色素瘤陰道黑色素瘤（melanomaofthevagina）是一種很惡性的腫瘤，Norris及Taylor（1966）報告占原發性陰道癌的3%，0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。
生長快、容易血行擴散，早期遠處轉移。
基本信息中文名：陰道黑色素瘤就診科室：婦產科發病部位：女性生殖部位病理惡性黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，呈黑色斑、乳頭、結節或潰瘍形態。
鏡下見瘤細胞象鱗狀細胞，內含黑色素，分布量不均勻，核仁大，可見核分裂。
臨床表現多發生在40～50歲之間，最小的22歲，最大的為83歲。
不規則陰道出血（65%）和陰道分泌物（30%），自覺有包塊者占20%，腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，可誤認為是凝固的陳舊黑血塊。
也可有疼痛，排尿困難，性感不快，下腹墜脹感等症狀。
出現症狀至明確診斷一般為期2～3個月。
檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結節狀，形不規則，表面凹凸不平。
有時病變為多發性，表面發生潰瘍。
腫瘤生長迅速，向外直接蔓延可突出於陰道口，向上擴散到子宮頸和主韌帶，向內侵蝕陰道旁、直腸和膀胱。
晚期病人經血行播散，可發生肝、肺、腦等遠處器官轉移。
症狀一、腫瘤的部位和大體觀黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，多數文獻報導腫瘤常位於陰道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多見(占45%)。
二、腫瘤直徑0.2～10cm不等，單發病灶多見，病灶顏色從棕色到黑色不一，亦有無色素者，病變形態多樣，可呈扁平黑斑、結節狀、息肉狀、菜花狀、乳頭狀或表面潰瘍形成。
三、最常見的症狀為陰道出血(80%)、陰道排液(7%)或陰道腫塊(13%)，少數患者無症狀，體檢時發現陰道內有異常。
四、有的陰道排液呈黑水樣，稱作“黑帶”，從出現症狀到就診行檢查評估的時間從2天～4個月不等，平均2.4個月。
五、合併感染時可有血性惡臭膿性分泌物，晚期可出現腹部下墜疼痛、大小便困難。
診斷根據臨床症狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。
但不宜作鉗咬活檢，以免促進腫瘤擴散。
一般主張在準備手術切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進行病理檢查，確診後立即施行根治手術。
此外，診斷時還應作全面檢查，注意全身淋巴結，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。
治療惡性黑色素瘤的治療以手術為主。
病變位於陰道上2/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術，必要時作盆腔臟器切除。
如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術，同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。
Morrow等（1976）報告20%存活。
化療可作為一種輔助治療措施，對晚期病人可減輕症狀。
主要藥物有噻替哌、博萊黴素、氯烯味胺（dacarbazine，DTIC）、長春新鹼、羥基脲及環己亞硝脲（CCNU）等，可單一用藥或以2～3種藥物聯合化療。
放射治療：惡性黑色素瘤以前被認為是一种放射抗拒腫瘤，常規分割放療無效。
20世紀70年代人們對放射治療黑色素瘤逐漸感興趣，認識到黑色素瘤對放射線抗拒時由於黑色素瘤的存活有一個寬大的肩區，放療後細胞亞致死損傷修復能力強。
與常規的放射劑量相比，單次大劑量的分割放療可使皮膚黑色素瘤達到較高的部分和完全緩解率。
大劑量的分割放療開始嘗試逐漸用於陰道黑色素瘤的治療，患者可以很好耐受放療反應，並獲得了使人鼓舞的好效果。
陰道黑色素瘤的放療採用體外照射和腔內放療結合的方法，Harwood用大劑量分割治療頭頸部的皮膚黑色素瘤，獲得85%的完全緩解，而用較小劑量的分割放療僅有28%的完全緩解率，作者同時治療4例陰道黑色素瘤，均獲完全緩解，其中2例在28個月內復發。
Harrison等用大劑量分割放療治療3例陰道黑色素瘤患者，局部得到較好的控制，並且1例長期存活。
化療及免疫治療：陰道黑色素瘤的化療效果差，常用的藥物為DTIC、長春新鹼、洛莫司汀、順鉑等。
給藥途徑可選用靜脈給藥或高選擇性盆腔動脈插管引發原因(一)發病原因陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細
生長快、容易血行 ...陰道黑色素瘤陰道黑色素瘤（melanomaofthevagina）是一種很惡性的腫瘤，Norris及Taylor（1966）報告占原發性陰道癌的3%，0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。
生長快、容易血行擴散，早期遠處轉移。
基本信息中文名：陰道黑色素瘤就診科室：婦產科發病部位：女性生殖部位病理惡性黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，呈黑色斑、乳頭、結節或潰瘍形態。
鏡下見瘤細胞象鱗狀細胞，內含黑色素，分布量不均勻，核仁大，可見核分裂。
臨床表現多發生在40～50歲之間，最小的22歲，最大的為83歲。
不規則陰道出血（65%）和陰道分泌物（30%），自覺有包塊者占20%，腫瘤壞死，排出黑色素瘤樣組織，可誤認為是凝固的陳舊黑血塊。
也可有疼痛，排尿困難，性感不快，下腹墜脹感等症狀。
出現症狀至明確診斷一般為期2～3個月。
檢查可見陰道壁有藍黑色或棕黑色腫物突起，呈乳頭或結節狀，形不規則，表面凹凸不平。
有時病變為多發性，表面發生潰瘍。
腫瘤生長迅速，向外直接蔓延可突出於陰道口，向上擴散到子宮頸和主韌帶，向內侵蝕陰道旁、直腸和膀胱。
晚期病人經血行播散，可發生肝、肺、腦等遠處器官轉移。
症狀一、腫瘤的部位和大體觀黑色素瘤可發生於陰道的任何部位，多數文獻報導腫瘤常位於陰道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多見(占45%)。
二、腫瘤直徑0.2～10cm不等，單發病灶多見，病灶顏色從棕色到黑色不一，亦有無色素者，病變形態多樣，可呈扁平黑斑、結節狀、息肉狀、菜花狀、乳頭狀或表面潰瘍形成。
三、最常見的症狀為陰道出血(80%)、陰道排液(7%)或陰道腫塊(13%)，少數患者無症狀，體檢時發現陰道內有異常。
四、有的陰道排液呈黑水樣，稱作“黑帶”，從出現症狀到就診行檢查評估的時間從2天～4個月不等，平均2.4個月。
五、合併感染時可有血性惡臭膿性分泌物，晚期可出現腹部下墜疼痛、大小便困難。
診斷根據臨床症狀及陰道檢查所見，可初步作出診斷。
但不宜作鉗咬活檢，以免促進腫瘤擴散。
一般主張在準備手術切除的條件下，以銳刀切取小塊組織作冰凍切片，進行病理檢查，確診後立即施行根治手術。
此外，診斷時還應作全面檢查，注意全身淋巴結，盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。
治療惡性黑色素瘤的治療以手術為主。
病變位於陰道上2/3者，施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術，必要時作盆腔臟器切除。
如腫瘤侵犯陰道下1/3者，則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術，同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。
Morrow等（1976）報告20%存活。
化療可作為一種輔助治療措施，對晚期病人可減輕症狀。
主要藥物有噻替哌、博萊黴素、氯烯味胺（dacarbazine，DTIC）、長春新鹼、羥基脲及環己亞硝脲（CCNU）等，可單一用藥或以2～3種藥物聯合化療。
放射治療：惡性黑色素瘤以前被認為是一种放射抗拒腫瘤，常規分割放療無效。
20世紀70年代人們對放射治療黑色素瘤逐漸感興趣，認識到黑色素瘤對放射線抗拒時由於黑色素瘤的存活有一個寬大的肩區，放療後細胞亞致死損傷修復能力強。
與常規的放射劑量相比，單次大劑量的分割放療可使皮膚黑色素瘤達到較高的部分和完全緩解率。
大劑量的分割放療開始嘗試逐漸用於陰道黑色素瘤的治療，患者可以很好耐受放療反應，並獲得了使人鼓舞的好效果。
陰道黑色素瘤的放療採用體外照射和腔內放療結合的方法，Harwood用大劑量分割治療頭頸部的皮膚黑色素瘤，獲得85%的完全緩解，而用較小劑量的分割放療僅有28%的完全緩解率，作者同時治療4例陰道黑色素瘤，均獲完全緩解，其中2例在28個月內復發。
Harrison等用大劑量分割放療治療3例陰道黑色素瘤患者，局部得到較好的控制，並且1例長期存活。
化療及免疫治療：陰道黑色素瘤的化療效果差，常用的藥物為DTIC、長春新鹼、洛莫司汀、順鉑等。
給藥途徑可選用靜脈給藥或高選擇性盆腔動脈插管引發原因(一)發病原因陰道黑色素瘤被認為是來自於陰道黏膜的黑色素細胞，黑色素細