小心產後大出血！5個原因告訴你 | 產後出血
因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。
傳統上產後出血（postpartum hemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指 ...門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們搜尋關鍵字門診資訊療程介紹好孕專欄關於我們最新消息交通資訊付款方式針劑教學國際醫療醫師專欄卵齡計算機多元性別20週年活動送子鳥寶寶愛生育銀行簡日EN好孕專欄生殖專欄圓夢故事圖文衛教醫師專欄送子鳥寶寶感恩讚美小心產後大出血！5個原因告訴你生殖專欄熱門話題我想諮詢2016-01-12作者王懷麟醫師前一陣子在電視台上最熱門的新聞，應該就是「我是歌手」的大陸歌唱節目了。
包括來自台灣的歌手們，彼此競爭展露歌喉，短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。
其中一位實力派唱將「彭佳慧」，其獨特的唱腔和舞台魅力，讓人很難想像她在兩年前，曾歷經產後大出血，經由輸血3000cc後才保住一命，在鬼門關前走過一遭。
因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。
傳統上產後出血（postpartumhemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指產後出血量大於500㏄以上。
大多數發生於剛生產完的24小時內，稱為「立即性產後出血」。
然有時產後出血不一定會馬上發生，可能在產後一天甚至在產後1、2個月內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。
產後出血發生的原因不同，其危險性也不一樣；但無論是何種原因引發之出血，只要失血量達一定程度，即有可能威脅產婦健康，導致其凝血功能障礙，甚至休克及死亡。
因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法，才能解除產後大出血的危機。
造成產後出血的原因主要有五項：1.子宮收縮無力這是產後出血最主要的原因。
造成子宮收縮無力的因素包括了胎兒體重過重、多胞胎懷孕、羊水過多、麻醉藥物、產程過長、前胎有子宮收縮無力之病史等。
因應子宮收縮不全所造成的大量出血，除了通常會提供「子宮收縮劑」藥物治療之外，並以手按摩子宮，直到子宮變硬為止，其作用同樣也是加強子宮收縮功能。
2.產道裂傷是產後大出血的另一常見原因，主要是經由陰道生產後，造成陰道、會陰或子宮頸的裂傷出血。
產道裂傷有時候失血速度很快，即便在縫合後傷口外觀上沒有再出血的現象，但可能在裂傷較深處已形成血腫，也會導致產婦在產後發生不穩定的生命跡象。
一般醫師會針對裂傷點的血管，緊急進行縫合手術，甚至利用紗布壓迫傷口，以達到止血目的。
3.胎盤殘留或植入性胎盤、前置胎盤有時候產後胎盤沒有完全脫落，或是多長出了「副胎盤」，就有可能引起產後出血的現象。
通常在產後需檢視娩出胎盤外觀的完整性，如果發現胎盤娩出不完全，或子宮收縮良好、產道無裂傷跡象，懷疑有存在副胎盤之可能，需以超音波檢查後，使用胎盤鉗協助取出，甚至以手進入子宮強制將胎盤剝離。
至於產檢已發現產婦有植入性胎盤及前置胎盤的現象，通常在剖腹產時容易發生大出血現象，嚴重者可能在娩出胎兒後，需立即切除子宮以達止血目的。
4.子宮破裂子宮曾動過手術、前胎爲剖腹產而此胎嘗試陰道生產，或是生產時不當的腹部加壓助產，都有可能造成子宮破裂。
子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，若無及時發現治療，致死率相當高。
5.凝血功能障礙某些產婦因自身疾病需服用抗凝血劑，或有先天凝血病變如血友病、血小板過少症，均增加產後出血的風險。
「產後大出血」是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理。
而如果事前已經視為高危險群之孕婦，如胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等情況，可以事先預防準備，以免事情發生導致措手不及。
最重要的是產後醫護人員需要有警覺性，不要低估失血的危險性；定時監測產婦血壓、心跳情況，並觸摸子宮以評估子宮收縮強度，並觀察惡露量及傷口情況。
產後從少量出血，演變到大量止不住的失血，有時速度是很快的；因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
有經驗的醫療人員必須具有高度警覺心，能夠明快處理，最重要的是要知道出血的可能原因，針對原因進而選擇治療方式。
除了要立即輸血及重組活化第七凝血因子之外，如果出血情形嚴重，傳統對於產婦血崩的處理，有時必須不得已切除子宮。
但若仍有再生育的考量，目前亦可以選擇「血管栓塞術」。
利用血管X光攝影的方式，將微導
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包括來自台灣的歌手們，彼此競爭展露歌喉，短時間內成功吸引了兩岸三地許多觀眾的矚目。
其中一位實力派唱將「彭佳慧」，其獨特的唱腔和舞台魅力，讓人很難想像她在兩年前，曾歷經產後大出血，經由輸血3000cc後才保住一命，在鬼門關前走過一遭。
因此面對生產難以預防的各種風險，千萬不可輕忽產後大出血的危機。
傳統上產後出血（postpartumhemorrhage，簡稱PPH）又稱之為血崩，是指產後出血量大於500㏄以上。
大多數發生於剛生產完的24小時內，稱為「立即性產後出血」。
然有時產後出血不一定會馬上發生，可能在產後一天甚至在產後1、2個月內，醫學上稱為「延遲性產後出血」。
產後出血發生的原因不同，其危險性也不一樣；但無論是何種原因引發之出血，只要失血量達一定程度，即有可能威脅產婦健康，導致其凝血功能障礙，甚至休克及死亡。
因此有必要瞭解其發生原因與緊急處理方法，才能解除產後大出血的危機。
造成產後出血的原因主要有五項：1.子宮收縮無力這是產後出血最主要的原因。
造成子宮收縮無力的因素包括了胎兒體重過重、多胞胎懷孕、羊水過多、麻醉藥物、產程過長、前胎有子宮收縮無力之病史等。
因應子宮收縮不全所造成的大量出血，除了通常會提供「子宮收縮劑」藥物治療之外，並以手按摩子宮，直到子宮變硬為止，其作用同樣也是加強子宮收縮功能。
2.產道裂傷是產後大出血的另一常見原因，主要是經由陰道生產後，造成陰道、會陰或子宮頸的裂傷出血。
產道裂傷有時候失血速度很快，即便在縫合後傷口外觀上沒有再出血的現象，但可能在裂傷較深處已形成血腫，也會導致產婦在產後發生不穩定的生命跡象。
一般醫師會針對裂傷點的血管，緊急進行縫合手術，甚至利用紗布壓迫傷口，以達到止血目的。
3.胎盤殘留或植入性胎盤、前置胎盤有時候產後胎盤沒有完全脫落，或是多長出了「副胎盤」，就有可能引起產後出血的現象。
通常在產後需檢視娩出胎盤外觀的完整性，如果發現胎盤娩出不完全，或子宮收縮良好、產道無裂傷跡象，懷疑有存在副胎盤之可能，需以超音波檢查後，使用胎盤鉗協助取出，甚至以手進入子宮強制將胎盤剝離。
至於產檢已發現產婦有植入性胎盤及前置胎盤的現象，通常在剖腹產時容易發生大出血現象，嚴重者可能在娩出胎兒後，需立即切除子宮以達止血目的。
4.子宮破裂子宮曾動過手術、前胎爲剖腹產而此胎嘗試陰道生產，或是生產時不當的腹部加壓助產，都有可能造成子宮破裂。
子宮破裂可引起嚴重腹腔內出血，若無及時發現治療，致死率相當高。
5.凝血功能障礙某些產婦因自身疾病需服用抗凝血劑，或有先天凝血病變如血友病、血小板過少症，均增加產後出血的風險。
「產後大出血」是一個無法預期且無從預防的緊急情況。
根據產後大出血發生原因不同，其危險性也大不相同。
通常立即性出血者危險度比延遲性嚴重，需要立即處理。
而如果事前已經視為高危險群之孕婦，如胎兒過大、雙胞胎、前置胎盤等情況，可以事先預防準備，以免事情發生導致措手不及。
最重要的是產後醫護人員需要有警覺性，不要低估失血的危險性；定時監測產婦血壓、心跳情況，並觸摸子宮以評估子宮收縮強度，並觀察惡露量及傷口情況。
產後從少量出血，演變到大量止不住的失血，有時速度是很快的；因此判斷及處理方式的時效要快，分秒必爭。
有經驗的醫療人員必須具有高度警覺心，能夠明快處理，最重要的是要知道出血的可能原因，針對原因進而選擇治療方式。
除了要立即輸血及重組活化第七凝血因子之外，如果出血情形嚴重，傳統對於產婦血崩的處理，有時必須不得已切除子宮。
但若仍有再生育的考量，目前亦可以選擇「血管栓塞術」。
利用血管X光攝影的方式，將微導