原發性卵巢絨癌的症狀和治療方法 | 原發性卵巢絨癌
原發性卵巢絨癌症狀 1.腹部表現： 腹痛，腹塊是最常見的症狀腹痛可能由於腫瘤出血，壞死所致，也有急腹痛由於腫瘤破裂所致。
2.不規則陰道出血：不規則陰道 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢原發性卵巢絨癌的症狀和治療方法原發性卵巢絨癌症狀1.腹部表現：腹痛，腹塊是最常見的症狀腹痛可能由於腫瘤出血，壞死所致，也有急腹痛由於腫瘤破裂所致。
2.不規則陰道出血 ：不規則陰道出血是因為卵巢絨癌分泌HCG(絨毛膜促性腺激素)，常伴有功能性間質即間質黃素化所致，子宮內膜可有蛻膜性反應。
3.發熱：可達38～39℃，發熱可能由於腫瘤出血，壞死或感染所致。
4.性早熟：發生在青春期前者可表現為性早熟。
5.盆腔檢查：可發現盆腔或腹部包塊，大小不一，囊實包塊常伴有血性腹水。
原發性卵巢絨癌病因(一)發病原因原發性卵巢絨癌是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構(滋養細胞或卵黃囊等)發展而來，妊娠性絨癌是妊娠滋養細胞發生惡變所致，卵巢妊娠性絨癌大部分由子宮，輸卵管妊娠性絨癌轉移而來，極少來自卵巢妊娠。
(二)發病機制原發性卵巢絨癌的特點：腫瘤多為單側性，右側較左側多見，腫瘤直徑8～30cm，為有包膜，實性，質軟而脆易碎的出血性腫物，多為棕紅色，有廣泛出血，壞死，常常在腫瘤邊緣找到少量存活的瘤組織，形態與子宮絨癌相同，如為混合型可出現其他生殖細胞腫瘤的形態。
1.鏡下：有細胞滋養細胞和合體滋養細胞混合構成的條索或網狀結構，合體滋養細胞可分泌HCG，鏡下形態亦同子宮絨癌，由細胞滋養細胞和合體滋養細胞構成，因其他生殖細胞腫瘤特別是胚胎性癌常有不等量的合體細胞，診斷必須同時具備兩種滋養細胞。
2.絨癌典型的腫瘤體積較大，單側，實性，質軟，出血，壞死明顯，形態同子宮絨癌，如為混合性，則大體上可出現其他生殖細胞腫瘤的形態。
3.轉移：主要為血行轉移至全身器官，最常見的轉移部位為肺，其次是肝，腦，腎，胃腸和盆腔臟器，非妊娠性絨癌的淋巴轉移要較妊娠性絨癌多見。
原發性卵巢絨癌診斷診斷原發性卵巢絨癌在臨床表現方面具有一些特點，如發病年齡輕，尤其是發生在青春期前的女性，盆腔包塊增長速度快，伴腹痛或不規則陰道流血，易產生腹水，伴發熱，應首先考慮為生殖細胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實驗測定，滴定度升高幅度大，應考慮絨癌的診斷，為區別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時測定血清AFP，如AFP也有升高者，應考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無性細胞瘤，肝，脾，腎及盆腔B超，頭顱及盆腔CT，肺X線檢查或CT，可瞭解有無其他臟器轉移，如肺，肝，脾，腎，腦以及腹膜後淋巴轉移。
鑒別診斷年齡對鑒別妊娠性和非妊娠性卵巢絨癌有關，發生在青春期前者可肯定地診斷為非妊娠性絨癌，但如為生育年齡的婦女，常常難以與妊娠性絨癌區別，近年來隨著分子生物學的發展，可通過PCR(聚合酶鏈反應)方法測定遺傳多態性現象，從腫瘤DNA分析來鑒別妊娠性和非妊娠性絨癌。
原發性卵巢絨癌治療原發性卵巢絨癌西醫治療1.手術治療與其他惡性生殖細胞腫瘤一樣，卵巢原發性絨癌也應以手術及化療的綜合治療。
因卵巢絨癌多發生於青春期前幼女或年輕婦女，並以單側多見，近年來PVB(長春新鹼、博來黴素、順鉑)等聯合化療方案的療效明顯，卵巢絨癌的預後也發生了根本性變化，故多數情況下對未婚的病人，如子宮和對側卵巢無轉移可採用保留生育功能的手術，切除患側附件及病灶，切除大網膜及腹膜後淋巴結。
2.化療原發性絨癌是血運轉移惡性度很高的腫瘤，過去認為預後極差，但近年以手術治療配合積極而強有力的化療是提高療效的關鍵。
化療方案可為單一藥物及聯合化療，目前多數採用聯合化療。
Axe曾報道的6例中4例術後加用化療，2例單純手術未加用化療，4例化療中2例為甲氨蝶呤(MTX)單一化療，2例採用聯合化療：甲氨蝶呤(MTX)、硫酸長春鹼(VLB)、放線菌素D(KSM，actinomycinD)、博來黴素(BLE)、順鉑(DDP)、環磷酰胺(CTX,cytoxan)。
按FIGO分期法6例均為Ⅰ、Ⅱ期的早期病例，其中5例隨診5年以上僅1例死亡(Ⅱ期病例術後未行化療)，4例無瘤生存達8～19年，另1例無瘤生存9個月，其存活率達83%。
北京協和醫院的8例中5例為初治病例，2例為外院治療後復發而轉入，1例為外院行一側附件切除後即轉入本院;5例為單純型，3例為混合型，混合有未成熟畸胎瘤、胚胎癌和無性細胞瘤;8例中6例均為Ⅳ期病例，1例Ⅱ期病例腫瘤切除後經PVB化療4個療
2.不規則陰道出血：不規則陰道 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢原發性卵巢絨癌的症狀和治療方法原發性卵巢絨癌症狀1.腹部表現：腹痛，腹塊是最常見的症狀腹痛可能由於腫瘤出血，壞死所致，也有急腹痛由於腫瘤破裂所致。
2.不規則陰道出血 ：不規則陰道出血是因為卵巢絨癌分泌HCG(絨毛膜促性腺激素)，常伴有功能性間質即間質黃素化所致，子宮內膜可有蛻膜性反應。
3.發熱：可達38～39℃，發熱可能由於腫瘤出血，壞死或感染所致。
4.性早熟：發生在青春期前者可表現為性早熟。
5.盆腔檢查：可發現盆腔或腹部包塊，大小不一，囊實包塊常伴有血性腹水。
原發性卵巢絨癌病因(一)發病原因原發性卵巢絨癌是由卵巢生殖細胞中的多潛能細胞向胚外結構(滋養細胞或卵黃囊等)發展而來，妊娠性絨癌是妊娠滋養細胞發生惡變所致，卵巢妊娠性絨癌大部分由子宮，輸卵管妊娠性絨癌轉移而來，極少來自卵巢妊娠。
(二)發病機制原發性卵巢絨癌的特點：腫瘤多為單側性，右側較左側多見，腫瘤直徑8～30cm，為有包膜，實性，質軟而脆易碎的出血性腫物，多為棕紅色，有廣泛出血，壞死，常常在腫瘤邊緣找到少量存活的瘤組織，形態與子宮絨癌相同，如為混合型可出現其他生殖細胞腫瘤的形態。
1.鏡下：有細胞滋養細胞和合體滋養細胞混合構成的條索或網狀結構，合體滋養細胞可分泌HCG，鏡下形態亦同子宮絨癌，由細胞滋養細胞和合體滋養細胞構成，因其他生殖細胞腫瘤特別是胚胎性癌常有不等量的合體細胞，診斷必須同時具備兩種滋養細胞。
2.絨癌典型的腫瘤體積較大，單側，實性，質軟，出血，壞死明顯，形態同子宮絨癌，如為混合性，則大體上可出現其他生殖細胞腫瘤的形態。
3.轉移：主要為血行轉移至全身器官，最常見的轉移部位為肺，其次是肝，腦，腎，胃腸和盆腔臟器，非妊娠性絨癌的淋巴轉移要較妊娠性絨癌多見。
原發性卵巢絨癌診斷診斷原發性卵巢絨癌在臨床表現方面具有一些特點，如發病年齡輕，尤其是發生在青春期前的女性，盆腔包塊增長速度快，伴腹痛或不規則陰道流血，易產生腹水，伴發熱，應首先考慮為生殖細胞腫瘤，特別是血清HCG放射免疫實驗測定，滴定度升高幅度大，應考慮絨癌的診斷，為區別單純型或混合型卵巢絨癌，可同時測定血清AFP，如AFP也有升高者，應考慮混合有卵黃囊瘤成分，其他也可混合有未成熟畸胎瘤或無性細胞瘤，肝，脾，腎及盆腔B超，頭顱及盆腔CT，肺X線檢查或CT，可瞭解有無其他臟器轉移，如肺，肝，脾，腎，腦以及腹膜後淋巴轉移。
鑒別診斷年齡對鑒別妊娠性和非妊娠性卵巢絨癌有關，發生在青春期前者可肯定地診斷為非妊娠性絨癌，但如為生育年齡的婦女，常常難以與妊娠性絨癌區別，近年來隨著分子生物學的發展，可通過PCR(聚合酶鏈反應)方法測定遺傳多態性現象，從腫瘤DNA分析來鑒別妊娠性和非妊娠性絨癌。
原發性卵巢絨癌治療原發性卵巢絨癌西醫治療1.手術治療與其他惡性生殖細胞腫瘤一樣，卵巢原發性絨癌也應以手術及化療的綜合治療。
因卵巢絨癌多發生於青春期前幼女或年輕婦女，並以單側多見，近年來PVB(長春新鹼、博來黴素、順鉑)等聯合化療方案的療效明顯，卵巢絨癌的預後也發生了根本性變化，故多數情況下對未婚的病人，如子宮和對側卵巢無轉移可採用保留生育功能的手術，切除患側附件及病灶，切除大網膜及腹膜後淋巴結。
2.化療原發性絨癌是血運轉移惡性度很高的腫瘤，過去認為預後極差，但近年以手術治療配合積極而強有力的化療是提高療效的關鍵。
化療方案可為單一藥物及聯合化療，目前多數採用聯合化療。
Axe曾報道的6例中4例術後加用化療，2例單純手術未加用化療，4例化療中2例為甲氨蝶呤(MTX)單一化療，2例採用聯合化療：甲氨蝶呤(MTX)、硫酸長春鹼(VLB)、放線菌素D(KSM，actinomycinD)、博來黴素(BLE)、順鉑(DDP)、環磷酰胺(CTX,cytoxan)。
按FIGO分期法6例均為Ⅰ、Ⅱ期的早期病例，其中5例隨診5年以上僅1例死亡(Ⅱ期病例術後未行化療)，4例無瘤生存達8～19年，另1例無瘤生存9個月，其存活率達83%。
北京協和醫院的8例中5例為初治病例，2例為外院治療後復發而轉入，1例為外院行一側附件切除後即轉入本院;5例為單純型，3例為混合型，混合有未成熟畸胎瘤、胚胎癌和無性細胞瘤;8例中6例均為Ⅳ期病例，1例Ⅱ期病例腫瘤切除後經PVB化療4個療