但在臺灣則由於健保之規範與住院相對美國低廉，因此絕大多數之傳統疝氣手術其實仍是在半身麻醉下進行(指由麻醉醫師以細針將麻醉藥物注射入腰椎神經藉以將身體下半身知覺阻 ...傳統疝氣手術與內視鏡疝氣手術比較疝氣手術該如何選擇呢?傳統疝氣手術為外科手術中歷史悠久且為經常執行之外科手術之一。

然而根據文獻顯示，病患經過疝氣手術之後仍有高達15%之復發率，且常會有手術後疼痛及影響日常生活之狀況。

也因此過去幾十年來，隨著更新改良的疝氣手術技術(例如:無張力人工網膜疝氣修補術;疝氣內視鏡手術減輕術後疼痛…..等)，復發率已降低至百分之五以下，而且病患也可以儘早恢復正常生活與工作。

內視鏡疝氣手術是近年醫界逐漸廣泛採用的治療方式，相較於傳統疝氣手術，其優點是術後較不疼痛及術後恢復較快。

然而針對這兩種手術的詳細比較，在可搜尋之中文文獻中，著實不多見。

在此我們根據這幾年前瞻且客觀之研究報告，來為大家來進行這兩種常見疝氣手術比較與優缺點介紹：(見表)一、手術時間與麻醉方式:相較於傳統疝氣手術，內視鏡疝氣手術困難度較高，,因此於大部分前瞻性之臨床研究中，完成內視鏡疝氣手術所需要之時間均較傳統疝氣手術時間為長。

但在零星少數內視鏡手術經驗豐富醫師的報告中發現，內視鏡疝氣手術較傳統疝氣手術時間為短。

至於麻醉方式，雖然內視鏡疝氣手術在體表之傷口很小，但是內視鏡疝氣手術於手術時需將二氧化碳氣體灌入人體腹腔內，藉以維持適當之腹內空間以方便手術進行，也因此內視鏡疝氣手術大部分在全身麻醉下進行。

相對的，傳統疝氣手術並不需要灌入二氧化碳氣體，因此在歐美有相當比例之病患接受傳統疝氣手術時，是在局部麻醉下進行的(指在手術範圍以局部麻醉劑打針麻醉，病患意識清醒四肢可自主行動)，原因是美國住院成本與費用很高，局部麻醉的好處是病患於術後可立即下床回家可降低醫療支出。

但在臺灣則由於健保之規範與住院相對美國低廉，因此絕大多數之傳統疝氣手術其實仍是在半身麻醉下進行(指由麻醉醫師以細針將麻醉藥物注射入腰椎神經藉以將身體下半身知覺阻斷)。

其缺點是手術完後病患需平躺休息八小時，等待麻醉藥效消退及避免術後頭痛之後遺症，因此在台灣絕大多數病患於疝氣手術後仍無法立即返家。

雖然內視鏡手術大部分需在全身麻醉下進行，但隨著醫療的日新月異與麻醉技術的進步，目前我們團隊針對不適合全身麻醉的病患，已改採取半身麻醉下進行手術，因此全身麻醉已不再是內視鏡手術的限制再者。

另外,針對接受內視鏡手術需要當日出院的病患，我們也開發出效果極佳之術後快速恢復麻醉，因此內視鏡術後當日即可回家正常生活，其治療效果與舒適度已遠遠超過目前支傳統疝氣手術。

二、術後疼痛與恢復期根據前瞻性之臨床研究顯示，相較於內視鏡疝氣手術，接受傳統疝氣手術之病患有較嚴重之術後疼痛，特別是於手術完前兩週內。

因此接受傳統疝氣手術之病患極有可能於術後短期內無法正常的回復工作。

根據文獻顯示接受內視鏡疝氣手術之病患平均於術後一至二週恢復正常工作，而接受傳統疝氣手術之病患則要術後兩週至一個月後才能恢復正常工作。

因此內視鏡疝氣修補手術能為病患減少疼痛及提早返回工作崗位，而且根據我們最新的臨床研究顯示，接受內視鏡手術並提早返回職場的民眾，較少發生慢性疼痛，應與術後及早活動可刺激傷口血液循環和血管新生成，有利傷口癒合，且早期活動也可刺激組織再生，並進一步防止人工網膜對神經的刺激，從而減輕慢性疼痛。

因此內視鏡手術的普及可說是現今高度繁忙工商社會中的一大福音。

三、術後併發症根據現有之文獻資料，整體而言，內視鏡疝氣手術與傳統疝氣手術之術後併發症之機率相當。

但是在接受內視鏡手術之病患中有極少數個案報告有較嚴重之術後併發症(如:腸道受損、腸道阻塞及術中出血等)；至於慢性併發症,這兩種手術方式長期而言並無顯著之差異。

四、術後慢性疼痛傳統疝氣手術後造成慢性疼痛之原因，漸漸的被認為是在傳統疝氣手術進行當中，打開腹股溝傷口或在分離出精索及疝氣囊袋時，不小心傷害到腹股溝之感覺神經所導致。

實際上，在腹股溝疝氣週邊之神經分布錯綜複雜，而且往往神經經過之處可能即是疝氣需要修補之位置，因此實際在進行傳統疝氣手術時，很難避免傷及這些神經，相反的!內視鏡疝氣手術是個由內而外的手術，恰好可以避開這些錯縱複雜的腹股溝神經，這也是為何內視鏡疝氣手術之後，較少造成術後之慢性疼痛之主要原因。

根據文獻報告內視鏡疝氣手術後慢性疼痛之機會約為百分之四，而傳統手術慢性疼痛之機會