傳統開放式疝氣修補術為最常執行之外科手術之一，然而根據文獻顯示，以往傳統疝氣修補術後仍有高達15%之復發率且常有術後疼痛之狀況，因此過去幾十年來，隨著越來越多 ...       /泌尿科  主題:腹腔鏡疝氣修補術--疝氣病患福音內容腹腔鏡疝氣修補術疝氣病患福音文/台北慈院泌尿科蔡曜州醫師2008.06.02　　傳統開放式疝氣修補術為最常執行之外科手術之一，然而根據文獻顯示，以往傳統疝氣修補術後仍有高達15%之復發率且常有術後疼痛之狀況，因此過去幾十年來，隨著越來越多新的疝氣手術技術，現在疝氣術後之復發率已降低至5%以下，且病患也可以儘早恢復正常生活。

　　腹腔鏡疝氣手術是近年歐美醫界廣泛採用的治療方式，相較於傳統開放式手術，其優點是術後較不疼痛及術後恢復較快。

在此，我們根據近幾年前瞻之客觀文獻，來為大家分析比較這兩種手術之優缺點：一‧手術時間與麻醉方式：相較於傳統開放式疝氣手術，腹腔鏡疝氣手術困難度較高，因此完成腹腔鏡手術所需要之時間均較傳統開放式手術時間為長。

　　至於麻醉方式，雖然腹腔鏡疝氣手術於體表上的傷口甚小，但是腹腔鏡手術於手術時需將二氧化碳氣體灌入人體腹腔內，藉以維持腹內空間方便手術進行，因此腹腔鏡手術必須在全身麻醉下進行；相對的，傳統開放式手術並不需要灌入二氧化碳，病患手術是在半身麻醉下進行，手術完需平躺休息八小時，方可下床活動。

二‧術後疼痛與恢復期：病患接受腹腔鏡疝氣修補手術平均於術後一至二週恢復正常生活，能為病患減少疼痛且能即早返回工作崗位；而接受傳統手術之病患則要術後兩週至一個月後才能恢復。

三‧術後併發症：就現有的文獻資料而言，腹腔鏡疝氣手術與傳統開放式手術之術後併發症之機率相當(約三至四成)，但是在接受腹腔鏡手術之病患中，極少數的個案報告有較嚴重之術後併發症(如腸道受損、腸道阻塞、術中出血等)，至於慢性併發症，兩種手術方式長期而言並無顯著差異。

四‧術後慢性疼痛：傳統疝氣術後造成慢性疼痛的原因，漸漸被認為是在手術進行當中，打開腹股溝傷口或在分離出精索及疝氣袋時，不小心傷害到腹股溝之感覺神經所致，因腹股溝疝氣週邊之神經分布錯綜複雜，且神經經過之處可能即是疝氣需要修補的位置，所以實際在進行傳統手術中，有時很難避免傷及神經。

根據文獻報告，腹腔鏡疝氣手術後的慢性疼痛機會，約為4%；而傳統開放式手術慢性疼痛約為10%。

在疝氣手術前，病患有必要被告知此一無法根治之慢性併發症的可能性，因為有可能會影響到病患對手術方式之選擇。

五‧術後復發機率：腹腔鏡疝氣手術與傳統開放式手術之術後疝氣復發機率相當，兩者在術後復發的可能性均小於5%。

有趣的是，根據一份2004年大規模之前瞻性臨床研究，實際上只有當手術醫師在腹腔鏡疝氣手術的經驗大於250例時，腹腔鏡疝氣手術後之復發率才有可能小於5%；而一般沒有那麼多經驗的外科醫師之術後疝氣復發率，可能高達10%。

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