健康刊物肝病資訊第13期出刊日：2010-07-15返回上一層手麻手痛小心腕隧道症候群！最近騎車或講電話時間久一點，會覺得手有點麻痛嗎？還是有時睡覺會因為手麻而驚醒？腕隧道症候群可能已經悄悄找上你了。

 諮詢／梁蕙雯(台大醫院復健醫學部主治醫師)撰稿／郭姿均 「快點，外面客人很多，趕快去收拾碗盤...」領班催促著張媽媽。

五十多歲的張媽媽是個勤奮的熟女，年輕時，她在加工廠擔任鈕釦作業員，產業外移後，她轉進餐飲業，每週工作5～6天，一會兒搬運杯盤，一會兒要清洗鍋具，每次要搬動的杯子、盤子重達7～9公斤，每天要搬上20次，還要幫銀製餐具保養打亮。

 除了中餐時稍休息外，她那雙刻滿歲月的雙手一刻都不得閒。

最近三、四個月，她騎車時覺得手部麻麻怪怪的，後來雙手有麻痛感，靈巧度好像不如以往，有時晚上還會麻到醒來；工作當中，也要不時「甩手」。

她到醫院檢查，發現竟然有「腕隧道症候群」，醫師叮囑減少手部重複施力的活動，接受治療追蹤，以防將來肌肉萎縮。

 更年期熟女小心手麻痛腕隧道症候群是最常見的周邊神經病變之一，它是因為正中神經通過手腕的腕隧道受到壓迫所造成，手腕的角度改變或手部抓握都可能會增加腕隧道的壓力。

研究發現，腕隧道症候群最常發生在更年期左右的女性，特別是40～50歲的熟女。

 因為正中神經是控制拇指、食指及中指掌面的感覺，如果正中神經被壓迫，這三指的疼痛、麻木、灼熱、針刺感最明顯。

有人起初是在騎機車或講電話時，覺得手指麻麻怪怪的，但不以為意。

嚴重症狀者會蔓延到整個手部，甚至半夜、清晨時被麻痛感驚醒。

門診中也有碰過高齡的老太太一直不以為意，長年以來以為只是手部麻痛不礙事，結果延誤治療，手掌大拇指下方的魚際肌已萎縮且無力，感覺遲鈍，伸手摸硬幣時5元、1元都摸不太出來。

 致病原因眾多防不勝防造成腕隧道症候群的相關原因有很多，主要有：●構造異常：如先天性腕隧道過度狹窄、腱鞘囊腫、脂肪瘤或栓塞的血管壓迫。

●發炎性疾病：痛風、類風濕性關節炎。

●代謝性疾病：末端肥大症、糖尿病及甲狀腺低下。

●懷孕、肥胖等造成體液增加，如果是懷孕造成，在產後多會改善。

 媽媽手不是腕隧道症候群在此要澄清所謂的「媽媽手」並非「腕隧道症候群」，而是指「奎緬氏症」（DeQuervain'sDisease），這是一種腱鞘炎，跟腕隧道症候群不同。

「媽媽手」常發生在生產後的母親身上，大多是因為產後要擠奶、抱小孩及換尿布等行為，以致掌控大拇指活動的肌腱發炎。

 腕隧道症候群診斷方式，除了問診外，醫師會以法蘭氏測試（Phalen'stest）要病人將兩手手背相抵，彎曲1分鐘，看有沒有手麻的症狀。

提內爾氏徵候（Tineal'ssign）檢測，是敲擊正中神經通過的手腕處，看手部是否有麻麻被觸電感。

另外還會安排神經電學診斷以利確診，排除其他疾病的可能，例如胸廓出口症候群、頸椎神經根病變等。

必要時戴副木睡覺關於治療方式，保守療法包括建議手部避免高重複性或高施力的活動，並使用合適的省力工具。

例如，不同的剪刀，施力會不同，換把省力的剪力很重要。

晚上可以用副木，睡眠中讓手腕保持中立姿勢。

副木需依個人手部來量身訂製，健保有給付。

 如果是因其他疾病造成腕隧道症候群，就必須控制好原有病情。

藥物治療方面，口服藥物主要是抗發炎藥物或局部注射類固醇，或使用物理治療儀器中的超音波治療。

 同時也有一些手部放鬆的動作可以減緩症狀（見圖）。

 3～6個月保守療法無效就需手術但如果經過3～6個月的保守療法仍然無效，整天都有麻痛感，或是魚際肌萎縮、有痛風石、腱鞘囊腫，臨床症狀明顯且神經電學有明顯異常等，則會建議手術，將正中神經被壓迫的壓力解除。

目前施行手術科別有骨科、整型外科及神經外科。

 但要注意的是，不是手術後就萬無一失，尤其是職業造成的腕隧道症候群，如果不改變高重複性、高施力的工作方式，仍然會再復發，所以放慢工作速度，適度休息是很重要的。

 萬能的雙手為我們做很多事，我們沒有它們是萬萬不能，所以要注意保護自己的雙手功能。

健康Q&AQ、電腦族較容易有腕隧道症候群嗎?A、瑞典曾在1997年調查發現，藍領階級比白領階級較易發生腕隧道症候群，尤其長期手部過度施力、腕部過度屈曲或伸展、重複性動作或使用振動手工具都比較會有腕隧道症候群，而使用電