【衛教天地】膽管癌 | 膽道癌
膽管癌也被稱為膽道癌，顧名思義是從膽管長出來的癌症，屬於罕見癌但卻是第二常見的原發性肝膽惡性腫瘤。
第一名是肝癌(Hepatocelluar ...衛教天地【衛教天地】膽管癌(Cholagiocarcinoma)東元綜合醫院肝膽胃腸科 鄧堯州醫師 膽管癌也被稱為膽道癌，顧名思義是從膽管長出來的癌症，屬於罕見癌但卻是第二常見的原發性肝膽惡性腫瘤。
第一名是肝癌(Hepatocelluarcarcinoma)。
患者年齡大都在60～70歲，男性比例略高。
東方國家比西方國家的發生率高一些。
我們的膽道系統分布在整個肝臟，從微膽管匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊管(cysticduct)交會後成為總膽管，最終匯入十二指腸。
膽管癌可發生在任何有膽管之處，根據發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
肝門膽管癌最常見(60-70%)，其次是總膽管癌(20-30%)，肝內膽管癌大約占10%。
臨床上膽管癌並無特別症狀。
肝內膽管癌所呈現之症狀較不明顯，常見有右上腹痛，噁心、食慾不振及體重減輕等。
而肝外膽管癌則因為容易造成膽道阻塞，所以除了上腹痛外會產生眼睛泛黃、皮膚癢及小便呈茶褐色等黃膽症狀。
目前醫學上尚未找到膽管癌的致病基因，雖然有些先天性的膽道疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primarysclerosingcholangitis）其產生膽管癌的機會較高，但是仍然不確定這些疾病是否有基因上的病變。
大多數的患者其病因都不明確。
但根據研究，一些會造成膽管慢性發炎的疾病像是膽道結石反覆發炎、膽道寄生蟲感染，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
至於煙、酒、糖尿病、肥胖等可能也與膽管癌有關。
膽管癌的診斷工具不外乎抽血檢驗及影像學檢查。
抽血檢驗包括肝炎、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CEA、CA19-9的腫瘤標記測定。
影像學檢查包含腹部超音波、電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、膽管攝影術或膽道內視鏡併組織切片採檢。
一旦被確診是膽管癌的高危險群，比如原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石或發炎性腸道疾病等患者，最好半年至一年就接受檢查。
治療上，手術切除是唯一有效的方法。
若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症處理好再考慮開刀切除腫瘤。
如果無法手術切除，只好採用手術引流膽汁、長時間置放PTCD引流管或可能的話以較舒服的引流方式:內視鏡在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療，其他方式如放射線治療、化學治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好。
目前膽管癌的治療成效仍不理想，腫瘤能不能切除決定預後。
報告顯示切除率約20-30%，一旦經切除後五年存活率約20-40%醫師簡介學經歷中華民國內科專科醫師前馬偕紀念醫院胃腸肝膽科總醫師中華民國消化系內科專科醫師中華民國消化系內視鏡專科醫師台北馬偕內科住院醫師台北馬偕醫院腸胃內科總醫師台積電東元診所特約醫師台積電研新診所特約醫師台灣消化系醫學會會員聯電力行診所特約醫師專長一般內科疾病、腹痛腹脹、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、急慢性肝炎、肝機能異常、消化不良、所有腸道疾病。
肝膽腸胃科主治醫師鄧堯州 醫師醫師代號：0709門診時刻表時間星期一星期二星期三星期四星期五星期六上午 下午 晚上 2020/12/21東元醫療社團法人東元綜合醫院關心您回首頁東元醫療社團法人東元綜合醫院©2016Ton-YenGeneralHospitalAllRightsReserved.
第一名是肝癌(Hepatocelluar ...衛教天地【衛教天地】膽管癌(Cholagiocarcinoma)東元綜合醫院肝膽胃腸科 鄧堯州醫師 膽管癌也被稱為膽道癌，顧名思義是從膽管長出來的癌症，屬於罕見癌但卻是第二常見的原發性肝膽惡性腫瘤。
第一名是肝癌(Hepatocelluarcarcinoma)。
患者年齡大都在60～70歲，男性比例略高。
東方國家比西方國家的發生率高一些。
我們的膽道系統分布在整個肝臟，從微膽管匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊管(cysticduct)交會後成為總膽管，最終匯入十二指腸。
膽管癌可發生在任何有膽管之處，根據發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
肝門膽管癌最常見(60-70%)，其次是總膽管癌(20-30%)，肝內膽管癌大約占10%。
臨床上膽管癌並無特別症狀。
肝內膽管癌所呈現之症狀較不明顯，常見有右上腹痛，噁心、食慾不振及體重減輕等。
而肝外膽管癌則因為容易造成膽道阻塞，所以除了上腹痛外會產生眼睛泛黃、皮膚癢及小便呈茶褐色等黃膽症狀。
目前醫學上尚未找到膽管癌的致病基因，雖然有些先天性的膽道疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primarysclerosingcholangitis）其產生膽管癌的機會較高，但是仍然不確定這些疾病是否有基因上的病變。
大多數的患者其病因都不明確。
但根據研究，一些會造成膽管慢性發炎的疾病像是膽道結石反覆發炎、膽道寄生蟲感染，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。
至於煙、酒、糖尿病、肥胖等可能也與膽管癌有關。
膽管癌的診斷工具不外乎抽血檢驗及影像學檢查。
抽血檢驗包括肝炎、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CEA、CA19-9的腫瘤標記測定。
影像學檢查包含腹部超音波、電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)、膽管攝影術或膽道內視鏡併組織切片採檢。
一旦被確診是膽管癌的高危險群，比如原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石或發炎性腸道疾病等患者，最好半年至一年就接受檢查。
治療上，手術切除是唯一有效的方法。
若病人有併發黃疸或膽道感染，則必須先放膽管引流管，把併發症處理好再考慮開刀切除腫瘤。
如果無法手術切除，只好採用手術引流膽汁、長時間置放PTCD引流管或可能的話以較舒服的引流方式:內視鏡在膽管內留置導管引流膽汁作為症狀治療，其他方式如放射線治療、化學治療及經動脈血管栓塞治療等的效果並不好。
目前膽管癌的治療成效仍不理想，腫瘤能不能切除決定預後。
報告顯示切除率約20-30%，一旦經切除後五年存活率約20-40%醫師簡介學經歷中華民國內科專科醫師前馬偕紀念醫院胃腸肝膽科總醫師中華民國消化系內科專科醫師中華民國消化系內視鏡專科醫師台北馬偕內科住院醫師台北馬偕醫院腸胃內科總醫師台積電東元診所特約醫師台積電研新診所特約醫師台灣消化系醫學會會員聯電力行診所特約醫師專長一般內科疾病、腹痛腹脹、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、急慢性肝炎、肝機能異常、消化不良、所有腸道疾病。
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