嬰兒滿月了還有黃疸肝膽出問題了嗎？ | 新生兒肝炎治療
許多人都知道新生兒會有黃疸症狀，「生理性黃疸」大多數在出生後兩週內會 ... 脫水、溶血、感染、代謝等，後者則屬膽汁滯留症，如膽道閉鎖、新生兒肝炎……等多種肝膽系統疾病所致，兩者的治療及預後不同，也必須經由抽血 ...好心肝會刊肝病資訊第77期出刊日：2017-01-15返回上一層嬰兒滿月了還有黃疸肝膽出問題了嗎？許多人都知道新生兒會有黃疸症狀，「生理性黃疸」大多數在出生後兩週內會自行消退；但是有些寶寶的黃疸卻持續超過2週以上，甚至在滿月時都還很明顯，雖可能是喝母乳引起，但千萬要小心是否有合併其他疾病的可能。
諮詢／邱郁淳（臺大兒童醫院兒童肝膽腸胃科主治醫師）撰稿／梁惠雯 喜獲麟兒的林小姐剛從坐月子中心帶著滿月的寶寶出院回家，沒想到一回家卻發現，怎麼孩子的眼白、皮膚都黃黃的，全家人因此都相當擔心：新生兒黃疸不是應該早就消失了？會不會是寶寶的肝膽出了什麼問題？黃疸持續超過2週以上未退，且有肉眼可視的明顯黃疸症狀，如眼白黃、皮膚黃（嚴重者甚至連手腳掌面都呈黃色）等，臨床上將之定義為「延長性黃疸（prolongedjaundice）」，需考慮病理性原因而導致黃疸不退。
延長性黃疸又稱為高膽紅素血症，可分為「非結合型」和「結合型」（如下頁圖示），前者成因包括母乳性、脫水、溶血、感染、代謝等，後者則屬膽汁滯留症，如膽道閉鎖、新生兒肝炎……等多種肝膽系統疾病所致，兩者的治療及預後不同，也必須經由抽血檢查才能辨別。
黃疸又稱為高膽紅素血症黃疸的成因和人體「膽紅素」的代謝有關。
當紅血球衰老崩解時，血紅素會逐步分解為胺基酸、鐵質和膽紅素，其中的膽紅素經肝臟處理後，藉由膽汁進入腸道，並隨糞便排出體外。
而由於新生兒的紅血球壽命較短、代謝速度較快，以及肝臟機能尚未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上其腸道的再吸收功能較好，導致部分膽紅素還沒被排出，就又被「回收」，因此血中膽紅素濃度增加，進而形成黃疸。
當血清裡出現過量的膽紅素，膽紅素就會沉積於組織中，在身體的皮膚、眼睛鞏膜、軟組織及器官等，呈現黃中帶綠的顏色，此即稱為「黃疸」。
嬰幼兒早期出現的黃疸多半屬於「生理性黃疸」，也就是在出生後3天左右，膽紅素數值開始爬高、出生後5天達到最高峰，並在出生約7天後開始下降，這類型黃疸通常只需要觀察，除非數值高到一定程度才須照光治療。
而少部分數值過高，有「核黃疸」症狀者，則需以換血處理，以免遺留神經學後遺症（如膽紅素跑到腦組織而影響智力、聽力等）。
但是，當黃疸持續至寶寶2週大以上，就必須排除病理性黃疸的可能性。
母乳會使膽紅素的代謝延長母乳因為多重因素影響，會使得膽紅素的代謝延長，因而造成母乳性黃疸。
這時寶寶雖然看起來「黃黃的」，但只要大便顏色、餵食量、尿量、體重和精神活動力都正常，並不需要額外治療或處理，約等寶寶2、3個月大後「黃疸」就會自然消退。
但「母乳性黃疸」寶寶也可能同時存在有其他「病理性」問題，也就是說，有一些先天或後天的肝膽疾病其實也會出現黃疸症狀，但是家長誤認為只是喝母奶的關係，因而延誤了就醫時機。
所以，目前對於嬰幼兒延長性黃疸的臨床建議，除了根據嬰兒大便卡觀察寶寶的大便顏色外，也建議在滿月健檢或回診時，進一步抽血檢驗，以判定是否為肝膽系統疾病或其他病理性黃疸之相關疾病。
提醒民眾，倘若發現新生兒的黃疸持續超過2週以上，或任何年紀大便顏色異常時，就一定要就醫。
病理性黃疸可能肝膽異常引起「病理性」原因引起的黃疸很多，需進一步檢查以釐清根本病因。
膽汁滯留分為「肝內膽汁滯留」及「肝外膽汁滯留」兩種情形，在此介紹幾個比較特別的相關疾病：【肝內膽汁滯留】阿拉吉歐症候群「阿拉吉歐症候群」（AlagilleSyndrome）是一種體染色體基因異常的疾病，患者肝臟內的膽管數目減少，而形成膽汁鬱積。
病童通常在出生後2、3個月內便會有黃疸，抽血檢查可發現其體內的膽紅素及膽汁酸皆升高，這是膽汁無法排洩的緣故。
除了有黃疸，病童也可能合併以下幾種問題：先天性心臟血管疾病、骨骼結構異常、眼球角膜異常、特殊的外觀長相，以及腎臟、神經血管、胰臟的異常等。
治療方式包含支持療法、中鏈三酸甘油酯與脂溶性維生素的補充，少部分病人最後可能還是需要肝臟移植。
整體而言，75%患者可以存活20年以上。
進行性家族肝內膽汁滯留症候群此病英文為（Progressivefamiliarintrahe-paticcholestasis,PFIC）屬於隱性遺傳的一種罕見疾病，目前分為三
諮詢／邱郁淳（臺大兒童醫院兒童肝膽腸胃科主治醫師）撰稿／梁惠雯 喜獲麟兒的林小姐剛從坐月子中心帶著滿月的寶寶出院回家，沒想到一回家卻發現，怎麼孩子的眼白、皮膚都黃黃的，全家人因此都相當擔心：新生兒黃疸不是應該早就消失了？會不會是寶寶的肝膽出了什麼問題？黃疸持續超過2週以上未退，且有肉眼可視的明顯黃疸症狀，如眼白黃、皮膚黃（嚴重者甚至連手腳掌面都呈黃色）等，臨床上將之定義為「延長性黃疸（prolongedjaundice）」，需考慮病理性原因而導致黃疸不退。
延長性黃疸又稱為高膽紅素血症，可分為「非結合型」和「結合型」（如下頁圖示），前者成因包括母乳性、脫水、溶血、感染、代謝等，後者則屬膽汁滯留症，如膽道閉鎖、新生兒肝炎……等多種肝膽系統疾病所致，兩者的治療及預後不同，也必須經由抽血檢查才能辨別。
黃疸又稱為高膽紅素血症黃疸的成因和人體「膽紅素」的代謝有關。
當紅血球衰老崩解時，血紅素會逐步分解為胺基酸、鐵質和膽紅素，其中的膽紅素經肝臟處理後，藉由膽汁進入腸道，並隨糞便排出體外。
而由於新生兒的紅血球壽命較短、代謝速度較快，以及肝臟機能尚未成熟，無法及時代謝膽紅素，加上其腸道的再吸收功能較好，導致部分膽紅素還沒被排出，就又被「回收」，因此血中膽紅素濃度增加，進而形成黃疸。
當血清裡出現過量的膽紅素，膽紅素就會沉積於組織中，在身體的皮膚、眼睛鞏膜、軟組織及器官等，呈現黃中帶綠的顏色，此即稱為「黃疸」。
嬰幼兒早期出現的黃疸多半屬於「生理性黃疸」，也就是在出生後3天左右，膽紅素數值開始爬高、出生後5天達到最高峰，並在出生約7天後開始下降，這類型黃疸通常只需要觀察，除非數值高到一定程度才須照光治療。
而少部分數值過高，有「核黃疸」症狀者，則需以換血處理，以免遺留神經學後遺症（如膽紅素跑到腦組織而影響智力、聽力等）。
但是，當黃疸持續至寶寶2週大以上，就必須排除病理性黃疸的可能性。
母乳會使膽紅素的代謝延長母乳因為多重因素影響，會使得膽紅素的代謝延長，因而造成母乳性黃疸。
這時寶寶雖然看起來「黃黃的」，但只要大便顏色、餵食量、尿量、體重和精神活動力都正常，並不需要額外治療或處理，約等寶寶2、3個月大後「黃疸」就會自然消退。
但「母乳性黃疸」寶寶也可能同時存在有其他「病理性」問題，也就是說，有一些先天或後天的肝膽疾病其實也會出現黃疸症狀，但是家長誤認為只是喝母奶的關係，因而延誤了就醫時機。
所以，目前對於嬰幼兒延長性黃疸的臨床建議，除了根據嬰兒大便卡觀察寶寶的大便顏色外，也建議在滿月健檢或回診時，進一步抽血檢驗，以判定是否為肝膽系統疾病或其他病理性黃疸之相關疾病。
提醒民眾，倘若發現新生兒的黃疸持續超過2週以上，或任何年紀大便顏色異常時，就一定要就醫。
病理性黃疸可能肝膽異常引起「病理性」原因引起的黃疸很多，需進一步檢查以釐清根本病因。
膽汁滯留分為「肝內膽汁滯留」及「肝外膽汁滯留」兩種情形，在此介紹幾個比較特別的相關疾病：【肝內膽汁滯留】阿拉吉歐症候群「阿拉吉歐症候群」（AlagilleSyndrome）是一種體染色體基因異常的疾病，患者肝臟內的膽管數目減少，而形成膽汁鬱積。
病童通常在出生後2、3個月內便會有黃疸，抽血檢查可發現其體內的膽紅素及膽汁酸皆升高，這是膽汁無法排洩的緣故。
除了有黃疸，病童也可能合併以下幾種問題：先天性心臟血管疾病、骨骼結構異常、眼球角膜異常、特殊的外觀長相，以及腎臟、神經血管、胰臟的異常等。
治療方式包含支持療法、中鏈三酸甘油酯與脂溶性維生素的補充，少部分病人最後可能還是需要肝臟移植。
整體而言，75%患者可以存活20年以上。
進行性家族肝內膽汁滯留症候群此病英文為（Progressivefamiliarintrahe-paticcholestasis,PFIC）屬於隱性遺傳的一種罕見疾病，目前分為三