一、 疾病概述桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，病原體可耐酸性，只要10到100個病原體即可致病。

分佈於全球，在熱帶、亞熱帶地區為地方 ...新高醫院主視覺｜網站導覽｜交通資訊｜相關連結｜回首頁◎即日起，請排隊持健保卡插卡、量體溫、乾洗手進入醫院院史記事本院介紹科別介紹各項須知病床每日動態表Loading衛教專欄門診衛教專區新高院訊專區眼科復健科泌尿科健康管理中心民眾健康資訊感染控制專區RCW呼吸照護病房衛教專欄首頁>衛教專欄字級設定107年03月感管月刊：桿菌性痢疾發佈日期：2018-3-20發佈單位：新高醫院一、疾病概述桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，病原體可耐酸性，只要10到100個病原體即可致病。

分佈於全球，在熱帶、亞熱帶地區為地方性流行病。

群聚感染常發生在擁擠或可能接觸排泄物之處，如：監獄、托兒所、療養院、難民營及有男男間性行為者。

在自來水不普及或環境衛生條件較差的地區特別容易引起流行，污染的飲水或食物也常引起地區性大規模的流行。

臺灣地區地處亞熱帶，全年都有桿菌性痢疾，主要流行季節是每年6月至10月。

另外，國人前往自來水不普及或環境衛生條件較差的地區旅遊，如果沒有注意飲食衛生，容易遭受桿菌性痢疾感染，不但會嚴重影響旅遊情緒及行程，更可能將致病原帶入國內散播，危害家人及親友的健康。

二、致病原痢疾志賀氏桿菌（志賀氏菌屬Shigella）。

三、流行病學（一）分佈於全球，估計每年1.25億人感染桿菌性痢疾，其中1萬4千人死亡。

在熱帶、亞熱帶地區為地方性流行病。

群聚感染常發生在擁擠或可能接觸排泄物之處，如：監獄、托兒所、療養院、難民營及有男男間性行為者。

（二）在資源有限的國家，血清型以S.flexneri為主，在東南亞及已開發國家則以S.sonnei為主要之血清型別。

由於抗生素之廣泛使用，抗藥性菌株在世界各地多有發現，並且對多種藥有耐性。

（三）三分之二之病患及大半死亡病例為10歲以下幼童，小於6個月大之嬰兒甚少罹患此病，哺餵母乳對嬰幼兒具保護效果，家屬之次波感染率高達40％。

（四）依傳染病監測資料顯示，臺灣近5年每十萬人口本土桿菌性痢疾發生率約0.24，男性發生率較女性為高，目前常見血清型別為S.sonnei及S.flexneri。

四、傳染方式（一）直接或間接的糞口傳染。

有症狀患者或無症狀帶原者於解便後，若未澈底清潔受污染的手或指甲，則可能經由直接身體接觸或經由處理食物、飲水、其他物品時，間接造成病原體傳播。

蒼蠅可能將病菌帶到食品，另外，也可能經由受糞便污染的遊憩用水而傳播。

（二）在已開發國家，大多數的病例是藉由接觸病患經糞口途徑傳播，近年來發生男男間性行為者的抗藥菌株群聚事件有增加的趨勢。

在開發中國家，人與人之間接觸的糞口途徑、食物或飲水受到病原體污染都是重要的傳播途徑。

五、潛伏期通常1～3天，S.dysenteriaetype1的潛伏期短則12～96小時，有時長達1週。

六、傳染期急性感染後至糞便中不再檢出病菌通常約4週，但偶爾可見無症狀帶菌者傳染期可能持續數月，適當的抗生素治療能縮短可傳染期。

七、臨床症狀感染後常見症狀包含：腹瀉（每天8～10次以上）、發燒、噁心，或有毒血症、嘔吐、腹痛及裏急後重（tenesmus），有時有輕微或無症狀感染。

患者因黏膜潰瘍導致糞便中有時有血跡或黏液或膿，然而也有許多個案沒有血便的情形，幼童可能出現抽搐症狀。

病情嚴重度及死亡率與患者的年齡、營養狀況及病原菌血清型有關，Shigelladysenteriaetype1感染導致較高的疾病嚴重度，合併症包含：毒性巨結腸症(toxicmegacolon)、腸穿孔(intestinalperforation)及溶血性尿毒症候群(hemolyticuremicsyndrome)，住院患者之死亡率高達20％；而因Shigellasonnei引起之感染，病程較短，症狀比較輕，除了免疫功能受抑制的感染者之外，鮮少造成死亡。

八、預防方法１、注重手部衛生，養成飯前、便後、更換尿布後、接觸病人後或接觸食物前以肥皂及清水正確洗手的習慣，為阻斷傳染的最重要措施。

廚房工作人員、醫、護、托育人員特別應注意經常洗手，這類人員如為確定病例，應暫停工作至解除追蹤管理為止。

２、腹瀉期間應避免口對肛門的接觸。

由於