高血脂症-心臟內科-三軍總醫院 | 高血脂
一,、,,什麼是高血脂症?,,,,,血脂，指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯。
當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。
跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::心臟內科歷史沿革訊息公告單位簡介部門簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學與研究其他連結獲獎專區English:::首頁 /心臟內科 /衛教資訊一、什麼是高血脂症?血脂，指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯。
當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。
膽固醇或三酸甘油酯值過高，或高密度脂蛋白濃度過低時，又稱為血脂異常。
血液中總膽固醇(非禁食)之理想濃度為 <200mg/dl，血液中三酸甘油酯(禁食12小時)之理想濃度為<130mg/dl。
當血中之三酸甘油酯和總膽固醇，其中之一或兩者皆超過正常值時，即稱為高血脂症。
二、造成高血脂症的原因：總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。
三、對身體的影響高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。
膽固醇(特別是壞的膽固醇)或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。
脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白(含膽固醇等)容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。
吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化。
巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管管腔變小，血液流通困難。
硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙，在該局部形成血塊，堵住血管而產生大病變。
動脈硬化病灶好發生於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。
病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血(俗稱腦中風)。
阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。
發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行(走一段路腿疼，休息一下又好了)。
病灶若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛(胸口有壓迫感、胸痛等症狀)。
血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。
美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大(如圖2)。
冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多，舉如總膽固醇>244mg/dL時，冠心病的致死風險為膽固醇<182mg/dL的3.4倍(圖3)。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的得病風險可減少20-30%。
冠心病的病人接受statin藥物治療時，總膽固醇濃度每下降10%，死亡風險可減少15%。
四、高血脂症診斷標準及治療依據：理想值 (mg/dl)邊緣值 (mg/dl)危險值 (mg/dl)高危險值 (mg/dl)總膽固醇 (非禁食)＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂 (禁食12小時)＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(禁食12小時)＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白＞35＞35治療方式、建議1. 保持目前的生活型態及飲食習慣。
2. 五年內重測作血脂質。
1. 應調整飲食營養及生活型態，並作適當運動。
2. 一年內重測作血脂質。
1. 危險因此子若＞兩項，需藥物治療。
2. 為想因子如＜兩項，需接受飲食及營養治療。
高三酸甘油脂需立即進行藥物治療，並配合飲食及營養治療。
五、預防方法及日常生活注意事項:1. 維持理想體重。
體重過重是造成心臟血營疾病之危險因子，若肥胖又有高脂血症,則極易導致動脈粥狀硬化。
2. 控制脂肪之攝取量，少吃油炸、油煎、油酥的食物，需注意避免食用不可見的脂肪。
3. 三酸高油脂過高者，可選擇富含W-3脂肪酸的魚類,如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鮪魚等，及未炸豆製品來取代部分肉類。
4. 膽固醇過高者，應避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等，以及內臟、肥肉、動物皮、蛋黃、蟹黃、魚卵。
而蛋黃每週以不超過2-3個為原則。
當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。
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當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。
膽固醇或三酸甘油酯值過高，或高密度脂蛋白濃度過低時，又稱為血脂異常。
血液中總膽固醇(非禁食)之理想濃度為 <200mg/dl，血液中三酸甘油酯(禁食12小時)之理想濃度為<130mg/dl。
當血中之三酸甘油酯和總膽固醇，其中之一或兩者皆超過正常值時，即稱為高血脂症。
二、造成高血脂症的原因：總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、先天性缺陷症、酒精攝取過量、其他疾病引起之併發症。
三、對身體的影響高血脂症除會導致心臟疾病之外，也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。
膽固醇(特別是壞的膽固醇)或三酸甘油酯濃度升高時，容易造成血管內皮細胞功能異常。
脂蛋白可自由出入血管壁，當血液中脂蛋白濃度過高時，脂蛋白(含膽固醇等)容易堆積在動脈血管壁內層，引起局部發炎反應，吸引單核球沾黏進入血管內層，變成巨噬細胞吞噬堆積的脂肪。
吞進脂蛋白的巨噬細胞堆積在血管壁中，形成黃色黏稠的斑塊，造成粥狀硬化。
巨噬細胞還會分泌一些細胞激素，刺激血管壁上平滑肌細胞增生，使斑塊纖維化，加速動脈硬化，使血管管腔變小，血液流通困難。
硬化斑塊有時會被血流衝擊產生裂隙，在該局部形成血塊，堵住血管而產生大病變。
動脈硬化病灶好發生於全身血管，最常發生的部位為冠狀動脈、頸動脈及腸骨動脈。
病灶若發生在腦部，會造成腦梗塞、腦出血(俗稱腦中風)。
阻塞發生在腎臟血管，會造成腎性高血壓、腎衰竭。
發生在下肢動脈，會出現間歇性跛行(走一段路腿疼，休息一下又好了)。
病灶若發生在冠狀動脈，血管壁因阻塞而血流減少，發生心肌缺氧，出現心絞痛(胸口有壓迫感、胸痛等症狀)。
血管壁阻塞變大或硬化斑塊破裂，會造成心肌梗塞。
美國流行病學專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大(如圖2)。
冠心病的死亡率，也隨著膽固醇的濃度上升而增多，舉如總膽固醇>244mg/dL時，冠心病的致死風險為膽固醇<182mg/dL的3.4倍(圖3)。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的得病風險可減少20-30%。
冠心病的病人接受statin藥物治療時，總膽固醇濃度每下降10%，死亡風險可減少15%。
四、高血脂症診斷標準及治療依據：理想值 (mg/dl)邊緣值 (mg/dl)危險值 (mg/dl)高危險值 (mg/dl)總膽固醇 (非禁食)＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂 (禁食12小時)＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(禁食12小時)＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白＞35＞35治療方式、建議1. 保持目前的生活型態及飲食習慣。
2. 五年內重測作血脂質。
1. 應調整飲食營養及生活型態，並作適當運動。
2. 一年內重測作血脂質。
1. 危險因此子若＞兩項，需藥物治療。
2. 為想因子如＜兩項，需接受飲食及營養治療。
高三酸甘油脂需立即進行藥物治療，並配合飲食及營養治療。
五、預防方法及日常生活注意事項:1. 維持理想體重。
體重過重是造成心臟血營疾病之危險因子，若肥胖又有高脂血症,則極易導致動脈粥狀硬化。
2. 控制脂肪之攝取量，少吃油炸、油煎、油酥的食物，需注意避免食用不可見的脂肪。
3. 三酸高油脂過高者，可選擇富含W-3脂肪酸的魚類,如:秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鮪魚等，及未炸豆製品來取代部分肉類。
4. 膽固醇過高者，應避免食用飽和脂肪酸含量高的油脂，如:豬油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕櫚油等，以及內臟、肥肉、動物皮、蛋黃、蟹黃、魚卵。
而蛋黃每週以不超過2-3個為原則。