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 國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文表示，俗稱的針眼，在醫學正式名稱上有兩種，一種是「霰粒腫」，眼瞼上麥氏腺體阻塞造成慢性發炎而引起的腫塊，當腫塊很大時會造成眼睛變形視力模糊。

如果進一步遭細菌感染就會形成膿包，造成眼瞼皮脂腺急性化膿性炎症，就變成所謂的「麥粒腫」，患者會感到紅腫熱痛，使得眼皮下垂而影響視力，嚴重的話會引起眼瞼蜂窩性組織炎。

這兩種症狀一般會先採用熱敷、服用抗生素或點類固醇藥水讓眼瞼皮脂腺體暢通，如果症狀仍沒有改善，才會進一步動手術。

以霰粒腫來說，會先局部麻醉，然後進行切開刮除手術，而麥粒腫則是進行眼瞼膿瘍切開術，讓膿排出。

 診斷書寫手術保險未必會理賠至於「眼瞼結石」是結膜慢性發炎造成，當結石過大時會有異物感，甚至造成角膜破皮，這時醫師會在眼睛滴入少量局部麻醉藥水，用極細的針將結石剔除。

在健保認定方面，眼瞼結石與麥粒腫屬於一般的處置治療，霰粒腫則被列為手術項目。

只是，健保認定的手術，保險公司卻不一定會理賠手術保險金。

磊山保經業務副總李淑意表示，保險公司主要是根據保戶所購買的險種、保單條款來決定是否理賠以及理賠金額多寡。

目前各大保險公司針對門診手術理賠可歸納為以下4種情況。

 融通定額給付以王小姐購買的終身醫療險為例，眼瞼結石處置雖然不在保單條款的手術項目裡，但是該保險公司還是以融通的方式，依照住院1天病房費保險金來理賠，因此王小姐拿到3000元理賠金，而該保險公司也特別註明類似狀況每保單年度只融通理賠1次。

符合健保手術名稱才賠近幾年上架的醫療險，在保單條款中有些會註明「該手術不屬健保醫療費用支付標準所列舉的手術不予理賠」，也就是說當這項手術被健保署認定為「處置」，而非「手術」時，保險公司就不予理賠。

 @閱讀更多內容請加入Money錢官網會員以王小姐患病情況來說，因為診斷書上寫的名稱不是霰粒腫，而是慢性肉芽腫，因此保險公司不予理賠。

但是建議王小姐還是可以主動申請調閱病歷，進一步確認病歷是否有寫到關於霰粒腫相關描述，幫自己爭取權益。

不在手術表內採協議理賠有些保險公司的終身醫療險把霰粒腫列為手術項目，那麼只要醫師開立的診斷書有「霰粒腫」3個字就會理賠，但是有些保險公司所設計的醫療險並沒有把霰粒腫納入手術表中，但是底下會有一行文字強調：「被保險人接受之手術，未載明於手術表，被保險人與保險公司協議比照該手術表內程度相當的手術項目之手術等級，予以理賠。

」​沒住院動手術就不賠也有保險公司堅持，保戶一定要「住院」動的手術，才會理賠手術保險金，因為絕大多數的住院醫療險在保單條款上都沒有明確列出「門診手術」等字樣，而住院醫療險要啟動理賠，最大的前提是一定要辦理正式的住院手續，而且是入住所謂有病床的醫院，而非診所，這樣保險公司才會理賠。

李淑意表示，隨著醫學科技進步，未來肯定有越來越多複雜的住院手術都會變成簡單的門診手術，在這樣的情況下，若想要避免「買了保單卻不理賠」的情況，建議保戶可以加保第2張副本理賠的實支實付醫療險，而且保單條款上有註明「門診手術」4個字，且「當被保險人施行的手術不在保單手術項目表中，可協議理賠」等字樣，這樣就更能確保自己的權益。

 @更多精彩文章詳見《Money錢》，各大超市及書店皆有販售 首頁精選頻道保險長針眼做門診手術保險恐不理賠2015/03/05針眼，醫療險，保險 54,299作者：賴雅淳小原大最近眼科醫師發現，許多3C族群因用眼過度、熬夜、飲食油膩，長針眼人數變多，但有患者做門診切開刮除手術，結果保險公司拒絕理賠，因而引發理賠爭議。

 國泰綜合醫院眼科主治醫師簡湘文表示，俗稱的針眼，在醫學正式名稱上有兩種，一種是「霰粒腫」，眼瞼上麥氏腺體阻塞造成慢性發炎而引起的腫塊，當腫塊很大時會造成眼睛變形視力模糊。

如果進一步遭細菌感染就會形成膿包，造成眼瞼皮脂腺急性化膿性炎症，就變成所謂的「麥粒腫」，患者會感到紅腫熱痛，使得眼皮下垂而影響視力，嚴重的話會