住院健康保險附約〈定額給付〉. XX人壽保險公司. 理賠金額（元）. 「住院保險金」─ 甲型. （每一保單年度總計最高以365天為限）. 1,000元.關閉廣告羅翔小P跳到主文一位英語教學者/財務顧問師/旅遊夢想家的生活點滴部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Aug24Mon202014:48理賠案例分享〈145〉─健康住院醫療險～麥粒腫手術109年6月22日，從事護理工作的曾小姐因左眼麥粒腫、兩眼眼瞼炎而至診所求治。

經醫師局部麻醉，施行麥粒腫膿瘍切開刮除術(刀刮)後，曾小姐便回家休息。

    8月12日，曾小姐交給筆者診斷證明書兩張，醫療收據費用共200元。

隨後，筆者正式向該承保的兩家壽險公司提出手術醫療理賠手續。

由於筆者當初(100年5月)幫曾小姐規劃的住院醫療險首重保障較高、保費較便宜的定期醫療險，其涵蓋定額給付與實支實付雙給付的方案。

主約為一萬元的壽險，附加50萬意外險和日額型醫療3,000元與實支實付醫療險10單位，投保年齡25歲，年繳保費10,847元。

住院健康保險附約〈定額給付〉XX人壽保險公司理賠金額（元）「住院保險金」─甲型（每一保單年度總計最高以365天為限）1,000元「住院保險金」─乙型（每一保單年度總計最高以365天為限）2,000元「出院在家療養保險金」（每一保單年度總計最高以90天為限）1,000元「加護病房保險金」（每一保單年度總計最高以60天為限）2,000元「外科手術保險金」（每一保單年度總計最高以150倍為限）300,000元「出國住院保險金」（每一保單年度總計最高以30天為限）2,000元「救護車保險金」（每次）1,000元綜合住院醫療保險附約〈實支實付〉理賠金額（元）「每日病房費用保險金」（每日）1,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31天以下者）60,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數31至60天者）120,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數61至90天者）180,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數91至180天者）240,000元「住院醫療費用保險金」（每次/住院天數181天以上者）300,000元「外科手術費用保險金」（每次）30,000元「義齒」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）5,000元「義肢」（每支/因遭受意外傷害事故所致者）80,000元「義眼」（每顆/因遭受意外傷害事故所致者）10,000元「眼鏡」（每副/因遭受意外傷害事故所致者）1,000元「助聽器」（每個/因遭受意外傷害事故所致者）30,000元    簡而言之，就是每日住院醫療理賠金為4,000元（若有住院事實的話，每日另外再加1,000元的出院在家療養金）和手術醫療險2,000元（該手術理賠金＝2,000元X手術項目倍數）。

     101年4月，曾小姐再加保XX人壽保險公司的終身醫療險日額1,000元，年繳保費12,780元，以及終身手術險日額1,000元(幾年後自行決定解約)。

其保障內容如下：XX人壽終身醫療健康保險10單位理賠金額（元）住院醫療保險金(第1～30日)     (元/日)(同一保單年度同一次住院最高給付以365日為限)1,000住院醫療保險金(第31日含起)   (元/日)(同一保單年度同一次住院最高給付以365日為限)2,000加護病房住院醫療保險金        (元/日)(同一保單年度同一次住院期間最多以365日為限)2,000燒燙傷中心醫療保險金          (元/日)(同一保單年度同一次住院期間最多以365日為限)4,000急診保險金                  (元/每次)(同一次住院期間以給付一次為限)2,000緊急醫療轉送保險金           (元/每次)(同一次住院以給付一次為限)3,000住院前後門診保險金          (元/日)250出院後療養保險金            (元/日)(同一保單年度同一次住院期間最多以365日為限)500住院手術醫療保險金3,000門診手術醫療保險金1,000醫療保險金累計給付限額（住院醫療保險金日額的2,500倍為限）250萬本契約有效且繳費期間內，因疾病或傷害，致成保單條款附表所列殘廢程度之一者，經醫院醫師診斷殘廢確定，豁免殘廢診斷確定日後應繳納之本契約(不含附約)續期保險費，本契約之約定繼續有效豁免保險費無理賠紀錄期間增額比率2年(含)以上但未滿3年10%3年(含)以上但未滿4年20%4年(含)以上但未滿5年30%5年(含)以上但未滿6年40%6年(含)以上50%       8月18日，筆者收到XX人壽保險公司對於曾小姐終身醫