治療時，就可利用按摩大腿內側接近髖關節的肌肉，達到骨盆內收肌群的放鬆。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章運動運動新知膝蓋痛、腿沒力，原來問題出在肌肉收藏圖片來源/陳德信瀏覽數661,6242014/01/01·作者/李佳欣·出處/康健雜誌第182期放大字體懷疑膝蓋退化、長骨刺，別急著吃維骨力、止痛藥、動手術，因為真正的問題可能出在肌肉太緊繃。

該如何紓解？這幾年，每次慢跑或上下樓梯後都會感覺膝蓋外緣一陣微微地痠麻，有時甚至還會有些疼痛。

我一直猜想一定是因為太愛跑步造成膝關節「提前老化」，除了勤練肌力外，有一陣子還買了好幾罐葡萄糖胺回家喝。

直到去年有次跑完馬拉松，膝蓋痛了好幾天都沒好，去醫院掛了復健科，一照Ｘ光片才發現原來是大腿肌肉太緊繃，造成膝蓋前髕骨外翻。

肌肉力量不均，造成關節移位桃園長庚醫院復健科主任陳智光說，關節之間不僅由韌帶、關節囊連結，還要靠肌肉來維持關節角度的穩定、提供良好的支撐。

肌肉有力量，關節便能順暢動作，也可以在連結關節的韌帶組織受傷時，幫忙承擔負荷，避免給關節承受過大的壓力。

但如果關節周圍的某些肌肉太緊繃，緊縮的拉力就可能拉扯關節周圍的韌帶組織，造成位置偏移、滑動。

一旦關節活動的角度錯誤，就可能產生痠麻、疼痛，磨損的速度也跟著增加，陳智光說。

尤其是喜歡從事跑步、騎車或登山的好動族，膝蓋疼痛常常跟大腿、臀部的肌肉太過緊繃有關。

連結膝關節的肌肉一路從骨盆沿著臀部肌群向下，再分布至大腿前、後、內、外側。

一旦大腿外側的股外側肌、髂脛束太過緊繃，就容易造成膝蓋髕骨滑動、可能增加肌腱與大腿下方股骨的摩擦、引起發炎，導致膝關節外側疼痛，也就是俗稱的「跑步膝」。

不愛運動的人也別高興太早，因為如果大腿內側肌力太虛弱，也有可能使髕骨失去穩定而滑動。

尤其女性髕骨與股骨位置天生較易偏移，發生機率也較男性更高。

偏頭痛、骨刺也可能是肌肉惹的禍有些遲遲找不到原因的慢性疼痛，像是偏頭痛、肩頸痠痛、下背痛等，也有可能是肌肉不當使用所導致，康富物理治療所院長蔡忠憲說。

最常見的就是因為姿勢不良或長時間維持固定姿勢導致的「肌筋膜疼痛症侯群」。

引起這個症狀的機制目前仍不確定，有可能是因為肌肉僵硬且受不當拉扯時，使得肌肉內的血液循環不順暢，導致缺氧、營養不良。

長期下來，肌肉內部便會釋放出一些類似發炎的物質，刺激肌肉裡的神經，使患者感到痠麻、刺痛。

以發生在臀部上的肌筋膜疼痛為例，就常是因為長時間久坐、駝背造成後背肩胛骨下方的闊背肌緊繃，壓力沿著筋膜一路傳遞至下方的腰薦筋膜，因而引發腰、臀周圍的麻痛。

這種感覺有時類似神經壓迫，會讓患者誤以為是長了骨刺、或椎間盤突出。

也有患者經常偏頭痛、頭暈耳鳴，看了神經科跟耳鼻喉科等都找不到原因，最後才發現是頸部的肌筋膜緊繃及疼痛導致。

最疼痛的地方，常不是引發問題的根源蔡忠憲說，發生疼痛時，民眾多半習慣將問題的焦點放在關節或骨頭、脊椎上，像是認為「疼痛一定是骨刺、椎間盤突出壓迫到神經」、「膝蓋痛就是關節退化」等。

但其實如果耐心找到根源、對症下藥，問題多半都能獲得改善，甚至可以省去開刀的麻煩。

治療肌肉的問題時，復健科醫師與物理治療師通常會根據患者疼痛的位置以及嚴重程度，選擇冰敷、熱敷、電療或筋膜放鬆等物理治療的方式來幫助病人放鬆緊繃的肌肉、緩解發炎引起的疼痛。

懷疑肌肉出問題而至復健科檢查時，除了告知醫師疼痛的位置，最好也能注意「從事哪些動作」及「做了多久之後」會感到疼痛？可幫助醫師評估引發問題的原因。

但有時候除了緩解症狀，更重要的是找出引發肌肉出問題的原因，直接從源頭改善。

「引發問題的根源，經常不在身體疼痛最明顯的地方，」蔡忠憲說。

肌肉之間並非各自獨立，而是透過包覆在肌肉外層的肌筋膜彼此連接、牽引、相互影響，當任一條肌肉產生疼痛或承受過度壓力時，都可能藉由筋膜傳遞到其他相連接的肌群，造成其他部位的疼痛。

比如有些腕隧道症候群的患者，其實是因為胸肌訓練過頭，胸大肌壓力無法釋放，就沿著筋膜一路傳到