還是不開刀? 在同事的建議下，蔡小姐決定再去復健 ...案例分享/Cases>LatestNews>回上頁14.Jan.2019【十字韌帶、半月軟骨損傷，就只能開刀了嗎?受傷後又重回運動場的復健之路(完整案例分享)】 蔡小姐是一位熱愛打籃球和運動的物理治療師，自從2016年10月發生車禍後，左膝內側一直有一塊區域像是感覺異常一般的不適，平常走路、上下樓梯、蹲下以及上班久站後都會讓症狀更明顯，甚至在她劇烈運動後內側會有疼痛的感覺。

2017年3月決定自費找固定的治療師做物理治療，經過五個月的治療，有改善但持續不久。

後來做了更進一步的影像學檢查發現，前後十字韌帶以及內側半月軟骨的後角都有部分撕裂傷(如圖一)圖一、膝蓋解剖示意圖骨科醫生做了膝關節不穩定的測試，測試結果在開刀邊緣，且建議開刀。

 要開刀?還是不開刀?在同事的建議下，蔡小姐決定再去復健科諮詢針劑治療(增生療法)的介入，醫師建議增生療法需執行2~3個療程。

此時陷入兩難，開刀也好、不開刀也好，各有利弊，但不知該從何選擇?(如圖二)圖二、陷入兩難 最後決定再去找實習時的臨床老師:楊老師，討論最後的確定，老師以文獻證據與豐富的臨床經驗以及最近參與的增生療法研討會聽到的內容，建議蔡小姐以增生治療搭配物理治療雙管齊下。

 跨專業的結合楊老師詳細評估蔡小姐的身體狀況後，發現左側有明顯肌肉萎縮的狀況，決定先以運動治療介入，透過:1.肌力訓練2.動作控制3.增加膝蓋本體覺的相關訓練用以增加膝蓋的穩定度與改善左腳平衡的動作策略，進而讓感覺異常的症狀消失。

(如圖三)圖三、膝蓋穩定、本體感覺訓練 2017年10月底，開始第一劑的增生療法注射打完第一劑的1~2周，消腫後便開始了固定2~3週到楊老師的治療所接受徒手治療、運動治療與自我訓練，消腫後的膝蓋穩定度有增加，肌肉的發力也相對正確，走路的穩定度有改善，但因為整體肌力和動作控制還是不夠，上下樓梯的問題仍然存在。

(如圖四)圖四、崩潰中2017年12月，開始第二劑的注射一樣消腫後開始固定的回診與自我訓練，下樓梯的穩定度開始改善了，在過完年後開始跑步的訓練，為了回到籃球場上而做準備，令人驚訝的是，跑姿的改善在新的運動處方介入3週後，就有明顯的變化了，從過年前跑7km/hr不到10分鐘就有內側的感覺異常，到現在可以跑9km/hr10分鐘不會有感覺。

附上以下跑姿前後比較(如圖五):圖五、跑姿前後比較看到這裡~各位該不會以為蔡小姐可以從治療所與運動訓練畢業了呢?雖然膝關節的穩定能力上升了，但其實因為工作需要久站，還是會讓膝蓋不舒服的感覺冒出來，肌力和肌耐力的增加便是下一個階段的目標了!(如圖六)圖六、崩潰中XD 最後針對股四頭和腿後肌群做密集的力量訓練以及閉鎖鍊下向心和離心控制訓練後，工作久站後的不適以及深蹲硬舉的不對稱感已明顯改善，甚至能回到球場上打球以及做各種不同型式的運動囉(圖七)圖七、各式運動 最後…其實蔡小姐就是團隊內的蔡馨儀物理治療師，又稱哈比老師。

以上的內容包含了跨專業的介入(圖八)，以及哈老師相當認真的配合針劑、治療、訓練，才得以讓她回到運動場上活繃亂跳喔!圖八、以個案為中的跨專業整合 ★後記：這是蔡老師加入動晰前的治療經驗分享。

楊老師為癒健物理治療所的楊宛青物理治療師，非常紮實地協蔡老師安排、規劃復健之路，才能讓她恢復的如此迅速啊！有感於這段期間所得到的照顧（跨專業的整合介入）非常重要，也希望將如此完整、有系統的心得分享給有同樣問題的朋友們！ 正因為親身經歷過，所以更能深刻體會跨專科/專業的重要性！而動晰物理治療所本身聚集了各有專精的六位物理治療師，跨專科能夠由多個面向切入你的問題並分析病痛的原因(沒錯，是整個團隊在照顧你!!)，與跨專業間的合作，協助你畫出復原之路的藍圖，不再迷惘。

 你也有相似的問題嗎？找不到治療的方向嗎？請聯絡我們，讓我們協助你回到健康的路上！請來電（02）2740-9166將有專人為你協助喔(部分圖片取自於網路) 蔡小姐是一位熱愛打籃球和運動的物理治療師，自從2016年10月發生車禍後，左膝內側一直有一塊區域像是感覺異常一般的不適，平常走路、上下樓梯、蹲下以及上班久站後都會讓症狀更明顯，甚至在她劇烈運動後內側會有疼痛的感覺。

2017年3月決定自費找固定的治療師做物理治療，經過五個月的治療，有改善但持續不久。

後來做了更進一步的影像學檢查發現，前後十字韌帶以及內側半月軟骨的後角都有部分撕裂傷(如圖一)圖一、膝蓋解剖示意圖骨科醫生做了膝關節不穩定的測試，測試結果在開刀邊緣，且建議開刀。

 要開刀?還是不開刀?在