日期：2019-10-09 作者：藥劑部點閱數：12. 文/張芷瑋藥師 ... 血脂. 正常值(mg/dl). 總膽固醇, <200. 三酸甘油酯, <150. 高密度脂蛋白, 男性>40，女性>50. 低密度脂 ...跳至主要內容區:::國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院│回首頁│體系首頁│院長信箱│網站導覽│RSS│English│Loading字體大小掛號服務網路掛號電話掛號語音掛號現場掛號取消掛號國際醫療特約門診該看哪一科門診表轉診服務就醫須知門診就醫須知急診就醫須知住院就醫須知門診檢查說明醫院歷史使命願景大樓配置圖交通指南地圖及交通指南Googlemap標章專區醫療單位內科部外科部耳鼻喉部精神醫學部皮膚部骨科部婦產部眼科部急診醫學部泌尿部牙科部小兒部神經部復健部社區及家庭醫學部麻醉部病理部影像醫學部環境及職業醫學部醫療支援單位品質管理中心感染管制中心醫事單位護理部檢驗醫學部藥劑部營養室行政單位秘書室人事室主計室企劃管理室社會工作室資訊室醫療事務室總務室安全衛生室工務室教學研究單位教學研究部圖書室人體試驗委員會臨床試驗中心心血管醫學中心急重症醫學中心腫瘤醫學中心國際志工服務早期療育中心傷造口中心安寧服務健康管理中心團體健檢中心形體美容中心社區健康營造醫病共享決策血管瘤與脈管畸形醫學中心最新消息門診公告新聞稿活動公告電子報最新電子報各期電子報訂閱/取消電子報"院內新聞網"線上收看人才招募活動報名系統電子病歷專區性騷擾防治專區公開資訊專區政策宣導廣告執行情形財務報表資訊招標公告每日病床概況全日平均護病比衛福部中央健保署全國法規資料庫健保部分給付自費專區提升服務品質執行計畫開放資料集員工專區病人權利與配合事項隱私權及資訊安全政策就醫資料申請初診掛號申請醫療費用明細申請病歷資料影印申請病歷資料線上申請影像光碟申請委託保險公司查詢醫院病歷資料同意書中/英文出生證明申請服務信箱醫療諮詢信箱院長信箱感謝函專區用藥諮詢電子藥典(本院)電子藥典(台大藥劑部)正確用藥互動數位資訊學習網藥品異動訊息藥品諮詢信箱護理照護出院準備服務住院服務指引傷口造口服務探病與陪病須知醫療品質暨滿意度調查健康檢查健康檢查服務成人健檢服務婚前健康檢查兵役代檢服務衛教相關衛教專區衛教短片病人衛教單張中英文辭彙對照無菸無檳醫院無菸無檳防治宣言無菸醫院無檳醫院相關網站檔案申請應用專區教學研究部臨床技能中心教師培育中心圖書室人體試驗委員會臨床試驗中心首頁>醫療團隊>醫事單位>藥劑部>衛教專欄>衛教專欄:::藥劑部藥劑部組織藥品資訊服務病患用藥指導門急診調劑作業住院調劑服務無菌調劑組化療調配組藥物不良反應ADR臨床藥事服務藥庫管理衛教專欄衛教專欄本院醫藥新知藥品教育單張用藥記錄卡臨床試驗用藥管理單位電子藥典電子藥典(本院)電子藥典(台大藥劑部)廠商專區表單下載其他聯絡我們:::108年11月健康生活，三高不上身日期：2019-10-09　作者：藥劑部　點閱數：12文/張芷瑋藥師現代人的飲食越來越豐盛，又缺乏運動，衍生出許多健康問題，其中高血壓、高血糖和高血脂，簡稱三高。

根據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人三高盛行率高血壓為25.06%，高血糖為9.1%，高血脂為21.76%，由此可知三高問題已經越來越普遍，三高若不好好控制，不但會花費許多醫療資源，更可能產生許多嚴重的併發症，例如心臟血管病變，甚至導致死亡，三種疾病之間亦會互相影響加乘，已經是我們不得不重視的議題。

遠離三高，首先要做好體重控制，飲食少油、少鹽、少糖，搭配適當的運動。

養成良好生活習慣，不抽菸、不喝酒，並定期做健康檢查，國民健康署目前提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查，包括BMI、腰圍、血壓、血糖、血脂等。

那麼血壓、血糖和血脂的標準值是多少呢?以下標準可供一般民眾參考(實際的控制目標會因個人疾病、年齡等條件不同而有差異): 血壓 收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120且<80高血壓前期120-139或80-89高血壓≧140或≧90 血糖 空腹血糖值(mg/dl)糖化血色素(%)正常<100且<5.7糖尿病≧126或≧6.5 血脂 正常值(mg/dl)總膽固醇<200三酸甘油酯<150高密度脂蛋白男性>40，女性>50低密度脂蛋白<130若經醫師診斷已達到需要用藥的標準，則應按照指示規律服藥，並配合醫師定期檢驗追蹤，絕對不可擅自減藥或停藥，長期穩定的控制才能避免三高對身體的傷害，對藥物的用法或副作用等有任何疑問都可以諮詢藥師或醫師。

Reference:1.國民健康署網站2.2018糖尿病臨床照護指引3.2016高血壓治療指引-民眾版衛教手冊 資料維護

養生之道網導讀：血脂的正常值是多少？血脂是體檢中的常規項目，血脂含量可以反映體內脂類代謝的情況，對高血脂症有重要指導作用。

那麼 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療重大疾病心臟疾病七大醫學會建議「下修」壞膽固醇標準心血管患者注意收藏圖片來源/Shuttersotck瀏覽數121,3522016/12/01·作者/林又旻·出處/Webonly放大字體你知道每18分鐘就有一人因心血管疾病死亡嗎？且死亡人數直逼癌症，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一教授指出，近年研究發現，有效控制血脂，可以顯著降低心血管發生率，因此制定血脂新標準，提出了「下修」壞膽固醇標準的建議，盼能降低心血疾病的死亡率！（圖說：泛心血管疾病死亡人數直逼癌症。

泛心血管疾病包括：心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病、高血壓等。

圖片來源：中華民國血脂及動脈硬化學會。

）中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長李貽恆教授表示，根據調查報告，國人血脂控制率僅約四分之一達到標準，位居亞洲之末。

目前國際的最新治療趨勢，建議對高風險病人的血脂進行積極的管控。

尤其是膽固醇中的低密度膽固醇(LDL-C，俗稱壞膽固醇)，對冠狀動脈疾病、急性心肌梗塞、缺血性腦中風、糖尿病及慢性腎臟疾病等高風險病人更要特別注意。

過去的血脂異常標準，是正常人血中總膽固醇在200mg/dL以下，低密度膽固醇在130mg/dL以下，高密度膽固醇（HDL-C，俗稱好膽固醇）要高於40mg/dL；心肌梗塞病人的壞膽固醇要在100mg/dL以下，但這樣的標準恐怕不符合臨床上的狀況。

（圖說：過去的血脂標準。

製圖：康健雜誌。

）因此中華民國血脂及動脈硬化學會偕同其他六大醫學會，重新制定了血脂的新標準，「下修」壞膽固醇標準的建議：高風險的病人，像是心肌梗塞、慢性冠壯動脈病人應該要將低密度膽固醇降至70mg/dL以下，如果有心肌梗塞病人同時患有糖尿病，最好降至55mg/dL；至於中風病患、糖尿病患，最好都能控制在100mg/dL以下。

（圖說：新版低密度膽固醇標準。

圖片來源：中華民國血脂及動脈硬化學會）本指引的主要目的是根據當前最新的科學證據，提出血脂治療的一般建議，避免心血管、腦血管疾病的發生。

但由於高風險病人的臨床情況不同；因此病人的高脂血症管理仍然取決於醫師決定，才能達到有效治療。

葉宏一教授強調，心血管及腦血管疾病所造成的死亡，是可以透過控制血壓、血脂及血糖來降低發生風險；但這些指標容易被忽略，直到發生心絞痛、心肌梗塞等危及生命的症狀時，民眾才會有所警惕。

所以最好的方法，就是定期檢測血液中總膽固醇及三酸甘油脂的數值，才能有效預防！延伸閱讀：２大方法，讓你遠離壞膽固醇６大食物降低你的壞膽固醇！８招自然降血壓什麼是心肌梗塞？心肌梗塞是一種急性且非常嚴重的心臟疾病，原因在於冠狀動脈阻塞導致氧氣和養分無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損壞死，嚴重甚至休克或死亡。

主要症狀是胸口會開始出現廣泛性疼痛，並往上轉移、放...由康健知識庫提供深入了解什麼是心血管疾病？心血管疾病泛指心臟和血管的疾病，常見原因是動脈粥狀硬化導致血管阻塞引發血流不順，進而引發各式各樣的病症，症狀有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥等。

常見的心血管疾病包括冠狀動脈心臟病、中風、心臟衰竭、心...由康健知識庫提供深入了解什麼是糖尿病？糖尿病是一種人體內胰島素供應不足或是身體細胞對於胰島素的利用能力降低而產生的一種代謝疾病，糖尿病最重要的特徵即為病人血糖的值高於正常人，糖尿病可分為三種類型，第1型糖尿病、第2型糖尿病以及其他類型糖尿病...由康健知識庫提供深入了解什麼是高血壓？高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病，收縮壓高於140mmHg，舒張壓高於90mmHg，就是高血壓。

高血壓平時症狀並不明顯，有些病人即使血壓異常升高，身體不會有不適感，因此常常忽略而耽誤就醫。

高血壓的可能症狀為：...由康健知識庫提供深入了解什麼是心絞痛？心絞痛是一種特殊類型的胸痛，主要是心肌缺血所引起，通常是負責提供心臟血液的冠狀動脈發生阻塞後所產生的症狀，也可稱為狹心症。

病人常感覺胸部出現鈍痛或脹痛，有些人只會覺得胸部悶悶（胸悶），通常

健保署自2019年2月1日起，針對兩大類高危險群病人，包括有急性 ... 隨著更新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑問世，可以有效降低低密度 ... 至於三酸甘油酯，正常值是150 mg/dL以下，150～200 mg/dL是高血脂前期、200～500 ...健康刊物肝病資訊第49期出刊日：2019-07-12返回上一層焦點特寫／保護心血管「壞膽固醇」治療目標值再降低！健保署自2019年2月1日起，針對兩大類高危險群病人，包括有急性冠狀動脈症候群病史，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術患者，放寬降膽固醇藥物的給付條件，將低密度膽固醇（LDL-C，也稱壞膽固醇）治療目標值從100mg/dL下修至70mg/dL，以減少發生心肌缺氧、心肌梗塞、腦中風等心血管疾病的機率。

 諮詢／許寬立（輔大醫院副院長兼心血管中心主任、好心肝門診中心特聘心臟內科兼任主治醫師）撰稿／張雅雯 過去有不少研究證實，低密度膽固醇愈低愈好，本來認為低密度膽固醇降到100mg/dL以下，可延緩血管內斑塊的形成，已能有效降低心血管疾病發病率；後來有療效更強的降血脂藥物後，有研究用血管內超音波觀察冠狀動脈的硬化斑塊，發現低密度膽固醇若降到70mg/dL以下，斑塊的體積會縮小，血管變得比較不狹窄，這是顯著的反轉徵象。

 嚴重冠心病患者應持續服藥避免復發隨著更新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑問世，可以有效降低低密度膽固醇達50%～60%，讓低密度膽固醇甚至能降到10、20mg/dL，長期追蹤發現，心血管的發病率可以更降低，特別對於已經做過心導管或冠狀動脈繞道手術等介入性治療的患者來說，避免再發病非常重要。

 因此醫界提出，對於有急性冠狀動脈症候群病史，以及曾接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術患者，這兩類比較嚴重的冠心病患者，低密度膽固醇的控制目標值應訂在70mg/dL以下，加上新一代降血脂藥物讓這個目標變得可行，且降到這麼低之後，不僅心血管疾病的發病率可明顯降低、且副作用沒有提高，促使健保也更新了血脂控制的目標值。

但這是對於上述兩種嚴重的冠心病患者而言，一般的冠心症患者不一定要達到這個標準。

另一方面，要達到低密度膽固醇70mg/dL以下，不見得要用到針劑型的PCSK9抑制劑，使用高效能的降血脂藥物，提高劑量或合併使用，也能達到這個目標。

 不同族群有不一樣的血脂理想值低密度膽固醇的理想目標值，是依照風險程度不同而有不同建議，健保給付降血脂藥物的門檻，也是依照這樣的目標。

上述最危險的兩類冠心病患者，應該將低密度膽固醇控制在70mg/dL以下；若有糖尿病或心血管疾病，但還沒有接受過介入性治療，控制目標則是降到100mg/dL以下。

 若沒有相關心血管疾病，則要考慮具有多少危險因子。

危險因子定義包括高血壓、年齡、有早發性冠心病家族史、高密度膽固醇小於40mg/dL和吸菸。

若有兩個以上危險因子，低密度膽固醇要控制在130mg/dL以下；若沒有危險因子的健康成人，則是小於190mg/dL即可。

膽固醇或三酸甘油酯超標即為高血脂症血脂肪分三大類：膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質，對疾病比較有影響的是前兩者。

若總膽固醇（TC）、低密度膽固醇及三酸甘油酯任一數值異常，就是高血脂症。

例如低密度膽固醇沒有危險因子的健康成人要在190mg/dL以下，隨著危險因子不同、目標值也就更嚴格（如上表）。

至於三酸甘油酯，正常值是150mg/dL以下，150～200mg/dL是高血脂前期、200～500mg/dL就是高血脂症、500mg/dL以上就是重度的高血脂症。

 低密度膽固醇已是明確的高血脂症獨立因子，所以這個數值一旦超標就需要治療；三酸甘油酯是否也是造成血管傷害的獨立因子？目前仍有爭論，有研究認為三酸甘油酯即使高，必須在低密度膽固醇也高的前提下，才會對血管造成傷害；有的研究則認為即使低密度膽固醇未超標，但三酸甘油酯在某些情形下仍需治療，否則仍會傷害血管或造成胰臟發炎。

這也是目前健保給付的條件：在沒有心血管疾病的情形下，三酸甘油酯若大於500mg/dL應治療；另一條件則是，三酸甘油酯大於200mg/dL，若再合併高密度膽固醇小於40mg/dL，或總膽固醇與高密度膽固醇的比值大於5，也應治療。

低密度膽固醇易堆積於血管壁人體膽固醇的來源，僅四分之一是由食物獲得，另外四分之三則是在肝臟合成，因此膽固醇的高低大多是先天體質造成，少部份才是後天飲食影響。

 一般口語上把低密度膽固醇稱為壞的膽固醇，高密度膽固醇稱為好的膽固醇，事實上，這兩者附

然而，糖尿病患最常見的血脂異常為三酸甘油脂上升，高密度脂蛋白 ... 定在200mg/dL以下(正常值為200 mg/dL以下)，LDL控制目標定在100 ...:::認識糖尿病糖尿病視網膜病變低血糖預防糖尿病合併高血脂治療腸道微菌叢與糖尿病及代謝症候群:::首頁>衛生教育>認識糖尿病>糖尿病合併高血脂治療糖尿病合併高血脂治療A-AA+糖尿病合併高血脂的治療TreatmentofDyslipidemiainDiabetes 動脈粥樣硬化是糖尿病患最常見的併發症，它包括了冠心症、腦血管疾病、周邊血管疾病、腎臟疾病，大部分的糖尿病患也都是因為動脈粥樣硬化相關疾病而死亡。

糖尿病患合併高血脂症者的比例超過一半，女性較男性多，且隨罹病時間越長而增加。

然而，糖尿病患最常見的血脂異常為三酸甘油脂上升，高密度脂蛋白膽固醇(以下簡稱HDL-c)下降與低密度脂蛋白膽固醇(以簡稱LDL-c)正常或稍微增加，但是LDL-c的顆粒變得較細小密緻。

其中，高血脂的控制是影響動脈粥樣硬化形成最重要的因素，在臨床試驗中，降低LDL-c也能有效治療減少心血管疾病的發生。

 成人高血脂的治療目標2001年美國國家膽固醇教育課程的第三次成人治療小組(以下簡稱ATPIII)發表的高血脂治療準則，糖尿病歸類為等同冠心症的高危險族群，必須將LDL-c降到100mg/dL以下或降30-40%；若糖尿病患合併有心血管疾病則歸類非常高危險族群，建議將LDL-c降到70mg/dL以下。

我國健保局終於也在2013年8月1日起，將糖尿病患降血脂藥物使用的時機由LDL-c130mg/dL下修到100mg/dL，造福更多的病患。

 高血脂的治療1.        治療式生活形態改變：包括飲食治療、運動、控制體重與良好的生活型態。

在飲食方面，碳水化合物與蛋白質的熱量分別占每日總熱量的55%與15%，總脂肪的熱量必須小於每日總熱量的30%，同時限制飽和脂肪的攝取(每日熱量的7%以下)與多元不飽和脂肪的攝食(每日熱量的10%-15%)；膽固醇每日攝取必須小於200毫克，通常一個雞蛋含有250毫克的膽固醇，因此建議病患每週食用雞蛋，不要超過3-4個。

可溶性纖維每日須攝取10-15公克以上，例如燕麥、黃豆、豌豆、大麥、柑橘類水果、亞麻種子、胡蘿蔔、青綠色蔬菜等。

此外，植物性醇／固醇每日須攝取2公克，它通常存在於蔬菜、水果、麥片、豆莢、燕麥、核果、榖類、玉米、種子、植物性油等。

2.        藥物治療：   ATPIII建議使用藥物治療時機如下：高危險族群成人糖尿病患的LDL超過100mg/dL時，應該開始接受藥物治療。

通常LDL每降低1mg/dL，發生心血管疾病的相對危險性可以降低1%。

藥物使用以statin類為第一優先。

(a)    Statin藥物（如atorvastatin、pravastatin、simvastatin、fluvastatin、rosuvastatin、pitavastatin）：作用機轉主要是抑制肝細胞的HMG-CoA還原酶，降低膽固醇的合成，增加LDL受器活性，促進VLDL與LDL的排除，達到降低LDL與三酸甘油脂（TG）的目標，也可以提高HDL。

Statin藥物可以降低18%-55%的LDL與7%-30%的三酸甘油脂，提升5%-15%的HDL。

使用statin的藥物的副作用有噁心、倦怠、失眠、肌肉病變、肝功能異常、皮疹、晶狀體混濁，所以給藥前及給藥後每隔2-3個月必須檢查肝功能。

通常statin劑量越高，肌肉病變與肝毒性也越大。

此外，由於葡萄柚、erythromycin、itraconazole、cyclosporine、gemfibrozil與fenofibrate等藥會抑制肝臟的cytochromeP3A4，而lovastatin、simvastatin、atorvastatin等statin藥物是經由肝臟的cytochromeP-450代謝，因此合併使用會提高血液中statin濃度，容易造成肌肉溶解，因此使用時要特別小心；至於pravastatin不是經由肝臟的CYP代謝，且為水溶性，因此併發症較少。

如果增加statin劑量仍無法達到目標，可以考慮選擇合併藥物療法。

(b)    膽固醇吸收抑制劑（如cholestyramine、colestipol、coleveselam）：作用在胃腸可以打斷腸肝循環（enterohepaticrecirculation），進而讓