細菌感染勿輕忽小心敗血症的威脅! | 敗血症

敗血症若加上器官衰竭稱為「嚴重敗血症」;如出現低血壓的休克即為「敗血性休克」。

免疫力差者較易全身性感染. 敗血症會以不同症狀表現, ...健康刊物肝病資訊第38期出刊日:2016-10-15返回上一層細菌感染勿輕忽小心敗血症的威脅!「敗血症」這個名詞,令許多民眾聞之色變。

到底什麼是敗血症?一旦被診斷為敗血症,代表命在旦夕了嗎? 諮詢/孔祥琪(臺大醫院內科部感染科主治醫師)撰稿/邱玉珍 50多歲的張姓婦人不知道自己有高血糖問題,有一天騎摩托車滑倒擦傷,不以為意,自行回家擦藥。

一星期後,腳腫大到無法走路,緊急到醫院掛急診,醫師診斷為嚴重敗血症,恐面臨截肢。

家屬聽到「敗血症」三個字,嚇死了。

心想:「只不過摔個跤而已,怎麼會這麼嚴重?」 在醫院中,聽到醫師說出敗血症三字,很多病患及家屬都有這樣的疑惑。

敗血症雖是一個不容小覷的疾病,但以醫學上的定義來說,絕大多數的敗血症都可以治療好,只有少數的敗血症會引發致命危機。

 什麼是敗血症?簡單說,是一種細菌感染引起的全身性發炎反應。

無論何種微生物,在身體任何部位的感染,都有可能侵入人體血液循環內大量增生繁殖,產生的毒素會循環到身體各器官,造成全身性發炎反應,即敗血症。

大家別小看發炎反應,它可以讓身體各種器官組織在短時間內崩塌。

 在醫學上,敗血症是一種全身性發炎症候群(簡稱SIRS)。

臨床上評估患者是否有SIRS,是以4個臨床表徵為準:1. 體溫過高(38℃以上)或過低(36℃以下)。

2. 心跳速度每分鐘超過90下。

3. 呼吸會喘,速率每分鐘超過20次。

4. 白血球數目過高(12000顆以上)或過低(4000顆以下)。

 只要病患出現上述兩個或兩個以上症狀,且有疑似細菌感染源時,就能判定為敗血症。

依嚴重程度分三級,分別是敗血症、嚴重敗血症及敗血性休克。

敗血症若加上器官衰竭稱為「嚴重敗血症」;如出現低血壓的休克即為「敗血性休克」。

 免疫力差者較易全身性感染敗血症會以不同症狀表現,有些會在局部感染部位出現症狀如紅、腫、熱、痛;有些則會出現全身性的症狀如發燒、呼吸急促、頭痛、嘔吐、噁心…等。

 為什麼有些人只出現局部感染?有些人全身性感染?跟個人身體狀況有關。

身體免疫力好的人,一旦遭受感染,身體的免疫系統馬上就會偵察到「敵人」入侵,馬上啟動防禦機制,把入侵的感染源逐出體外,阻斷它在體內作亂。

 反之,身體免疫力差的人,受到病菌入侵時,戰力不足,只好任病菌在身體器官流竄。

所以嚴重的敗血症常發生於上了年紀的老人家及罹患糖尿病、肝硬化、癌症、腎衰竭等病患,或是免疫功能不全者。

 多數敗血症可救治引發敗血症的原因以泌尿道感染、呼吸道感染及軟組織感染居多。

在醫學定義上,這些病患都是「敗血症」,但顧及民眾對敗血症的恐懼,通常醫師此時還不會下「敗血症」的診斷,除非病患嚴重到住院、插管、血壓下降,出現嚴重敗血症或敗血性休克,才會下「敗血症」的診斷。

 其實敗血症雖嚴重,但大多數的敗血症都可以救治,只有少部分的敗血症因病患身體狀況不佳而無法救治。

根據醫學統計,敗血症的死亡率約為6~30%不等,嚴重敗血症增為約50%,一旦惡化到敗血性休克,死亡率則可高達80%。

 敗血症有時錯失治療黃金期,會併發嚴重後遺症。

以腦膜炎為例,剛開始症狀跟感冒很類似,如發燒、頭痛等,很容易被當成感冒處置。

提醒民眾,若感冒藥吃完燒退了,但仍有頭痛欲裂、出現嘔吐情形,最好趕快到醫院就診,以免留下遺憾。

 不過,並不是每個器官感染敗血症一定會危及生命。

以常見的泌尿道感染為例,感染4、5天才到醫院就診,也不一定會對生命造成威脅。

但腦膜炎就不一樣了,必須在感染幾個小時之內投藥,不然可能造成無法彌補的傷害。

 控制感染 給予適當抗生素治療醫師一旦懷疑病人有敗血症的情形,以控制感染優先,會根據可能線索,給予適當的抗生素治療。

尤其是嚴重敗血症或敗血性休克的病人,病情往往會迅速惡化,會引起體內重要器官功能降低,甚至衰竭,而無法維持生命。

 不過,因為細菌、病毒的種類太多,有時不一定都可找出原因,也並非給予抗生素就能治好,得倚賴醫師的經驗及病患本身的抵抗力來對抗疾病。

有些人雖然度過了敗血症的難關,卻留下程度不一的後


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