敗血症 | 敗血症

败血症(拉丁語:Sepsis)指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病。

常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速,以及意識不清。

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敗血症(Sepsis)圖為血液培養(英語:bloodculture)瓶,將自病患身上抽出的血液放入瓶子,檢查血液中是否有細菌的存在。

標有橘色標籤的瓶子是專門針對厭氧菌的培養瓶,藍色的是針對好氧菌,黃色是兒童用的。

症狀remittentfever[*],發冷,intermittentfever[*]類型generalinfection[*],全身性疾病[*]風險因子感染分類和外部資源醫學專科傳染病科ICD-10A40-A41.0ICD-9-CM995.91DiseasesDB11960MedlinePlus000666PatientUK(英語:PatientUK)敗血症MeSHD018805[編輯此條目的維基數據]敗血症(拉丁語:Sepsis)指的是由於感染所引起的全身性發炎的嚴重疾病[1]。

常見的臨床症狀包括發燒、呼吸頻率和心跳加速,以及意識不清[2]。

有時患者也會發生特定的臨床症狀,如因肺炎引起的咳嗽,或因為腎臟感染(拉丁語:Pyelonephritis)所導致的排尿灼熱感(拉丁語:Dysuria)。

若敗血症發生於年長者、年紀幼小或免疫能力貧弱之患者,則可能會沒有特定的感染症狀,亦可能表現出體溫過低或維持正常(一般發炎時,組織的溫度會升高)的特殊症狀[3]。

嚴重的敗血症會導致供應組織的血流不足甚至器官衰竭。

血流不足的原因可能是由於敗血症引起的低血壓、高血乳酸或是低排尿量所導致。

敗血症引起的低血壓有可能會導致感染性休克,此一休克症狀並無法藉由靜脈輸液的方式有所改善[1]。

目錄1成因與診斷2治療3預後、流行病學與歷史4症狀5治療方式6參考文獻7參見8外部連結成因與診斷[編輯]敗血症的定義為由於感染所引起的全身性發炎反應症候群(英語:Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),亦即滿足後列四項中至少兩項條件,加上存在感染的證據:體溫小於35°C或大於38°C、心跳每分鐘大於95次、呼吸頻率每分鐘大於25次或血液中二氧化碳分壓小於32毫米汞柱、血液中白血球數量每毫升大於12,000或小於4,000[4]。

感染的病原體多半為細菌,但亦可能被黴菌、病毒或寄生蟲侵入體內而引發敗血症[3]。

高危險族群包括:年長者、年紀幼小之個體,以及因其他疾病(如:癌症、糖尿病、重大創傷或燒傷)導致免疫功能不足之患者[2]。

敗血症常見的原發性感染來自下列位置:肺、腦、泌尿道、皮膚以及腹腔器官。

血液培養(英語:Bloodculture)可診斷出特定的病源菌,建議需在施打抗生素之前就取得血液檢體以提高陽性率,然而菌血症(英語:bacteremia)並非診斷敗血症的必要條件[3]。

醫學影像亦可進一步分析且定位受到感染的病灶組織[1]。

其它可造成類似敗血症症狀的鑑別診斷包括:嚴重全身過敏性反應、腎上腺皮質功能不全(英語:Adrenal_insufficiency)、低血容量、心臟衰竭以及肺栓塞等等[3]。

治療[編輯]敗血症常規治療包括靜脈輸液及抗生素治療,通常需要在加護病房內進行生命徵象監測。

升壓劑藥物(英語:Antihypotensive_agent)使用於輸液無法有效維持血壓時,而呼吸器及透析治療能夠減輕肺臟以及腎臟的負擔[2]。

中央靜脈導管及動脈導管可連續監測血行動力學,提供治療上即時的處置,同時便於升壓藥物的使用。

心輸出量(英語:Cardiacoutput)以及血氧飽和(英語:Oxygen_saturation)也是應密切注意的數據,視情況需要採取必要處置以預防靜脈栓塞、上消化道壓力性潰瘍(英語:stress_ulcers)及褥瘡的發生。

使用胰島素嚴格控制血糖對於部分敗血症病患是有好處的[1],類固醇的使用則尚有爭議[5]。

歷經十年臨床使用的試驗評估藥物活化蛋白質C又稱除栓素(英語:drotrecogin_alfa),具有抗凝血與抗發炎之效果,常使用在嚴重敗血症合併多重器官衰竭患者(英語:recombinantactivatedprote


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