敗血性休克－可能快速惡化並危及生命的醫療急症 | 敗血症
敗血症和菌血症不同，菌血症指的是血液中有細菌存在，只有不到半數的敗血症病患合併有菌血症。
敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上，如老年人、癌症病患、 ...敗血性休克－可能快速惡化並危及生命的醫療急症重症加護醫學中心 許超群主任(103年1月)68歲的林先生患有糖尿病和高血壓，十多年來規則服藥控制，平時還算硬朗。
幾天前他開始感到疲倦、腹痛、胃口不好，認為自己可能感冒了，便自行服用成藥。
才過一天，家人發現他一直昏睡且呼吸急促，便將他送至急診室。
急診檢傷時，發現林先生發燒38.7度，心跳每分鐘126下，呼吸每分鐘26次，血中氧氣不足，且血壓下降，只有76/48毫米汞柱，於是將他送至急救區治療，診斷有「敗血性休克」。
經氧氣治療後，林先生的血氧濃度回復正常，但其血壓在給予大量點滴後仍偏低，於是醫師開始使用升壓劑來提升血壓。
身體檢查時發現林先生右上腹有明顯壓痛反應，超音波檢查顯示有膽結石及嚴重的膽囊腫大，疑有急性膽囊炎。
於是醫師在超音波導引下放置了引流管，引流出兩百多毫升膿樣的膽汁。
醫師將其血液和膽汁等檢體送檢培養，並立即施打抗生素。
在生命徵象較為穩定後，林先生被轉往加護病房治療。
「什麼是敗血症？」「明明前一天人還好好的，為什麼會惡化的那麼快？」「敗血症能治好嗎？」這些都是家屬常有的疑問。
簡單來說，敗血症是種身體對感染的反應。
無論是何種微生物，在身體任何部位的感染，都有可能引起發燒、心跳加速、呼吸急促、白血球上升等全身性的發炎反應，這就是敗血症。
敗血症和菌血症不同，菌血症指的是血液中有細菌存在，只有不到半數的敗血症病患合併有菌血症。
敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上，如老年人、癌症病患、器官功能不全病患等，但健康的年輕人亦可能因感染而引發敗血症。
將近一半的敗血症是由肺炎所引起，但腹腔內感染、傷口感染及泌尿系統感染等均可能是敗血症的感染源。
敗血症嚴重時會引起血壓下降、組織灌流不足，甚至心、肺、肝、腎、腦等器官衰竭，稱為「嚴重敗血症」，此時最重要的處置是快速給予靜脈輸液來重建組織灌流並提升血壓，同時迅速的給予正確的抗生素，必要時應以手術、引流等方式來做感染源控制。
若是在大量輸液後血壓仍低，需用上升壓劑等急救藥物，就稱為「敗血性休克」。
嚴重敗血症和敗血性休克屬醫療急症，病情可能在數小時至數日內快速惡化，引發多重器官衰竭。
即使目前醫藥發達，其死亡率仍高達30-40%，因此病患需在加護病房內接受治療。
敗血性休克雖然極為嚴重，但並非少見，世界上各醫院的內、外科加護病房中隨時有一群敗血性休克病患正奮力與死神搏鬥。
敗血症是極為複雜的疾病，人類目前對其暸解仍不夠，幾十年來醫藥界也未能發展出有效治療敗血症的藥物。
然而目前全世界對敗血性休克的治療已有一定的共識－即遵從由多個醫學會共同撰寫的「戰勝敗血症指引」，醫學研究已證實這樣的治療方式能提高病患的存活率，改善預後。
家中有抵抗力不佳的老人和小孩，絕對不能輕忽感染症可能引發的危險，一旦出現血壓、呼吸、心跳等生命徵象不穩定，或是尿少、意識不清、發紺等器官衰竭現象，應立即將其送至急診室，由專業的醫療團隊來診治。
【回本期目錄】
敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上，如老年人、癌症病患、 ...敗血性休克－可能快速惡化並危及生命的醫療急症重症加護醫學中心 許超群主任(103年1月)68歲的林先生患有糖尿病和高血壓，十多年來規則服藥控制，平時還算硬朗。
幾天前他開始感到疲倦、腹痛、胃口不好，認為自己可能感冒了，便自行服用成藥。
才過一天，家人發現他一直昏睡且呼吸急促，便將他送至急診室。
急診檢傷時，發現林先生發燒38.7度，心跳每分鐘126下，呼吸每分鐘26次，血中氧氣不足，且血壓下降，只有76/48毫米汞柱，於是將他送至急救區治療，診斷有「敗血性休克」。
經氧氣治療後，林先生的血氧濃度回復正常，但其血壓在給予大量點滴後仍偏低，於是醫師開始使用升壓劑來提升血壓。
身體檢查時發現林先生右上腹有明顯壓痛反應，超音波檢查顯示有膽結石及嚴重的膽囊腫大，疑有急性膽囊炎。
於是醫師在超音波導引下放置了引流管，引流出兩百多毫升膿樣的膽汁。
醫師將其血液和膽汁等檢體送檢培養，並立即施打抗生素。
在生命徵象較為穩定後，林先生被轉往加護病房治療。
「什麼是敗血症？」「明明前一天人還好好的，為什麼會惡化的那麼快？」「敗血症能治好嗎？」這些都是家屬常有的疑問。
簡單來說，敗血症是種身體對感染的反應。
無論是何種微生物，在身體任何部位的感染，都有可能引起發燒、心跳加速、呼吸急促、白血球上升等全身性的發炎反應，這就是敗血症。
敗血症和菌血症不同，菌血症指的是血液中有細菌存在，只有不到半數的敗血症病患合併有菌血症。
敗血症較常發生於抵抗力不佳的病人身上，如老年人、癌症病患、器官功能不全病患等，但健康的年輕人亦可能因感染而引發敗血症。
將近一半的敗血症是由肺炎所引起，但腹腔內感染、傷口感染及泌尿系統感染等均可能是敗血症的感染源。
敗血症嚴重時會引起血壓下降、組織灌流不足，甚至心、肺、肝、腎、腦等器官衰竭，稱為「嚴重敗血症」，此時最重要的處置是快速給予靜脈輸液來重建組織灌流並提升血壓，同時迅速的給予正確的抗生素，必要時應以手術、引流等方式來做感染源控制。
若是在大量輸液後血壓仍低，需用上升壓劑等急救藥物，就稱為「敗血性休克」。
嚴重敗血症和敗血性休克屬醫療急症，病情可能在數小時至數日內快速惡化，引發多重器官衰竭。
即使目前醫藥發達，其死亡率仍高達30-40%，因此病患需在加護病房內接受治療。
敗血性休克雖然極為嚴重，但並非少見，世界上各醫院的內、外科加護病房中隨時有一群敗血性休克病患正奮力與死神搏鬥。
敗血症是極為複雜的疾病，人類目前對其暸解仍不夠，幾十年來醫藥界也未能發展出有效治療敗血症的藥物。
然而目前全世界對敗血性休克的治療已有一定的共識－即遵從由多個醫學會共同撰寫的「戰勝敗血症指引」，醫學研究已證實這樣的治療方式能提高病患的存活率，改善預後。
家中有抵抗力不佳的老人和小孩，絕對不能輕忽感染症可能引發的危險，一旦出現血壓、呼吸、心跳等生命徵象不穩定，或是尿少、意識不清、發紺等器官衰竭現象，應立即將其送至急診室，由專業的醫療團隊來診治。
【回本期目錄】