include("http://www.sltung.com.tw/tw/tranasalator/tranasalator.php");?>   職能治療師如何幫助孩子書寫                    　                    　職能治療師温芳景 案例：一位就讀幼稚園中班的自閉症男童家長向職能治療師反應，孩童不喜歡書寫，每次寫字就像戰爭，好言相勸拜託小孩寫，小孩意思意思寫了幾個字又不寫了，總是惹得爸媽七竅生煙，最後扁了小孩，小孩死都不寫，灰心的家長只好抓著小孩的手假裝是小孩寫的，跟幼稚園老師交差了事。

這是自閉症兒童遇到的書寫問題。

「寫字」是一個複雜的知覺與動作處理過程，對於有寫字困難及精細動作發展較慢的孩童來說，這是一項非常具有挑戰性的任務。

儘管電腦的使用率已經普遍，但孩童在學校的時間仍有許多課程及活動需要用到書寫這項能力來幫助學習，例如：抄寫聯絡簿、寫名字或考卷、寫字詞、抄筆記。

當孩童書寫能力不足，寫字太慢或是字跡潦草，勢必會影響學習成效以及學業成就，間接也會影響孩童的自信心。

臨床治療時常遇到家長反應小孩有書寫上的問題，希望職能治療師能夠加強書寫能力，或是將書寫活動列為主要治療目標以應付學校的課業。

其實職能治療師遇到有書寫問題的孩子，不是一昧地要小孩拿著筆一直寫，這樣是本末倒置的做法。

職能治療師會用發展的角度去評估小孩書寫的狀態及執行能力，例如粗動作協調、近端關節穩定度、精細動作(雙手整合能力、手掌內操作技巧、手弓穩定度、虎口穩定度)、肌力、身體姿勢、視覺動作整合、感覺回饋、慣用手的建立、認知、視知覺、記憶力…。

藉由觀察孩子書寫的真實表現與情境去剖析影響書寫的真正因素，針對原因去調整或改變孩子書寫的環境和方式，並和老師或是家長一起合作，提高孩童書寫的效能。

職能治療師會選擇合適的訓練活動、調整硬體環境、利用書寫輔具或是改變書寫策略來協助孩童書寫。

何時開始讓孩童學習寫字？以目前本國文化環境來觀察現在孩童學習寫字的年齡有下降的趨勢，發現有些幼稚園小班或是中班的孩童已經在學習寫字這項活動，原因可能因為幼兒園的教學主題有這樣活動，所以孩童已經開始有在學習拿筆書寫，但發現有些孩童的書寫能力確實跟不上同年齡的孩童，分析可能是孩童尚未準備好學習寫字，有些「書寫前的技巧」的能力尚未發展成熟，導致孩童書寫表現不佳，也容易產生挫折感，當進入學齡期，書寫任務增加，孩童對於書寫就產生更強烈的負面反應。

所以何時開始學寫字，還須視孩童在生理、心理、認知層面都已準備好，這時我們給予的活動對孩子來說才是真正有正面學習幫助。

另一個要討論的議題是，網路時代的來臨，智慧型手機和平板電腦的普遍化，許多家長透過如此媒介讓孩童去學習或是打發時間，長時間靜態的姿勢，孩子也漸漸不愛動，不動加上這樣的學習型態取代了傳統需要動手去操作的學習方式，無形中剝奪了孩童實際用運用雙手去操作的機會，當孩子上了幼兒園或是小學，老師發現孩子不會基本的穿脫鞋子、衣褲，或是完成的速度過慢，湯匙拿不穩、飯菜掉滿地、到了小學仍然不會使用筷子的情形也是有，更遑論要孩子自己扣釦子、綁鞋帶這種更高階的日常生活精細動作技巧。

其實動作技巧的發展需要許多的練習機會，除了到醫療院所接受職能治療服務外，仍需要許多額外、適合情境的演練，希望藉由教育、家庭、醫療三方面的配合，透過評估孩童書寫主要問題，針對其問題來設計訓練活動，或是選擇代償策略來幫助孩子，配合定期追蹤孩子進步情形，相信孩子一定能夠重拾書寫的自信。

參考資料1.吳端文陳韻如(2007)手能生巧-讓孩子快快樂樂寫字瑞政實業股份有限公司2.AllforKids:http://all-kids.net/          最後修改日期：2013-10-292:28PM      沙鹿院區04-26626161地址：433台中市沙鹿區成功西街8號醫病關係專線：0800-461-046急救專線：0800-557-995國際醫療服務中心專線：人工掛號專線：04-26581515語音掛號專線：04-26582345886-4-26583899   最佳瀏覽狀態InternetExplorer6.0以上版本｜螢幕解析度1024x768Copyright｜2008童綜合醫院AllRightsReserved