一次了解十二指腸潰瘍症狀、成因以及如何治療十二指腸潰瘍 ... | 十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,台灣盛行率約為10~15%,主因是胃酸長期侵蝕十二指腸的黏膜,造成表面黏膜組織受損,進而形成潰瘍。

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我知道了十二指腸潰瘍首頁健康百科腸胃十二指腸潰瘍症狀病程併發症成因危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享什麼是十二指腸潰瘍?十二指腸潰瘍是一種常見的消化性潰瘍,台灣盛行率約為10~15%,主因是胃酸長期侵蝕十二指腸的黏膜,造成表面黏膜組織受損,進而形成潰瘍。

主要致病因子是幽門螺旋桿菌,其他病因包括長期服用非類固醇消炎止痛藥、吸菸及飲酒過量。

過去認為刺激性食物(例如麻辣鍋等)是主要影響因素,現在研究認為這些食物並不是真正的致病因子,只會影響十二指腸潰瘍的癒合時間。

病人常見症狀是飢餓時上腹部疼痛,十二指腸潰瘍的疼痛多發生在空腹或晚上入睡時,不過只要進食就能緩解。

部分病人會出現嘔血、便血及體重減輕等症狀。

胃鏡檢查是診斷十二指腸潰瘍的最佳方式,確診後可使用制酸劑和抗生素等藥物來治療。

十二指腸潰瘍症狀上腹部絞痛:上腹部疼痛是最常見的症狀,特性為灼熱感、痙攣般、持久且位置固定的疼痛,疼痛與進食明顯有關,十二指腸潰瘍病人常在飢餓時感到疼痛,吃完東西後疼痛感會減輕;胃潰瘍病人則恰好相反,是在用餐半小時後出現上腹疼痛。

嘔血或便血:病患可能吐出鮮紅或黑色的血液,或是糞便中混合血液,導致排泄物顏色變深。

其他症狀:其他症狀還包括後背中段疼痛,以及不明原因的體重減輕等。

十二指腸潰瘍進展糜爛:糜爛(破皮)是黏膜層的淺凹陷,發生深度未穿過黏膜中層(黏膜肌層),糜爛可發生在十二指腸各部,分為急性糜爛和慢性糜爛,如果合併出血就是出血性糜爛。

急性潰瘍:急性潰瘍是指穿過黏膜中層(黏膜肌層)、深達黏膜下層的潰瘍,可由糜爛發展而來,會有出血的情形。

慢性潰瘍:15%的十二指腸潰瘍為多發性,可併發胃潰瘍,肉眼觀察潰瘍底部,有少量滲出物及壞死組織附著,潰瘍出血時在潰瘍底部可見凝血塊。

十二指腸潰瘍併發症十二指腸穿孔:穿孔是消化性潰瘍最重要的併發症之一,大約有7%的消化性潰瘍會併發潰瘍穿孔,如果潰瘍腐蝕胃壁或十二指腸壁而進入腹腔,可能併發腹膜炎,將威脅病人的生命。

十二指腸阻塞:又稱為幽門狹窄或十二指腸狹窄,病人會出現嘔吐症狀,一般先以藥物進行治療,如果無效則需改用手術治療。

出血:有15%的消化道潰瘍會併發出血,如果出血情況嚴重,身體中期他的組織得不到足夠的氧氣將導致導致出現休克,此時致死率可能高達10%。

※十二指腸潰瘍與胃潰瘍的差別在於十二指腸潰瘍大多數是良性的、吃藥可控制,醫生認為十二指腸潰瘍變成癌症的機率很小,不必太擔心。

十二指腸潰瘍常見致病原因真正能引起十二指腸潰瘍是幽門螺旋桿菌與藥物副作用:幽門螺旋桿菌:幽門螺旋桿菌大多在小腸內壁以及胃的黏膜層中存活、繁殖,幽門螺旋桿菌會侵蝕腸胃組織,形成黏膜上的潰瘍。

在消化性潰瘍病人中,十二指腸潰瘍病人感染幽門螺旋桿菌的機率比起胃潰瘍高得多,因此幽門桿菌可說是十二指腸潰瘍主要的成因。

藥物副作用引起:非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)會讓胃及小腸內壁刺激或是發炎,長期服用可能造成消化性潰瘍,常見NSAIDs有阿斯匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen)等。

其他藥物例如治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物(Alendronate)也可能引發十二指腸潰瘍。

這些藥物可能會增加胃酸細胞的分泌,或降低十二指腸腸黏膜分泌黏液,而讓酸性物質腐蝕腸黏膜,進而引起十二指腸潰瘍。

※藥物副作用請諮詢專業藥師。

促進因素雖不會引起十二指腸潰瘍,但會增加得到十二指腸潰瘍的機率或升高治療的困難度:吸菸:香菸中的尼古丁會增加胃酸分泌及濃度,會增加消化道潰瘍的風險,也會拖延胃、十二指腸潰瘍的痊癒時間。

酗酒:過量的酒精會刺激或腐蝕胃及小腸的黏膜層,導致發炎或出血,會增加十二指腸潰瘍的風險。

壓力:目前研究已發現壓力會讓十二指腸潰瘍的發生率上升,高壓環境會讓人體免疫力下降,所以會讓十二指腸潰瘍病情更加嚴重。

刺激性食物:目前研究指出刺激性食物雖不會引起十二指腸潰瘍,但會讓潰瘍傷口癒合速度變慢,增加十二指腸潰瘍治療


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