消化道由食道、胃、十二指腸、空腸、迴腸及大腸直腸都可能發生潰瘍，而消化性潰瘍一般指的是胃潰瘍及十二指腸潰瘍。

大多數的患者會有上腹部不適或疼痛的 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::專題報導消化性潰瘍的症狀與治療別讓脂肪肝找上你胃腸道基質瘤的標靶藥物治療    前期專題報導            :::消化性潰瘍的症狀與治療內容下載: 消化性潰瘍之分類消化道由食道、胃、十二指腸、空腸、迴腸及大腸直腸都可能發生潰瘍，而消化性潰瘍一般指的是胃潰瘍（圖1）及十二指腸潰瘍（圖2）。

圖1.胃潰瘍圖2.十二指腸潰瘍胃潰瘍及十二指腸潰瘍有哪些症狀？大多數的患者會有上腹部不適或疼痛的症狀，疼痛的性質大多數是悶痛，十二指腸潰瘍患者在空腹時會比較不舒服或疼痛，有些患者在半夜甚至會痛醒，許多患者在吃了東西或制酸劑之後症狀能獲得部分的緩解。

疼痛的嚴重度與潰瘍的大小有部分的相關，一般而言，愈大、愈深的潰瘍造成的症狀會比較嚴重，然而有少部分的人即使潰瘍很嚴重但卻沒有很明顯的症狀，尤其是年紀大、有糖尿病病史，或服用消炎止痛藥的患者。

有部分的人會有出血、穿孔、阻塞等併發症，出血的症狀包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至於休克等。

穿孔患者的症狀則包括嚴重的腹痛、發燒，這些患者通常都已經有腹部不適一段時間了，在穿孔時疼痛會更加嚴重及持續，因腹膜炎的關係，他們在走路或腹部用力時疼痛會加劇，也會有發燒、畏寒等感染的症狀。

有阻塞併發症的患者，會有嘔吐、腹脹，吃了少量的食物就飽脹、便秘等症狀，這些患者大多是過去曾反覆的發生消化性潰瘍，導致胃及十二指腸變形，當再度發生潰瘍時，因急性期的黏膜腫脹會造成阻塞而產生上述症狀。

胃潰瘍及十二指腸潰瘍如何診斷？胃潰瘍及十二指腸潰瘍可以從病史做初步的臨床診斷，若對質子幫浦抑制劑有顯著的症狀緩解，也可以輔助診斷。

然而，胃癌的症狀與良性消化性潰瘍的症狀很類似，因此在胃癌的高危險群患者，如年紀大（大於45-60歲）、有胃癌家族史、有體重減輕、貧血或消化道出血症狀的患者，建議應該接受胃鏡的檢查，以排除胃癌的可能性（圖3）。

而若無上述警訊症狀的患者，雖然可以先嘗試質子幫浦抑制劑的治療，但若有接受胃鏡之檢查，也能更清楚的確定是否罹患消化性潰瘍。

胃鏡檢查大多數的患者在局部麻醉下皆能順利完成檢查，但有些患者擔心胃鏡檢查的不適，此時可以考慮以中度鎮靜（即無痛或全身麻醉）的方式進行檢查，但全身麻醉的費用目前健保並不給付，麻醉的費用必須自費。

有些患者不適合接受胃鏡檢查，此時可以使用上消化道攝影的方式作為替代方式，但此種檢查的敏感度及準確度較胃鏡檢查低，也無法進行切片檢查，因此若有懷疑胃癌時，還是需要再以胃鏡及切片檢查來確認。

而電腦斷層的檢查並不適合用來評估是否有消化性潰瘍，其用途是在評估有無穿孔及排除其他引起腹痛的原因，如胰臟癌等。

在懷疑消化性潰瘍穿孔時，可以利用一般X光攝影評估有無穿孔之可能性。

圖3.惡性胃潰瘍（胃癌）胃潰瘍及十二指腸潰瘍如何治療：質子幫浦抑制劑是目前治療消化性潰瘍最佳的藥物，治療的療程一般而言在1到4個月左右。

在出血的患者，急性期通常以針劑治療為主，但在經內視鏡有效止血後，可以改為口服劑型。

其他替代的藥物包括H2-阻斷劑等。

找出導致消化性潰瘍的病因：幽門桿菌感染及消炎止痛藥是消化性潰瘍最常見的二種病因，因此若有幽門桿菌感染則需要接受幽門桿菌之根除治療。

若未接受此項治療，有大約50%之後會有潰瘍復發的可能性，而若能成功根除幽門桿菌，則潰瘍的復發率可以降低到10%以下。

若是因服用消炎止痛藥所導致的消化性潰瘍，則之後應該避免服用這些藥物，若真的需要使用此類藥物，則應該由醫師開具較不會導致消化性潰瘍的消炎止痛藥，同時可考慮給予質子幫浦抑制劑以避免潰瘍之復發。

胃潰瘍的內視鏡追蹤:由於部分的胃潰瘍為惡性潰瘍（胃癌），有些惡性潰瘍在初次的胃鏡切片中無法確認為胃癌，因此建議胃潰瘍的患者在治療後應接受胃鏡追蹤檢查，以確認胃潰瘍已完全癒合，若仍未癒合，建議應接受胃切片檢查以及後續之胃鏡追蹤，直到確認潰瘍完全癒合。

結語消化性潰瘍常見的症狀包括上腹部不適或疼痛，有部分的人會有出血、穿孔、阻塞等併發症，少數的患者沒有明顯的症狀，其是年紀大、有糖尿病病史，或服用消炎止痛藥的患者。

胃鏡檢查是消化性潰瘍最佳的診斷工具，胃癌的高危險群