骨質疏鬆症患者容易併發脊柱體壓迫性骨折及大腿髖部骨折，因而導致不良於行，嚴重破壞生活品質，尤其女性在停經後骨質流失快速，在70歲之後髖骨骨折發生率 ...>>回上一頁骨質疏鬆症真的危險嗎？家庭醫學科張乃文醫師　　71歲的古老太太，原本有腰酸的症狀，她並不在意，過年時在做家事不慎跌坐地板，之後腰痛日益難忍，來門診看病，照完Ｘ光後，醫師告知為“嚴重骨鬆症併脊椎壓迫性骨折”。

　　骨質疏鬆症患者容易併發脊柱體壓迫性骨折及大腿髖部骨折，因而導致不良於行，嚴重破壞生活品質，尤其女性在停經後骨質流失快速，在70歲之後髖骨骨折發生率約有千分之四，到80歲發生率則提升到百分之二。

　　髖骨骨折發生一年內，即使患者接受治療，死亡率仍高達一成五，估計台灣地區一年至少新增4000位髖骨骨折的老年人，比乳癌的3600人還高。

　　骨質疏鬆症係指骨頭的質地空洞化。

人的骨骼到達「骨質高峰期」時是最強壯的，通常在20多歲，大約保持10年。

35歲後，骨的流失多於新骨的製造。

這是自然老化現象，但骨質疏鬆症患者，此現象會加快，導致骨骼過早脆弱。

受骨質疏鬆影響的骨頭比正常的輕，密度較低，較容易折斷，就算輕微踫撞，沒有受傷亦可能產生骨折。

女性罹患骨質疏鬆比男性高四倍，最常見於更年期後的女性。

除了手腕和髖部比正常較容易折斷，亦會令脊柱出現輕微骨折和引起駝背。

◎常見原因：　女性荷爾蒙的消失、長時間使用皮質類固醇、家族中曾有人髖部骨折、影響營養吸收的消化失調、肢體長期缺少活動、酗酒、吸煙、體重極輕等。

◎症狀：　　骨質疏鬆症可稱「無聲之症」，大部分患者非到有骨折或發現身體逐漸變差，如脊柱彎曲，也不會發現他們的骨頭正在變薄。

身體的骨頭中，髖部、手腕和脊柱的脊椎骨是最容易受它的影響而骨折。

◎預防措施：　　骨的質量可藉著健康的飲食和適量的運動來提高，尤其35歲以下人士。

這表示預防措施須由年輕開始。

一、飲食習慣：　　高鈣對骨骼的健康尤其重要。

包括牛奶及其奶類製品，如芝士和乳酪。

二、運動：　　可促進骨骼形成，讓骨骼更加健康。

如果你沒做運動的習慣，應該按步就班，先增加運動次數，再增加運動量　　。

心臟或肺部有問題者，應事先與醫生溝通。

三、生活方式：　　吸煙會對骨骼有害，也會引致提早停經。

有吸煙習慣者，請嘗試戒煙，並且不要喝太多酒。

◎治療骨質疏鬆症：　可防止骨折和增加骨質密度，包括：一、荷爾蒙補充療法：　　雖然美國婦女健康計畫(WHI)提出荷爾蒙療法會增加罹患乳癌的風險，但若停經後的不舒服（如：失眠、全身　　不適、臉部潮紅等相當嚴重），在短期內(少於五年)使用荷爾蒙，並不會增加癌症危險性，對抑制骨質流失很　　有成效。

二、二磷酸類(Bisphosphonates)：　　是近年來當紅藥物，可降低骨蝕細胞作用，減少骨質流失，如福善美(alendronate)等藥物，可減少骨折再生率　　約3~4成，且1週只要服用一次既可。

三、選擇性雌激素受體調節器(SelectiveEstrogenReceptorModulators)：　　有另類女性荷爾蒙的作用。

可治療骨質疏鬆症和預防心臟病，又不會增加罹患乳癌和子宮內膜癌的風險。

目前　　只有一代表藥物：密斯他(raloxifene)。

四、抑鈣激素(calcitonin)：　　會抑致骨蝕細胞，減少骨質流失，且可減輕因骨折引起的急性疼痛。

有針劑及鼻噴劑兩類，商品名為密鈣息。

　　除了荷爾蒙補充療法，上述三類藥物，目前健保只給付因骨質疏鬆症合併骨折情形，若只有骨質疏鬆症的患者，想要使用這些藥物，可得自掏腰包，當然不要忘記補充鈣質(每日1000~1500毫克)及維他命Ｄ(每日400~800國際單位)這是一定要做的功課。

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