陳哲話語&張耿源心靈傳奇&凡尼司會員專區跳到主文歡迎光臨陳哲話語&張耿源心靈傳奇&凡尼司會員專區部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Oct09Mon201716:38細菌性痢疾的症狀和治療方法細菌性痢疾的症狀和治療方法細菌性痢疾症狀因進入人體的痢疾桿菌菌型不同，數量多少及每個人的抵抗力不同，所以，症狀也各不相同，因此臨床上將痢疾分為急性慢性兩種。

一、急性痢疾急性痢疾根據症狀又分為輕型，普通型，重型和中毒型4種，在中毒型中，根據病情又分為休克型和腦型，雖然家長不必對孩子的病況進行嚴格的分型，但應瞭解痢疾的基本症狀和病情變化的結局。

1.輕型痢疾這是痢疾中最輕的一種，一般只有輕度腹痛，腹瀉，大便每天2-4次，呈水樣或糊狀，無膿血，有時混和黏液，解便後腹痛緩解，多數不發熱或只有低熱，由於症狀不典型，常常被誤診為一般的腸炎。

2.普通型此型具有較典的痢疾症狀，有發熱，體溫可高達39℃左右，個別孩子可高達40℃以上，開始可無腹痛，腹瀉，只有噁心，嘔吐，頭痛等症狀，因此，開始時常被誤診為重感冒，數小時之後開始出現陣發性腹痛，腹瀉，開始為稀便，繼而出現膿血便，因為此時腸黏膜已出現潰瘍和壞死，故有明顯的下墜感。

3.重型重型痢疾起病急，有高熱，每日大便次數可達20-30次，大便呈膿血樣，量少，腹痛劇烈，下墜較重，甚至不想離開便器，四肢發涼，很快出現脫水現象，有的可發生意識障礙。

4.中毒型中毒型痢疾多見於2-7歲的兒童，常突然發病，開始時只有高熱，體溫可達40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮膚常出現花紋，呼吸淺而弱，可反覆出現驚厥，多數孩子沒有腹痛，腹瀉和嘔吐，少數孩子只有輕度腹痛，腹瀉，大便無膿血，除上述症狀外，若出現休克症狀的叫休克型，表現為脈膊細弱，血壓下降或測不出，少尿或無尿，有呼吸困難，咯血現象，可因發生心力衰竭而死亡，若出現腦部症狀者叫腦型，腦型的主要表現是煩燥，嗜睡，血壓正常或增高，有劇烈頭痛，頻繁嘔吐，呼吸增快，有時出現呼吸暫停，歎息樣呼吸或雙吸氣，很快進入昏迷狀態，而側瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

二、慢性痢疾凡病程超過2個月者，稱為慢性痢疾，多數是因輕型痢疾治療不徹底或孩子患有營養不良，佝僂病，貧血，寄生蟲等病體質較弱所致，這種類型的病兒多無高熱，有時可出現腹痛，腹瀉，嘔吐和低熱，大便每日3-5次，可有正常便與黏液便和膿血便交替出現，患慢性痢疾的病兒，因長期營養不良，抵抗力差，易合併其他細菌感染，如肺炎，結核等。

痢疾雖然有多種類型，對孩子生命有威脅的只有重型和中毒型，如果是在夏秋季節，孩子突然發燒，反覆嘔吐，面色蒼白，四肢發涼，不管有無腹痛，腹瀉，都要想到是中毒型痢疾的可能，應急送醫院進行搶救治療。

細菌性痢疾病因傳播途徑（25%）：痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受招標。

人群易感性（25%）：人群對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衛生習慣有關，成人患者同機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢後無鞏固免疫力，不同菌群間以及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重複感染或再感染而反覆多次發病。

傳染源（25%）：傳染源包括患者和帶菌者。

患者中以急性非急性典型菌痢與慢性隱匿型菌痢為重要傳染源。

細菌性痢疾診斷診斷流行季節有腹痛，腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能，急性期病人多有發熱，且多出現於消化道症狀之前，慢性期病人的過去發作史甚為重要，大便塗片鏡檢和細菌培養有助於診斷的確立，乙狀結腸鏡檢查及X線鋇劑檢查，對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值，在菌痢流行季節，凡突然發熱，驚厥而無其他症狀的患兒，必須考慮到中毒型菌痢的可能，應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作塗片鏡檢和細菌培養。

鑒別診斷(一)阿米巴痢疾：起病一般緩慢，少有毒血症症狀，裡急後重感較輕，大便次數亦較少，腹痛多在右側，典型者糞便呈果醬樣，有腐臭，鏡檢僅見少許白細胞，紅細胞凝集成團，常有夏科-雷登氏結晶體，可找到阿米巴滋養體，乙狀結腸鏡檢查，見粘膜大多正常，有散在潰瘍，本病易並發肝膿腫。

(二)流行性乙型腦炎：本病表現和流行季節與菌痢(重型或中毒型)相似，後者發病更急，進展迅猛，且易並發休克，可以溫鹽水灌腸並做鏡檢及細菌培養，此外，本病尚應與沙門氏菌感染，副溶血弧菌食物中毒，大腸桿菌腹瀉，空腸彎曲菌腸炎，病毒性腸炎等相鑒別，慢性菌痢應與慢性血吸蟲病，直腸癌，非特異性潰瘍性結腸炎等鑒別。

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