細菌性痢疾 | 菌痢 症状
細菌性痢疾跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>細菌性痢疾細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢。
是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病菌痢常年散發，夏秋多見，是中國的常見病、多發病。
臨床表現多種多樣，主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等，本病有有效的抗菌藥治療，治癒率高。
療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。
因此，早期診斷、早期治療是治癒的關鍵。
目錄1細菌性痢疾病原學2細菌性痢疾臨床表現2.1急性菌痢2.2中毒型菌痢2.3慢性菌痢3細菌性痢疾診斷依據3.1急性菌痢3.1.1診斷3.1.2鑒別診斷3.2急性中毒型菌痢3.3慢性菌痢4細菌性痢疾預防5細菌性痢疾治療6細菌性痢疾專家提示7什麼樣的人容易得痢疾8參看細菌性痢疾病原學痢疾桿菌屬於腸桿菌科志賀氏菌屬(Shi-yella),革蘭氏染色陰性,無動力,在普通培養基上生長良好。
適宜於低溫潮濕的環境，對陽光直射、加熱及一般消毒劑抵抗力差。
根據生物化學反應及抗原組成分成4群：A群包括志賀氏志賀氏菌及施氏志賀氏菌,B群包括弗氏志賀氏菌(8個血清型)，C群包括鮑氏志賀氏菌(15個血清型）,D群為索氏（宋內氏）志賀氏菌。
各群均可產生內毒素，志賀氏志賀氏菌還可產生外毒素，因此，所致臨床症状較重。
20世紀末，志賀氏菌感染少見，中國某些地區仍有流行；弗氏志賀氏菌感染在中國占首要地位，且易轉成慢性，排菌時間長；索氏志賀氏菌感染有增高的趨勢，但感染較輕。
細菌性痢疾臨床表現1.急性菌痢：急性腹瀉，伴有發冷、發熱、腹痛、里急後重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。
2.急性中毒型菌痢（多見於2-7歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反覆驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生呼吸衰竭。
腸道症状輕或缺如。
3.慢性菌痢：有持續輕重不等的腹痛、腹瀉、里急後重，排粘液膿血便的痢疾症状，病程超過兩個月。
急性菌痢主要有全身中毒症状與消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表現，怕冷、發熱達39℃、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急後重。
稀便轉成膿血便，每日數十次，量少，失水不顯著。
一般病程10～14天。
②輕型。
全身中毒症状、腹痛、里急後重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量粘液，無膿血，一般每日10次以下。
糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。
一般病程3～6天。
③重型。
有嚴重全身中毒症状及腸道症状。
起病急、高熱、噁心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急後重明顯，膿血便,便次頻繁,甚至失禁。
病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。
④中毒型。
此型多見於2～7歲體質好的兒童。
起病急驟，全身中毒症状明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎症反應極輕。
這是由於痢疾桿菌內毒素的作用，並且可能與某些兒童的特異性體質有關。
中毒型菌痢又可根據不同的臨床表現分為三型：休克型（主要表現為周圍循環衰竭，口唇及肢端青紫，皮膚呈花斑狀，血壓降低，少尿、無尿，不同程度的意識障礙,甚至昏迷）、腦水腫型（顱壓增高,血壓升高，嗜睡,反覆嘔吐、驚厥,面色蒼白,繼而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上兩型的綜合表現，最為嚴重）。
由於中毒型的腸道症状不明顯，極易誤診。
慢性菌痢菌痢患者反覆發作或遷延不愈達2個月以上者。
部分病例可能與急性期治療不當或致病菌種類（弗氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。
主要病理變化是結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍癒合後留有瘢痕，導致腸道狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺,導致囊腫形成,其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。
分型如下：①慢性隱伏型。
病人有菌痢史，但無臨床症状,大便病原菌培養陽性,作乙狀結腸鏡檢查可見菌痢的表現。
②慢性遷延型。
病人有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，粘液膿血便，長期間歇排菌。
為重要的傳染源。
③慢性型急性發作。
病人有急性菌痢史，急性期後症状已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使症状
是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病菌痢常年散發，夏秋多見，是中國的常見病、多發病。
臨床表現多種多樣，主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等，本病有有效的抗菌藥治療，治癒率高。
療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。
因此，早期診斷、早期治療是治癒的關鍵。
目錄1細菌性痢疾病原學2細菌性痢疾臨床表現2.1急性菌痢2.2中毒型菌痢2.3慢性菌痢3細菌性痢疾診斷依據3.1急性菌痢3.1.1診斷3.1.2鑒別診斷3.2急性中毒型菌痢3.3慢性菌痢4細菌性痢疾預防5細菌性痢疾治療6細菌性痢疾專家提示7什麼樣的人容易得痢疾8參看細菌性痢疾病原學痢疾桿菌屬於腸桿菌科志賀氏菌屬(Shi-yella),革蘭氏染色陰性,無動力,在普通培養基上生長良好。
適宜於低溫潮濕的環境，對陽光直射、加熱及一般消毒劑抵抗力差。
根據生物化學反應及抗原組成分成4群：A群包括志賀氏志賀氏菌及施氏志賀氏菌,B群包括弗氏志賀氏菌(8個血清型)，C群包括鮑氏志賀氏菌(15個血清型）,D群為索氏（宋內氏）志賀氏菌。
各群均可產生內毒素，志賀氏志賀氏菌還可產生外毒素，因此，所致臨床症状較重。
20世紀末，志賀氏菌感染少見，中國某些地區仍有流行；弗氏志賀氏菌感染在中國占首要地位，且易轉成慢性，排菌時間長；索氏志賀氏菌感染有增高的趨勢，但感染較輕。
細菌性痢疾臨床表現1.急性菌痢：急性腹瀉，伴有發冷、發熱、腹痛、里急後重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。
2.急性中毒型菌痢（多見於2-7歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反覆驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生呼吸衰竭。
腸道症状輕或缺如。
3.慢性菌痢：有持續輕重不等的腹痛、腹瀉、里急後重，排粘液膿血便的痢疾症状，病程超過兩個月。
急性菌痢主要有全身中毒症状與消化道症状，可分成四型：①普通型。
起病急，有中度毒血症表現，怕冷、發熱達39℃、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急後重。
稀便轉成膿血便，每日數十次，量少，失水不顯著。
一般病程10～14天。
②輕型。
全身中毒症状、腹痛、里急後重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量粘液，無膿血，一般每日10次以下。
糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。
一般病程3～6天。
③重型。
有嚴重全身中毒症状及腸道症状。
起病急、高熱、噁心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急後重明顯，膿血便,便次頻繁,甚至失禁。
病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。
④中毒型。
此型多見於2～7歲體質好的兒童。
起病急驟，全身中毒症状明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎症反應極輕。
這是由於痢疾桿菌內毒素的作用，並且可能與某些兒童的特異性體質有關。
中毒型菌痢又可根據不同的臨床表現分為三型：休克型（主要表現為周圍循環衰竭，口唇及肢端青紫，皮膚呈花斑狀，血壓降低，少尿、無尿，不同程度的意識障礙,甚至昏迷）、腦水腫型（顱壓增高,血壓升高，嗜睡,反覆嘔吐、驚厥,面色蒼白,繼而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上兩型的綜合表現，最為嚴重）。
由於中毒型的腸道症状不明顯，極易誤診。
慢性菌痢菌痢患者反覆發作或遷延不愈達2個月以上者。
部分病例可能與急性期治療不當或致病菌種類（弗氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。
主要病理變化是結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍癒合後留有瘢痕，導致腸道狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺,導致囊腫形成,其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。
分型如下：①慢性隱伏型。
病人有菌痢史，但無臨床症状,大便病原菌培養陽性,作乙狀結腸鏡檢查可見菌痢的表現。
②慢性遷延型。
病人有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，粘液膿血便，長期間歇排菌。
為重要的傳染源。
③慢性型急性發作。
病人有急性菌痢史，急性期後症状已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使症状