反饋分享複製鏈接請複製以下鏈接發送給好友https://baike.baidu.hk/item/急性菌痢/10265366複製複製成功急性菌痢編輯鎖定急性菌痢如何變成慢性細菌性痢疾（簡稱菌痢）分為急性及慢性兩種。

急性菌痢主要表現為病急、發熱、腹痛、腹瀉及粘液便等症狀。

若腹瀉遷延不愈，病程超過兩個月者即為慢性菌痢。

常見症狀病急、發熱、腹痛、腹瀉及粘液便等西醫學名急性菌痢中醫學名濕熱痢分    類急性、慢性目錄1類型▪輕型▪普通型▪重型▪中毒型2概述3治療4臨牀表現5診斷6救護措施急性菌痢類型編輯急性菌痢急性菌痢相當於中醫的濕熱痢，其主要症狀有全身中毒症狀與腸道症狀兩方面。

根據其嚴重程度，又可分為輕型、普通型、重型及中毒型四型。

急性菌痢輕型⑴輕型：多無全身中毒症狀，體温正常或者稍高，腹痛不明顯，腹瀉每日3～5次，大便為黃色糊狀或水樣，帶有少量粘液，裏急後重也不明顯，可有嘔吐。

病程約3～6天。

易誤診為腸炎或結腸炎，若治療不及時或不徹底易轉變為慢性。

急性菌痢普通型急性菌痢⑵普通型：起病急，有中等度毒血癥表現，見畏寒，發熱，體温可高達39℃。

發熱的同時或數小時後，出現腹痛、腹瀉等消化道症狀，腹痛多為陣發性，位於臍周或左下腹部；腹瀉每日10～20次或更多，大便初為水樣，或黃色糊狀，後糞質逐漸減少，待腸內容物排空後，轉為粘液膿血便，每次量少，並伴有明顯的裏急後重，左下腹部有壓痛，腸鳴音亢進。

嚴重者發生脱水和代謝性酸中毒。

病程1～2周。

急性菌痢重型⑶重型：多有嚴重的中毒症狀，起病急驟，高熱，伴嘔吐，大便頻繁以致失禁，帶膿血粘液便，腹痛劇烈，裏急後重感顯著，失水明顯，全腹壓痛，尤以左下腹為明顯，隨後病人極度衰竭，四肢濕冷，意識模糊，譫妄或驚厥，血壓下降以至休克。

急性菌痢中毒型急性菌痢⑷中毒型：大多發生於2～7歲體質較好的兒童，相當於中醫的“疫毒痢”。

起病急驟，在腹痛、腹瀉尚未出現時，即可有高熱、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、呼吸微弱而淺、反覆驚厥、神志不清、皮膚髮花以及甲牀毛細血管充盈時間延長等表現，最終可導致呼吸和循環衰竭。

本型以重度毒血癥、休克和中毒性腦炎為主要，而腹瀉、嘔吐不一定嚴重，出現也較晚，大便次數不一定很多，性狀也未必呈膿血樣。

嘔吐物可呈咖啡色。

本型可分為：①休克型：主要表現為周圍循環衰竭，以皮膚髮花、唇甲青紫、血壓明顯下降或測不出以及不同程度的意識障礙為主要特點；②腦水腫型：主要呈顱內壓增高或腦疝的表現，早期見煩躁嗜睡，血壓正常輕度升高，頻繁嘔吐，呼吸增快；晚期可見昏迷，頻繁驚厥，血壓顯著升高（最後下降），瞳孔或大或小或大小不等，對光反應遲鈍或消失，肌張力增高，肢體內旋，呼吸深淺不勻、節律不整，呈嘆氣樣呼吸，最後減慢以至停止。

③混合型：以上兩型症狀兼有，為最兇險的一型。

急性菌痢概述編輯急性菌痢“痢疾”是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。

主要通過飲食傳染，病從口入。

痢疾病人的糞便污染了食物、水源、餐具；或吃了沒洗淨的瓜果、蒼蠅叮爬過的食物；或用髒手抓吃食物都可以把痢疾桿菌吃下去。

一般病菌到胃內即被胃酸殺死，可是當體質弱，吞入的病菌量相對多，不能完全被殺死而進入大腸內生長繁殖，產生毒素使大腸粘膜壞死、潰爛而發生痢疾。

痢疾以夏季炎熱季節多發，這是因為此時蒼蠅的密度最高。

急性細菌性痢疾傳染性較強，可引起周圍多人連續發病。

急性中毒型細菌性痢疾病情危重，短期內可引起死亡，因此不可掉以輕心。

急性菌痢痢疾桿菌引起的消化道傳染病，就是平常所説的“拉痢疾”。

這種病的傳染源是病人和帶菌者，通過污染水源、食物及手，傳給他人，全年均可發生，以夏秋季多見，感染後數小時或一兩天發病。

主要症狀為：①發高燒，可達38C～40℃，伴全身不適。

②肚子痛，多在下腹及肚臍周圍。

③腹瀉。

一天數次至幾十次不等，為膿血、粘液便，伴有明顯裏急後重現象，但有少數病人，開始時腹痛、腹瀉等消化道症狀並不表現出來，卻出現嚴重的毒血癥症狀，甚至突然發生休克，經過24～48小時後才出現消化道症狀，這是細菌性痢疾的一種最嚴重的類型，醫學上稱為中毒型痢疾，應予以高度重視。

凡在流行季節，發現突然高燒、驚厥、或昏迷的病人，不管是否拉肚子，都要考慮到中毒型痢疾的可能，迅速送到醫院，儘早予以確診和搶救

醫 砭沈藥子流感.腸病毒.各種病毒型感冒.中醫比西醫更精緻.無毒.有效中醫治異位性皮炎比西醫的僅治標更全面.無毒.更有效字型大 中 小色系● ● ●首頁關於服務條款看診地點預約掛號全站搜尋會員登入疾病庫(2502疾) 類別 筆劃 ㄅㄆㄇABC 部首 搜尋  疾病細菌性痢疾別名bacillarydysentery描述|我的觀點|他人觀點【概述】細菌性痢疾（bacillarydysentery），是痢疾桿菌引起的常見急性腸道傳染病，以結腸化膿性炎症為主要病變，有全身中毒症狀、腹痛、腹瀉、裡急後重、排膿血便等臨床表現。

2017年「前瞻基礎建設」計8年舉債8824億，其中編列2507億改善水環境，今已邁入第4年，結果是一年沒颱風登陸就缺水、限水、休耕，下個大雨就淹水，治水的2507億都花到哪裡去了？【流行病學】本病終年均有發病，但多流行於夏秋季，見於世界各地。

傳染源：為病人與帶菌者，其中非典型病例和慢性病例在流行病學上意義尤大。

傳染源：主要借染菌的食物、飲水和手等經口感染。

在流行季節可有食物型和水型的暴發流行，前者係食用被手或蒼蠅等污染的物體而受感染；後者系水源被糞便污染而致水型傳播。

在非流行季節，接觸被病人或帶菌者污染的物體可受感染。

人群易感性：無論男女老幼，對本病普遍易感。

患病後僅產生短暫、不穩定的群和型免疫力，易重複感染或復發。

【病原學】痢疾桿菌是革蘭氏陰性兼性菌，不具動力，在普通培養基中生長良好，最適宜溫度為37℃，在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在牛奶中可生存24日之久；在陰暗潮濕及冰凍條件下生存數周。

陽光直射有殺滅作用，加熱60℃10分鐘即死，一般消毒劑能將其殺滅。

所有痢疾桿菌均能產生內毒素、細胞毒素、腸毒素（外毒素），志賀氏痢疾桿菌尚可產生神經毒素。

志賀氏菌屬有菌體抗原O及表面抗原K，有其群與型的特異性，據生化反應及抗原組成，痢疾桿菌可分為4群：A群：包括志賀氏菌及其血清型1～15；B群：包括福氏菌及其血清型：1a～c、2a～b、3a～c、4a～c、x、y等；C群：包括鮑氏菌及其血清型1～18；D群：宋內氏菌屬。

臨床上可以特異性血清作凝集反應加以定型。

目前以福氏和宋內氏菌佔優勢，某些地區仍有志賀氏菌群流行。

福氏菌感染易轉為慢性，宋內氏菌感染則多呈不典型發作，志賀菌的毒力最強，可引起嚴重症狀。

【發病機理】痢疾桿菌對結腸粘膜上皮細胞有吸附和侵襲作用，對腸粘膜上皮細胞具有侵襲力的菌株才能引起結腸典型病變，而對上皮細胞無侵襲力的菌株并不引起病變。

胃酸、腸道菌群產生的短鏈脂肪酸、過氧化氫以及大腸桿菌素等，對痢疾桿菌有殺滅或拮抗作用。

人體腸粘膜產生的分泌型IgA等特異性抗體，對痢疾桿菌有重要排斥作用。

某些足以降低人體全身和胃腸道局部防禦功能的因素，如慢性病、過度疲勞、暴飲暴食及消化道疾患等，則有利於痢疾桿菌侵入腸粘膜而致病。

痢疾桿菌侵入腸粘膜上皮和因有層，並在其中繁殖，引起腸粘膜的炎症反應，固有層呈現毛細血管及小靜脈充血，並有細胞及血漿的滲出與浸潤、甚至可致固有層小血管循環衰竭，從而引起上皮細胞變性甚至壞死，壞死的上皮細胞脫落後可形成小而淺表的潰瘍，因而產生腹痛、腹瀉、膿血便。

直腸括約肌受刺激而有裡急後重感，內毒素可致全身發熱。

中毒性菌痢：全身中毒症狀與腸道病變程度不一致，雖有毒血症症狀，但腸道炎症反應極輕。

除痢疾桿菌內毒素作用外，可能與某些兒童具特異體質，對細菌毒素呈現強烈反應，引致微血管痙攣、缺血和缺氧，導致DIC、重要臟器功能衰竭、腦水腫和腦疝。

【病理改變】腸道病變主要分佈於結腸，以直腸、乙狀結腸等部位最顯著，但升結腸、迴腸下端也少見。

急性期的病理變化為瀰漫性纖維蛋白滲出性炎症，腸粘膜瀰漫性充血、水腫，分泌大量滲出物，間有微小膿腫。

壞死組織脫落形成潰瘍，潰瘍深淺不一，但限於粘膜下層，故腸穿孔和腸出血少見。

發病後約1周，人體產生抗體，潰瘍漸癒合。

毒素也可引起內臟病變，表現在肝、腎小管、心肌、腦細胞變性。

中毒性菌痢的結腸病變很輕，但顯著的病變為全身小動脈痙攣和滲出性增加，腦幹出現神經變性、浸潤和點狀出血。

腎上腺皮質萎縮和出血。

慢性患者腸壁增厚，潰瘍邊緣有息肉狀增生，癒合後形成疤痕，導致腸腔狹窄。

【臨床表現】潛伏期數小時至7天，多數為1～2

細菌性痢疾跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>細菌性痢疾細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢。

是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病菌痢常年散發，夏秋多見，是中國的常見病、多發病。

臨床表現多種多樣，主要表現為腹痛、腹瀉、粘液膿血便等，本病有有效的抗菌藥治療，治癒率高。

療效欠佳或慢性變多是因為未經正規治療、未及時治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。

因此，早期診斷、早期治療是治癒的關鍵。

目錄1細菌性痢疾病原學2細菌性痢疾臨床表現2.1急性菌痢2.2中毒型菌痢2.3慢性菌痢3細菌性痢疾診斷依據3.1急性菌痢3.1.1診斷3.1.2鑒別診斷3.2急性中毒型菌痢3.3慢性菌痢4細菌性痢疾預防5細菌性痢疾治療6細菌性痢疾專家提示7什麼樣的人容易得痢疾8參看細菌性痢疾病原學痢疾桿菌屬於腸桿菌科志賀氏菌屬(Shi-yella),革蘭氏染色陰性,無動力,在普通培養基上生長良好。

適宜於低溫潮濕的環境，對陽光直射、加熱及一般消毒劑抵抗力差。

根據生物化學反應及抗原組成分成4群：A群包括志賀氏志賀氏菌及施氏志賀氏菌,B群包括弗氏志賀氏菌(8個血清型)，C群包括鮑氏志賀氏菌(15個血清型）,D群為索氏（宋內氏）志賀氏菌。

各群均可產生內毒素，志賀氏志賀氏菌還可產生外毒素，因此，所致臨床症状較重。

20世紀末，志賀氏菌感染少見，中國某些地區仍有流行；弗氏志賀氏菌感染在中國占首要地位，且易轉成慢性，排菌時間長；索氏志賀氏菌感染有增高的趨勢，但感染較輕。

　　細菌性痢疾臨床表現1.急性菌痢：急性腹瀉，伴有發冷、發熱、腹痛、里急後重、排粘液膿血便；全腹壓痛、左下腹壓痛明顯。

2.急性中毒型菌痢（多見於2-7歲兒童）：起病急驟，突然高熱，反覆驚厥，嗜睡、昏迷，迅速發生呼吸衰竭。

腸道症状輕或缺如。

3.慢性菌痢：有持續輕重不等的腹痛、腹瀉、里急後重，排粘液膿血便的痢疾症状，病程超過兩個月。

　　　急性菌痢主要有全身中毒症状與消化道症状，可分成四型：①普通型。

起病急，有中度毒血症表現，怕冷、發熱達39℃、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、里急後重。

稀便轉成膿血便，每日數十次，量少，失水不顯著。

一般病程10～14天。

②輕型。

全身中毒症状、腹痛、里急後重均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量粘液，無膿血，一般每日10次以下。

糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑒別。

一般病程3～6天。

③重型。

有嚴重全身中毒症状及腸道症状。

起病急、高熱、噁心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，里急後重明顯，膿血便,便次頻繁,甚至失禁。

病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。

④中毒型。

此型多見於2～7歲體質好的兒童。

起病急驟，全身中毒症状明顯，高熱達40℃以上，而腸道炎症反應極輕。

這是由於痢疾桿菌內毒素的作用，並且可能與某些兒童的特異性體質有關。

　　中毒型菌痢又可根據不同的臨床表現分為三型：休克型（主要表現為周圍循環衰竭，口唇及肢端青紫，皮膚呈花斑狀，血壓降低，少尿、無尿，不同程度的意識障礙,甚至昏迷）、腦水腫型（顱壓增高,血壓升高，嗜睡,反覆嘔吐、驚厥,面色蒼白,繼而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上兩型的綜合表現，最為嚴重）。

由於中毒型的腸道症状不明顯，極易誤診。

　　慢性菌痢菌痢患者反覆發作或遷延不愈達2個月以上者。

部分病例可能與急性期治療不當或致病菌種類（弗氏菌感染易轉為慢性）有關，也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關。

主要病理變化是結腸潰瘍性病變，潰瘍邊緣可有息肉形成，潰瘍癒合後留有瘢痕，導致腸道狹窄，若瘢痕正在腸腺開口處，可阻塞腸腺,導致囊腫形成,其中貯存的病原菌可因囊腫破裂而間歇排出。

分型如下：①慢性隱伏型。

病人有菌痢史，但無臨床症状,大便病原菌培養陽性,作乙狀結腸鏡檢查可見菌痢的表現。

②慢性遷延型。

病人有急性菌痢史，長期遷延不愈，腹脹或長期腹瀉，粘液膿血便，長期間歇排菌。

為重要的傳染源。

③慢性型急性發作。

病人有急性菌痢史，急性期後症状已不明顯，受涼、飲食不當等誘因致使症状

反饋分享複製鏈接請複製以下鏈接發送給好友https://baike.baidu.hk/item/細菌性痢疾/1403251複製複製成功細菌性痢疾編輯鎖定細菌性痢疾（bacillarydysentery）簡稱菌痢，亦稱為志賀菌病（shigellosis），是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。

志賀菌經消化道感染人體後，引起結腸黏膜的炎症和潰瘍，並釋放毒素入血。

臨牀表現主要有發熱、腹痛、腹瀉、裏急後重、黏液膿血便，同時伴有全身毒血癥症狀，嚴重者可引發感染性休克和（或）中毒性腦病。

菌痢常年散發，夏秋多見，是我國的常見病、多發病。

兒童和青壯年是高發人羣。

本病有有效的抗菌藥治療，治癒率高。

療效欠佳或轉為慢性者，可能是未經及時正規治療、使用藥物不當或耐藥菌株感染。

別    稱志賀菌病英文名稱bacillarydysentery就診科室消化內科多發羣體兒童和青壯年常見病因志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病常見症狀全身中毒症狀,腹痛，腹瀉，裏急後重，排膿血樣便傳染性有傳播途徑通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播目錄1病因2臨牀表現3檢查4診斷5治療6預防細菌性痢疾病因編輯1.病原菌引起細菌性痢疾的病原菌為志賀菌，又稱痢疾桿菌，屬於腸桿菌科志賀菌屬，為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌，有菌毛、無鞭毛、莢膜及牙胞，不具動力，最適宜於需氧生長。

按抗原結構和生化反應不同將志賀菌分為4羣（痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌）和51個血清型。

目前我國以福氏和宋內志賀菌佔優勢，某些地區仍有痢疾志賀菌流行。

志賀菌進入機體後是否發病與細菌數量、致病力和人體抵抗力有關。

痢疾志賀菌的毒力最強，可引起嚴重症狀。

宋氏志賀菌感染多呈不典型發作。

福氏志賀菌感染易轉為慢性。

致病力強的志賀菌只要10～100個細菌進入人體即可引起發病。

某些慢性病、過度疲勞、暴飲暴食等因素可導致人體抵抗力下降，有利於志賀菌侵入。

志賀菌侵入腸黏膜上皮細胞和固有層後，引起炎症反應和小血管循環障礙，導致腸黏膜炎症、壞死及潰瘍。

病變主要累及直腸、乙狀結腸，嚴重時可波及整個結腸和迴腸末端。

所有志賀菌均能產生內毒素和外毒素。

內毒素可引起全身反應如發熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。

外毒素有腸毒素、神經毒素和細胞毒素，分別導致相應的臨牀症狀。

2.傳染源傳染源包括患者和帶菌者。

患者以輕症非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。

3.傳播途徑痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染手、食品、水源或生活接觸，或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播，最終均經口入消化道使易感者受感染。

4.人羣易感性人羣對痢疾桿菌普遍易感，學齡前兒童患病多，與不良衞生習慣有關；成人患者機體抵抗力降低、接觸感染機會多有關，加之患同型菌痢後無鞏固免疫力，不同菌羣間及不同血清型痢疾桿菌之間無交叉免疫，故造成重複感染或再感染而反覆多次發病。

細菌性痢疾臨牀表現編輯潛伏期一般為1～3天（數小時至7天），流行期為6～11月，發病高峯期在8月。

分為急性菌痢、慢性菌痢。

1.急性菌痢主要有全身中毒症狀與消化道症狀，可分成四型：（1）普通型（典型）起病急，有中度毒血癥表現，畏寒、發熱達39℃、乏力、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、裏急後重。

先為稀水樣便，1～2天后稀便轉成膿血便，每日排便數十次，量少，失水不顯著。

常伴腸鳴音亢進和左下腹壓痛。

一般病程10～14天。

（2）輕型（非典型）全身中毒症狀、腹痛、裏急後重、左下腹壓痛均不明顯，可有低熱、糊狀或水樣便，混有少量黏液，無膿血，一般腹瀉次數每日10次以下。

糞便鏡檢有紅、白細胞，培養有痢疾桿菌生長，可以此與急性腸炎相鑑別。

一般病程3～6天。

（3）重型多見於年老體弱或營養不良的患者。

有嚴重全身中毒症狀及腸道症狀。

起病急、高熱、噁心、嘔吐，劇烈腹痛及腹部（尤為左下腹）壓痛，裏急後重明顯，膿血便，便次頻繁，甚至失禁。

病情進展快，明顯失水，四肢發冷，極度衰竭，易發生休克。

（4）中毒型此型多見於2～7歲體質好的兒童。

起病急驟，全身中毒症狀明顯，高熱達40℃以上，患者精神萎靡、

中日友好医院首页医院概况工作动态就医指南科研教学党群工作护理天地远程医疗图书馆在线服务首页>>细菌性痢疾>>疾病介绍>>正文细菌性痢疾疾病介绍防治常识治疗常识危险因素专家团队相关科室细菌性痢疾相关文章细菌性痢疾联系方式医师办公室：010-84205089护士站：010-84205091医院总机：010-84205566院办电话：010-64222969就诊咨询电话：010-84205288（病房）：010-64222965疾病介绍文字大小细菌性痢疾细菌性痢疾(bacillarydysentery，shigellosis)简称菌痢，是志贺菌属引起的肠道传染病。

结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为其基本病理变化。

主要临床表现为发热、腹泻、腹痛、里急后重和粘液脓血便。

病情轻重悬殊，依病程可分急性、慢性两期。

菌痢是全球流行的传染病。

在饮食卫生条件不良的情况下易造成流行。

迄今菌痢仍是我国夏秋季节常见肠道传染病。

一、急性细菌性痢疾(一)普通型(典型)突然发热、全身不适、恶心、呕吐，继而腹泻。

大便初为稀便，以后转为粘液脓血便。

每天排便10-20次或更多，量少，有时纯为脓血或呈粘冻状。

常有腹痛，便前加重，便后暂时缓解，便意频繁，里急后重。

体检常有左下腹压痛，肠鸣音亢进。

急性典型菌痢的自然病程为1-2周，大多数可缓解或恢复，部分病人转为慢性菌痢。

重症患者每日大便次数可多至30次以上，以至大便失禁，偶而排出片状伪膜，常伴脱水、酸中毒、电解质失衡，周围循环衰竭或神志模糊。

个别急性期及恢复期病人，大关节可出现渗出性关节炎，与痢疾病情无相关性，大多是病原菌引起的变态反应，用强的松治疗可痊愈。

(二)轻型(非典型)全身症状轻，排稀便，每日数次，有粘液，肉眼观察无脓血，显微镜下有少数红、白细胞。

里急后重不明显或缺如。

病程数日，可能不治自愈，亦可演变成慢性。

(三)中毒型多见于2-7岁儿童。

起病急骤，高热40℃，个别体温不升。

反复惊厥、迅速发生呼吸衰竭及休克或昏迷，而肠道症状较轻，甚至无腹痛与腹泻，用直肠拭子或生理盐水灌肠后才能发现粘液，显微镜下可见红、白细胞，此型病死率曾达20％以上，目前此型已少见，治愈率不断提高。

按主要表现可分3型：1.休克型早期为微循环障碍，面色苍白，四肢厥冷，脉细速，血压正常或稍高，脉压小。

后期微循环淤血缺氧，口唇及指(趾)甲紫绀，皮肤花纹，血压下降或测不出，可伴发心功能不全，少尿或无尿，不同程度的意识障碍。

肺循环障碍可引起肺水肿或肺不张，患者突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸障碍，直至呼吸停止，曾称肺型，现证实系呼吸窘迫综合征(RDS)。

2.脑型大多数患儿无肠道症状而突然起病，因脑缺氧、脑水肿、颅内压增高或脑疝而发生惊厥、昏迷和呼吸衰竭。

早期即有嗜睡、面色苍白，反复惊厥、血压正常或稍高，很快进入昏迷，瞳孔大小不等，对光反射迟钝或消失，眼球下沉(落日眼)。

呼吸深浅不匀、节律不整、呼吸暂停、双吸气、叹气样呼吸、下倾吸等，常因呼吸骤停而死亡。

3.混合型兼有以上两型表现，病情最为严重。

二、慢性细菌性痢疾病程超过2个月，即为慢性菌痢(小儿超过1.5个月者为慢性)。

（一）慢性迁延型急性菌痢后迁延不愈，有轻重不等的痢疾症状，大便不能形成稀便，常带有粘液，偶有脓血。

左下腹压痛，伴乙状结肠增厚。

因久病而导致健康状况下降，乏力、贫血、营养不良或维生素缺乏症。

(二)急性发作型半年内有菌痢病史，因受凉、进食生冷或劳累等诱因而发生急性发作者，可归入此型。

患者有腹痛、腹泻和脓血便，而发热等毒血症状较轻。

此型藉细菌培养、鉴定可与再感染鉴别。

(三)慢性隐匿型一年内有痢疾史，但临床无症状，大便培养阳性，或乙状结肠镜检查发现菌痢慢性期变化者属此型(实验室检查)在急性期，末梢血白细胞计数和中性粒细胞增加。

大便粘液脓血样，镜检有分散的红细胞，成堆脓细胞，如发现巨噬细胞更有助于诊断。

在病初1-2天采大便(不可与尿液相混)培养阳性率较高。

应采取脓血粘液部分立即送检，选用适当培养基及反复多次培养可提高阳性率达70％以上。

*鉴别诊断菌痢需与多种感染性腹泻和有腹泻症状的器质性疾患鉴别，

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夏季轉秋季為好發期，屬於常見疾病。

發病時的症狀有以下：急性菌痢：急性腹瀉、發燒、腹痛且血便濃稠。

急性中毒型菌痢：發病急驟，突然發燒、嗜睡、昏迷且呼吸衰竭。

慢性菌痢：持續性的腹痛、腹瀉以及血便濃稠，症狀會持續超過兩個月。

細菌性痢疾發病原因：傳染原：因患者或帶菌者傳染，以急性害非急性典型菌痢患者為重要傳染源。

傳播途徑：因菌痢患者或帶菌者碰觸到糞便，而再碰觸食品、水源或肢體接觸，或因傳染媒介，蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播。

人群易感性：痢疾桿菌容易感染人體，且以孩童居多，主要是因不良的衛生習慣和抵抗力低有關，且接觸機會多，所以容易造成重複感染。

細菌性痢疾以有有效的治療方式，而預防的方式有以下：盡早發現患者和帶菌者，及時隔離且治療，是控制傳染的主要關鍵。

切斷傳播途徑，注重衛生、飲食和消滅傳染媒介，養成勤洗手的習慣。

保護易感人群，可服用抗痢疾桿菌的菌苗，使桿菌無力致病。

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