所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。

懷孕時，碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的 ...妊娠糖尿病婦產部   張仲鈺醫師   李昭男教授(97年5月)所謂的「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現高血糖的現象，它的發生率約百分之一到三。

懷孕時，碳水化合物的代謝變化會隨著懷孕期的增加、人類胎盤泌乳素、動情素及黃體素等荷爾蒙分泌濃度的升高而改變，一旦身體對胰島素的阻抗增加，胰島素的需求量便相對增加，而妊娠糖尿病也就悄悄的發生。

診斷妊娠性糖尿病，一般孕婦在24週至28週時，到醫院來做口服50公克葡萄糖水負荷試驗。

當您喝下糖水並禁食一小時後準時抽血，如果血糖超過140mg/dl以上者為陽性反應，需要安排更進一步的耐糖試驗，即喝100公克糖水，來確定是否為妊娠糖尿病。

一百公克耐糖測試須事前空腹，喝一百公克糖水前先抽一次血，喝下後一、二、三小時再各抽一次血，四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過閥值，則可診斷為妊娠糖尿病。

而對於妊娠糖尿病高危險孕婦，包括前胎即有妊娠糖尿病、前胎生下體重超過4000克的胎兒、前胎生產前後胎兒不明原因死亡或臨床症狀高度懷疑糖尿病患者，則應在懷孕早期即安排一百公克耐糖測試。

妊娠糖尿病可能會產生的合併症有羊水過多症、酮酸中毒、難產、妊娠高血壓、水腫以及急性腎盂腎炎等，易引起早產的比例同樣也提高許多。

而胎兒則可能會造成：先天畸型、胎死腹中、新生兒死亡、巨嬰症、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒低血糖症、新生兒黃疸症或低血鈣症等，這些問題處理起來都相當麻煩。

若未能及早發現妊娠糖尿病並予以控制，將容易導致巨嬰症，生產時發生肩難產或需要剖腹產的機會會大增。

若生產前血糖控制不良，將容易導致新生兒低血糖。

如果媽咪血糖控制良好，且能按時接受產前檢查，並且未發生其他內科或產科的合併症時，盡量等到足月再生產。

週數超過38週，胎兒發生肺成熟不足的機會將大為減少。

妊娠糖尿病的患者，將來發生糖尿病的機率會比正常高出許多，因此，生產後應至少每三年接受75克糖水耐受性檢查。

如果不幸被診斷為妊娠糖尿病，首先，須向營養師作營養諮詢，提供正確的飲食方式，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝取；其次適量的運動對血糖的控制也有幫助。

經過飲食控制及適量的運動，妊娠糖尿病患者血糖的控制大多能夠達到理想的範圍(空腹血糖值：80-105mg/dl，飯後兩小時血糖值：100-120mg/dl)，少數妊娠糖尿病患者，經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時就必須給予胰島素注射治療。

妊娠糖尿病並不可怕，關鍵是要盡早發現，並且好好配合醫師的治療計劃，在嚴格監督下，必能降低母親與胎兒的合併症，生下健康寶寶。

【回本期目錄】