通常在孕期24～28週的糖水測驗(OGTT)若沒有過關，就會被醫生判定為『妊娠糖尿』，而需要做嚴格的飲食控制，否則可能會生出巨嬰，並且併發高血壓、子癲前症 ...幸福購商城我要試吃關於訂餐LINE客服Facebook孕期須知20.Jul.2018擔心妊娠糖尿病?跟營養師這樣做免驚!文:薛曉晶/營養師何謂妊娠糖尿病(GDM)?若不幸找上門該如何控制飲食!?生活作息又該如何調整，才能安然甩開這個令人擔憂害怕的疾病呢?通常在孕期24～28週的糖水測驗(OGTT)若沒有過關，就會被醫生判定為『妊娠糖尿』，而需要做嚴格的飲食控制，否則可能會生出巨嬰，並且併發高血壓、子癲前症、羊水過多，甚至媽媽或寶寶以後都容易得到糖尿病等問題。

但是，對媽媽們來說，吃多了擔心血糖高，吃少了又擔心寶寶長不大，到底該怎麼開始『控制血糖』呢?美國糖尿病協會(ADA)在最新頒布2018年最新版的糖尿病指引中，認為血糖控制不再由醫師等醫護人員為主導，而是自我生活方式管理，包括血糖的自我管理教育和支持、營養治療及運動等。

以一天的作息為例，媽咪們只要配合營養師並做到以下四步驟，就可以輕鬆學會自我管理的新生活習慣！一．晨起血糖很重要，飯後血糖不輕忽許多孕媽咪對於『妊娠糖尿』都會感到驚慌，常常因此荒亂了手腳，建議從一開始知道血糖偏高、有尿糖或是確診為妊娠糖尿時，就應該要開始測量血糖，由於從得知血糖高或妊娠糖尿病到生產，大多只有6~8週，時間緊迫，建議一天應測量7次的血糖，以了解自己的血糖狀況，及時阻止血糖上升。

在血糖紀錄上也應附上飲食紀錄，可協助營養師做判斷，並找出飲食問題，讓媽咪們不僅控制血糖、體重，寶寶的生長也不會因此受限。

二．飲食均衡最重要控制含醣食物的攝取旨在考慮到控制餐後血糖，但由於血糖的變化過於複雜及個人化，因此在最新的糖尿病飲食指南中並無法給予標準的建議值，建議媽咪們可先經營養師評估後，依照營養師給予的食物份量建議表攝取，並學會以下4個飲食小技巧，後續每週和營養師討論血糖的變化，就能穩定血糖，讓寶寶安心長大。

低GI飲食4原則：少醣、高纖、低加工、多成分，就能讓延緩血糖上升速度。

進食順序『菜肉飯』：僅僅調整進食順序（菜肉飯），就能顯著降低飯後血糖。

少紅肉、多吃魚：美國糖尿病協會(ADA)2018最新飲食指南中也建議，應多攝取含有Omega-3脂肪酸的魚類、地中海飲食，以改善血糖和降低心血管疾病的風險。

三餐定時定量：固定的用餐時間及攝食的份量，可以減少低血糖的情況發生。

除了以上4個飲食小技巧，在專業醫師諮詢治療下，再搭配專業月子餐業者的調理，可以獲得均衡又營養的飲食。

三．飯後運動不能少最新版的糖尿病營養治療手冊建議為了更好地幫助體重管理，避免空腹血糖低的時候進行，運動時應該安排在飯後血糖較高的時候。

建議孕前尚未有運動習慣的媽咪，可以從飯後散步開始，再逐漸增加走路的速度；若要增加其他運動，則必須詢問過婦產科醫師再進行。

而已有固定運動的孕婦，則建議仍維持原本的有氧運動，如快走、游泳等，以維持運動帶來的好處~有效的有氧運動可以穩定飯後血糖；若運動中若有不適感，應先停止運動，並詢問過婦產科醫師後才可繼續運動。

表1.孕婦運動前的禁忌事項(13)~有以下情況之孕婦，禁止運動具以下症狀者，請洽詢醫師後再進行運動心臟病~心功能不全、心律失常、阻塞性肺病、宮頸功能不全、前置胎盤、早產風險雙胞胎、先兆流產、妊娠中晚期陰道流血、嚴重糖尿病併發症(糖尿病腎病變、糖尿病足、眼底病變或視網膜病變)、新近發生的血栓、明顯酮症或酮酸中毒傾向血糖>252mg/dL嚴重貧血、風溼性心臟病、慢性支氣管炎、胎兒生長受限、過度肥胖(BMI>35kg/m2)、過度消瘦(BMI<12kg/m2)、控制不良的甲狀腺疾病、關節活動受限、吸菸、妊娠高血壓、各種急性感染        表2.孕婦適合的運動(13)孕前無運動習慣孕前有運動習慣走路、快走固定式腳踏車         游泳瑜珈TRX划步機(恥骨疼痛者不適合)表3.運動與血糖注意事項(13)運動前血糖處置空腹血糖<100mg/dL運動前應補充一份醣空腹血糖>100mg/dL不需補充飲食血糖   >250mg/dL暫緩運動，檢查尿酮尿酮(+)~補充胰島素四．充足睡眠勿熬夜睡眠不足對於心血管，內分泌，免疫和神經系統產生廣泛的影響，如血糖、血壓、肥胖、心血管疾病及焦慮症狀等皆有顯著的關聯；另一項為期13年的研究報告顯示，當睡眠時間少於6小時，將有7.5倍的機率相對具有較高的BMI。

結論顯示睡眠不足者，相對來說血糖較不穩定；因此建議孕媽咪們儘量有