[分享] 經期隊長：淺談「女性運動員三合症」 | 下視丘停經ptt
下視丘功能失調三合症中的月經週期異常，主要源自於下視丘功能失調，此種無月經 ... 雌激素相關變化：如前述，下視丘功能失調會導致月經週期異常，進而使女性體內處於 ...熱門文章看板查詢看板Road_Running標題[分享]經期隊長：淺談「女性運動員三合症」作者wilbura時間ThuMar2800:50:132019人氣推:15噓:0留言:18更多wilbura文章相同討論串返回Road_Running看板首頁Road_Running[分享]經期隊長：淺談「女性運動員三合症」分享給朋友大家好！我們是棒球視角BaseballVision，是一個由物理治療師所創辦的平台，主要以運動醫學的觀點去撰寫常見的運動傷害及訓練方式，希望能將更多運動相關的醫療和訓練知識推廣出去，我們的文章除了物理治療以外，也融入了許多肌力體能訓練和動作分析的內容，甚至是自己有在運動的讀者也可以藉由我們的文章更了解如何避免運動傷害，或是受傷後應如何評估及治療，必要時該尋找誰協助。
喜歡我們的文章可以點進粉絲專頁按讚並設定搶先看喔！==============================================================================原文網址：https://www.sportsv.net/articles/60876粉專網址：https://www.facebook.com/baseball.vision/前陣子瘋極一時的路跑新聞，不曉得你還記得嗎？10月21日在日本福岡舉行的女子路跑接力賽，年僅19歲的選手飯田怜疑似在比賽中與後方選手發生腿部碰撞，當下應聲倒地。
不過她仍堅持完成比賽，只見她在粗糙的柏油路面上奮力爬行，雙膝也因此破皮流血，場面異常的違和，既驚悚又使人動容。
隨後她被診斷為右側小腿骨骨折，但簡單的碰撞就會產生骨折嗎？這聽起來是不是有些奇怪。
https://www.youtube.com/watch?v=8N7caBI0KHc&feature=youtu.be畫面來到加拿大，知名女馬拉松選手AnnaBoniface在比賽中只跑了不到10公，這次甚至是沒有任何肢體碰撞的情況下，腳踝就平白無故的骨折了，這個事實更是讓人難以接受，隨後Boniface還被檢查出有骨密度低、骨質疏鬆等症狀，難道這一切和馬拉松有關嗎？還是另有蹊蹺呢？https://i.imgur.com/1FCd8P8.jpg如同AnnaBoniface的故事，在運動場上，時常可以觀察到在女性運動員身上出現能量失衡、月經失調和疲勞性骨折的情形，在醫學上定義這樣的病態生理變化為女性運動員三合症(femaleathletetriad)，顧名思義以三個重要的元素所構成：1.可用能量不足(lowenergyavailability)2.月經週期異常(menstrualdysfunction)3.低骨質密度(lowbonedensity)女性運動員三合症的概念最早在1992年由美國運動醫學會提出，經過多年的研究累積，國際奧林匹克委員會將女性運動員三合症的概念延伸為「相對能量不足(RelativeEnergyDeficiencyinSport,RED-S)」，能量失衡不只會影響月經和骨質，更會造成身體其他系統的功能失調。
此外，國際奧林匹克委員會更提出警訊，向大眾呼籲RED-S可能對運動表現所造成的負面影響。
然而，人體的生理運作是一個相當複雜的系統，RED-S的理論也尚未成熟，目前的研究證據並不足以解釋其詳細機制，故本文還是會將重點聚焦在傳統的女性運動員三合症。
https://i.imgur.com/qVcq8bH.jpg紅色三角即為女性運動員三合症沒有錯，在追求自我超越的路途上從來都不是輕鬆的。
如果你立志參加波士頓馬拉松，看著愈來愈高的錄取成績低標，開始一邊下猛藥把訓練菜單加倍，一邊嚴格控制飲食減重，想要像跑車一樣，追求更高的功率重量比以提升個人成績。
但在這麼做之前，請你一定要了解以下幾點：1.熱量攝取不足可能反而讓你的運動表現變得更差。
2.能量失衡所造成的影響不是完全可逆的，尤其是骨質密度不一定能夠完全回到正常值。
3.一次的疲勞性骨折可能讓你的整個賽季宣告報銷。
我只是業餘運動員，女性運動員三合症好像離我有點遙遠？你可能會想，女性運動員三合症感覺是個很罕見的狀況，但實際上不然。
根據美國一篇系統性回顧的研究統計，女性運動員中符合三合症其中一項的盛行率大約是16~60%，是不是比你想像中的高很多？此外，並不是只有頂尖運動員才會有女性運動員三合症，根據日本研究統計，競技水平不是重點，三合症的危險因子主要是運動類型、訓練強度和長度，高風險族群不外乎是長跑、田徑、體操、舞蹈和花式溜冰等體型偏纖瘦的運動員。
所以說，只要妳有心，人人都有可能是三合症的患者。
https://i.imgur.com/bSbZWWz.jpg人體放大鏡：女性運動員三合症的病態生理變化女性運動員三合症如下圖所示是由前述三大元素所構成的惡性循環，若以有系統的方式，我們可用能量不足→月經週期異常→低骨質密度的順序去理解這個疾病。
https://i.imgur.com/pgaRPJV.jpgI.三合症的源頭：可用能量不足(Lowenergyavailability)何謂可用能量不足？一個人每天攝取的熱量主要分為兩大用途，一大部分是用在維持人體如新陳代謝、心跳和消化吸收...等基本運作，稱作可用能量，而剩餘的少部分才是供應運動所需，由此我們能夠約略以下方公式估計人體的可用能量：可用能量=(攝取熱量—運動消耗熱量)/脂肪體重目前公認可用能量不足的定義是小於30kcal/kgFFM/day，一旦可用能量小於此低標，便很有可能進入女性運動員三合症的惡性循環。
妳要的是變瘦，但身體給妳的是內分泌失調有趣的是，妳會發現30這個數字所換算出來的能量，會剛好接近於妳的基礎代謝率。
一般減重的原理也就是讓妳的飲食所攝取的熱量少於基礎代謝率+運動消耗，但是在變瘦的同時，身體會感受生存壓力，若長期可用能量不足則會開啟後續一連串的內分泌異常。
身體運作的最高原則，不是變瘦之後跑得快，而是「活著」。
當體內可用能量不足時，就如同快沒電的手機進入省電模式，身體的基礎代謝率就會下降；另一方面某些內分泌激素也會下降，讓體內進行能量再分配，把能量保留給攸關生存的部門，如體溫恆定和細胞運作，而抑制了生長和生殖的功能。
所以妳很有可能在節食之後開始變瘦，馬拉松成績進步，但後來體重就減不下來，月經也不來了。
https://i.imgur.com/cmrxmpS.jpgII.月經週期異常(menstrualdysfunction)月經異常在女性運動員界可不是新聞根據國外統計，續發性無月經症在長跑選手中的比例可高達65%，在總女性人口中的比例則是2-5%，這個倍數實在很誇張。
三合症的月經週期異常，包含了沒有症狀而不自覺的無排卵症(anovulation)和黃體功能不足(luteal-phasedefect)，到有症狀的月經過少(oligomenorrhea)、無月經症(amenorrhea)。
而無月經症又可分成原發性無月經症和續發性無月經症。
詳細定義如下：https://i.imgur.com/Y1Wko22.png下視丘功能失調三合症中的月經週期異常，主要源自於下視丘功能失調，此種無月經症稱為功能性下視丘無月經症(functionalhypothalamicamenorrhea,FHA)。
先稍微複習一下正常月經週期的調控，希望能喚醒妳高中大學的生物知識，如下圖所示，由下視丘擔任最高指揮，分泌促性腺釋素(GnRH)，促使腦下垂體分泌促濾泡激素(FSH)和促黃體激素(LH)，進而使卵巢中的濾泡成熟，並分泌雌激素(estrogen)，並透過促黃體素迅速竄升的高峰期促成排卵。
在三合症中，體內可用能量不足且瘦素減少會導致下視丘功能失調，使促性腺釋素的分泌減少，體內彷彿進入戰鬥期，抑制生殖功能，使得下游的訊息傳遞減弱，原本的月經週期就出現異常，體內因此進入低雌激素(hypoestrogenism)的狀態。
https://i.imgur.com/5ZzlMvp.jpg重要的是，月經異常背後的內分泌失調，會悄悄使得妳的骨質密度降低。
研究統計指出，無月經的女性運動員發生疲勞性骨折的風險，相較於月經週期正常的運動員高出2-4倍。
III.低骨質密度(Lowbonedensity)賽季噩夢，小心疲勞性骨折找上身！疲勞性骨折常見於承受重量的下肢骨骼，是每一個長跑選手的噩夢，尤其好發於低骨質密度的三合症患者。
看到這邊，大家應該可以推理出什麼樣的女性運動員容易有低骨密度的問題了，答案不外乎就是體重過低、減重過快和月經週期異常的族群。
只要你符合以下幾點都需要特別注意：https://i.imgur.com/cETrTsa.png骨質去哪了？好奇的妳可能會問，為什麼可用能量不足所導致的內分泌失調會使骨密度下降？背後的生理變化可以大略分為兩大部分，分別是雌激素相關和非雌激素相關。
1.雌激素相關變化：如前述，下視丘功能失調會導致月經週期異常，進而使女性體內處於低雌激素的狀態，雌激素的缺乏會使得腸胃對鈣質的吸收降低，長期而言，會促進蝕骨細胞的新生作用，增加骨質的侵蝕和吸收，使骨質減少。
2.非雌激素相關變化：前面也有提到，可用能量不足會造成某些內分泌激素減少，而這些內分泌激素都是可以刺激骨質生成的重要元素。
此外，在一般的狀況下，女性的骨質量會在11~14歲的階段快速增加，多數人在20~30歲左右累積達到最高的骨質量。
事實上，在成年後造成出現骨質疏鬆的問題，原因可能不只是因為流失增加，也可能是因為她並未在青少年時期達到骨質量的高峰。
回頭審視運動場上出現疲勞性骨折的女性運動員，我們甚至可以推測三合症可能在青少年時期就已經發生，可用能量不足導致的初經延遲，也是日後低骨質密度的危險因子。
https://i.imgur.com/BleLkkR.jpg骨質量與年齡關係圖解鈴人還需繫鈴人：女性運動員三合症的介入治療治療三合症最重要的一步，就是從源頭改善可用能量不足的問題，增加熱量的攝取，減少過度的訓練，這些都是治療的主要核心。
想要恢復正常月經週期和提高骨密度，增加體重就是最有效的方式。
可用能量不足常起因於不當的飲食，這方面需要運動員的自覺、親友或教練團的監控還有營養師的專業評估。
此外，其背後可能隱藏的心因性不當飲食、甚者是厭食症，則需要專業精神科醫師的評估和治療。
女性運動員三合症最關鍵的治療目標，是讓月經週期恢復正常。
在可用能量增加後，內分泌失調的改善則需要數週的時間，經過數月後才能看到成效。
如果你是在提高可用能量後月經週期仍異常的患者，才可能在婦產科或內分泌醫師評估下，使用雌激素和黃體激素等賀爾蒙治療。
最後，骨質密度的增加可能需要耗費數年的時間，而且前面提過，骨質的流失也許是不完全可逆的。
https://i.imgur.com/ULIq6yF.jpg成績只是一時，骨本卻是要用一輩子的。
正在節食的妳、月經很久沒來的妳、跑著跑著就骨折的妳，請注意，阻止妳進步的最大敵人可能不是體重，而是女性運動員三合症。
==============================================================================圖片來源：google.com參考資料：1.DeSouza,M.,Koltun,K.,Etter,C.,&Southmayd,E.(2017).CurrentStatusoftheFemaleAthleteTriad:UpdateandFutureDirections.CurrentOsteoporosisReports,15(6),577-587.2.Mountjoy,M.,Sundgot-Borgen,J.,Burke,L.,Ackerman,K.,Blauwet,C.,&Constantini,N.etal.(2018).InternationalOlympicCommittee(IOC)ConsensusStatementonRelativeEnergyDeficiencyinSport(RED-S):2018Update.InternationalJournalOfSportNutritionAndExerciseMetabolism,28(4),316-331.3.Mountjoy,M.,Sundgot-Borgen,J.,Burke,L.,Carter,S.,Constantini,N.,&Lebrun,C.etal.(2014).TheIOCconsensusstatement:beyondtheFemaleAthleteTriad—RelativeEnergyDeficiencyinSport(RED-S).4.Sawai,A.,Mathis,B.,Natsui,H.,Zaboronok,A.,Mitsuhashi,R.,&Warashina,Y.etal.(2018).RiskoffemaleathletetriaddevelopmentinJapanesecollegiateathletesisrelatedtosporttypeandcompetitivelevel.InternationalJournalOfWomen'sHealth,Volume10,671-687.--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:220.130.251.31※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1553705416.A.367.html※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201900:51:01※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201900:52:11推ayenn0302:推！用心整理！03/2801:09※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201901:16:14※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201901:19:25推voho00:謝謝分享，女性運動員有月經問題的比例比想像中還高03/2804:14推disorderfool:推，有陣子真的營養跟不上訓練量的時候，經期真的會03/2807:33→disorderfool:很不順，而且跑久會不舒服03/2807:33推gyiyi:推~營養足夠攝取＆運動後充足休息回復~很重要。
03/2810:38推kasim0607:好文推03/2813:32推minimini7439:推，女生因為經期更要注意營養和休息。
（之前跑到03/2813:40→minimini7439:停經QQ03/2813:40推mesenchymal:推!!03/2818:02推jacky790331:謝謝分享03/2818:10推gogodebby:推，謝謝分享！03/2818:18推beauty4:推！03/2818:45推paj:推～之前生理期紊亂，查了才知道有影響03/2822:50→tco:感謝分享，太重要的觀念了03/2900:06推dream1517:謝謝分享03/2912:26推chieher:居然是棒球視角寫的XD這篇厲害03/3001:22推minlanno:推釾P謝分享03/3009:59推ppiippi:謝謝，獲益良多03/3011:41分享給朋友更多wilbura文章相同討論串返回Road_Running看板近期熱門文章799[問卦]原來真的有這種動漫噁宅在騷擾女生150009/1516:19Gossiping更多rich22084文章931[爆卦]呂律師希望大家不要再講塔綠班149909/1611:35Gossiping更多nikesu0130文章533[新聞]李秉穎：不是每個醫師都懂疫苗148009/1611:12Gossiping更多Aruka0924文章998[新聞]柯文哲嗆聲花敬群：中央還沒蓋完第一戶公148209/1516:51Gossiping更多Wojnarowski文章-520[新聞]首創莫德納混打高端陳時中：否則永遠無149109/1515:14Gossiping更多bijiua文章369[新聞]陸國台辦：使用簡體字、聽大陸歌成台灣青148809/1521:51Gossiping更多gentleman888文章605[新聞]公視法大修正！政府可指定公廣董事長學131409/1615:56Gossiping更多Bqqqa文章318[新聞]民進黨團：開放混打不會只有「莫德納加110009/1612:08Gossiping更多pm2001文章570[新聞]「他們會皮皮剉」張亞中：我是民進黨最難99309/1614:34Gossiping更多DoncicInPTT文章418[新聞]轟民進黨腐敗、沒比較乾淨 柯P：國民黨112109/1519:24Gossiping更多skn60694文章Road_Running熱門文章16[討論]台北馬的相關2809/1615:18Road_Running更多nba6479文章9Re:[問題]跑步新手，請各位前輩指教1609/1602:38Road_Running更多sea130281文章8[問題]跑步後的心率1609/1608:38Road_Running更多core168文章3Re:[討論]台北馬的相關1709/1621:53Road_Running更多zxc911303文章0[問題]跑步褲109/1613:49Road_Running更多IDfor2010文章
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不過她仍堅持完成比賽，只見她在粗糙的柏油路面上奮力爬行，雙膝也因此破皮流血，場面異常的違和，既驚悚又使人動容。
隨後她被診斷為右側小腿骨骨折，但簡單的碰撞就會產生骨折嗎？這聽起來是不是有些奇怪。
https://www.youtube.com/watch?v=8N7caBI0KHc&feature=youtu.be畫面來到加拿大，知名女馬拉松選手AnnaBoniface在比賽中只跑了不到10公，這次甚至是沒有任何肢體碰撞的情況下，腳踝就平白無故的骨折了，這個事實更是讓人難以接受，隨後Boniface還被檢查出有骨密度低、骨質疏鬆等症狀，難道這一切和馬拉松有關嗎？還是另有蹊蹺呢？https://i.imgur.com/1FCd8P8.jpg如同AnnaBoniface的故事，在運動場上，時常可以觀察到在女性運動員身上出現能量失衡、月經失調和疲勞性骨折的情形，在醫學上定義這樣的病態生理變化為女性運動員三合症(femaleathletetriad)，顧名思義以三個重要的元素所構成：1.可用能量不足(lowenergyavailability)2.月經週期異常(menstrualdysfunction)3.低骨質密度(lowbonedensity)女性運動員三合症的概念最早在1992年由美國運動醫學會提出，經過多年的研究累積，國際奧林匹克委員會將女性運動員三合症的概念延伸為「相對能量不足(RelativeEnergyDeficiencyinSport,RED-S)」，能量失衡不只會影響月經和骨質，更會造成身體其他系統的功能失調。
此外，國際奧林匹克委員會更提出警訊，向大眾呼籲RED-S可能對運動表現所造成的負面影響。
然而，人體的生理運作是一個相當複雜的系統，RED-S的理論也尚未成熟，目前的研究證據並不足以解釋其詳細機制，故本文還是會將重點聚焦在傳統的女性運動員三合症。
https://i.imgur.com/qVcq8bH.jpg紅色三角即為女性運動員三合症沒有錯，在追求自我超越的路途上從來都不是輕鬆的。
如果你立志參加波士頓馬拉松，看著愈來愈高的錄取成績低標，開始一邊下猛藥把訓練菜單加倍，一邊嚴格控制飲食減重，想要像跑車一樣，追求更高的功率重量比以提升個人成績。
但在這麼做之前，請你一定要了解以下幾點：1.熱量攝取不足可能反而讓你的運動表現變得更差。
2.能量失衡所造成的影響不是完全可逆的，尤其是骨質密度不一定能夠完全回到正常值。
3.一次的疲勞性骨折可能讓你的整個賽季宣告報銷。
我只是業餘運動員，女性運動員三合症好像離我有點遙遠？你可能會想，女性運動員三合症感覺是個很罕見的狀況，但實際上不然。
根據美國一篇系統性回顧的研究統計，女性運動員中符合三合症其中一項的盛行率大約是16~60%，是不是比你想像中的高很多？此外，並不是只有頂尖運動員才會有女性運動員三合症，根據日本研究統計，競技水平不是重點，三合症的危險因子主要是運動類型、訓練強度和長度，高風險族群不外乎是長跑、田徑、體操、舞蹈和花式溜冰等體型偏纖瘦的運動員。
所以說，只要妳有心，人人都有可能是三合症的患者。
https://i.imgur.com/bSbZWWz.jpg人體放大鏡：女性運動員三合症的病態生理變化女性運動員三合症如下圖所示是由前述三大元素所構成的惡性循環，若以有系統的方式，我們可用能量不足→月經週期異常→低骨質密度的順序去理解這個疾病。
https://i.imgur.com/pgaRPJV.jpgI.三合症的源頭：可用能量不足(Lowenergyavailability)何謂可用能量不足？一個人每天攝取的熱量主要分為兩大用途，一大部分是用在維持人體如新陳代謝、心跳和消化吸收...等基本運作，稱作可用能量，而剩餘的少部分才是供應運動所需，由此我們能夠約略以下方公式估計人體的可用能量：可用能量=(攝取熱量—運動消耗熱量)/脂肪體重目前公認可用能量不足的定義是小於30kcal/kgFFM/day，一旦可用能量小於此低標，便很有可能進入女性運動員三合症的惡性循環。
妳要的是變瘦，但身體給妳的是內分泌失調有趣的是，妳會發現30這個數字所換算出來的能量，會剛好接近於妳的基礎代謝率。
一般減重的原理也就是讓妳的飲食所攝取的熱量少於基礎代謝率+運動消耗，但是在變瘦的同時，身體會感受生存壓力，若長期可用能量不足則會開啟後續一連串的內分泌異常。
身體運作的最高原則，不是變瘦之後跑得快，而是「活著」。
當體內可用能量不足時，就如同快沒電的手機進入省電模式，身體的基礎代謝率就會下降；另一方面某些內分泌激素也會下降，讓體內進行能量再分配，把能量保留給攸關生存的部門，如體溫恆定和細胞運作，而抑制了生長和生殖的功能。
所以妳很有可能在節食之後開始變瘦，馬拉松成績進步，但後來體重就減不下來，月經也不來了。
https://i.imgur.com/cmrxmpS.jpgII.月經週期異常(menstrualdysfunction)月經異常在女性運動員界可不是新聞根據國外統計，續發性無月經症在長跑選手中的比例可高達65%，在總女性人口中的比例則是2-5%，這個倍數實在很誇張。
三合症的月經週期異常，包含了沒有症狀而不自覺的無排卵症(anovulation)和黃體功能不足(luteal-phasedefect)，到有症狀的月經過少(oligomenorrhea)、無月經症(amenorrhea)。
而無月經症又可分成原發性無月經症和續發性無月經症。
詳細定義如下：https://i.imgur.com/Y1Wko22.png下視丘功能失調三合症中的月經週期異常，主要源自於下視丘功能失調，此種無月經症稱為功能性下視丘無月經症(functionalhypothalamicamenorrhea,FHA)。
先稍微複習一下正常月經週期的調控，希望能喚醒妳高中大學的生物知識，如下圖所示，由下視丘擔任最高指揮，分泌促性腺釋素(GnRH)，促使腦下垂體分泌促濾泡激素(FSH)和促黃體激素(LH)，進而使卵巢中的濾泡成熟，並分泌雌激素(estrogen)，並透過促黃體素迅速竄升的高峰期促成排卵。
在三合症中，體內可用能量不足且瘦素減少會導致下視丘功能失調，使促性腺釋素的分泌減少，體內彷彿進入戰鬥期，抑制生殖功能，使得下游的訊息傳遞減弱，原本的月經週期就出現異常，體內因此進入低雌激素(hypoestrogenism)的狀態。
https://i.imgur.com/5ZzlMvp.jpg重要的是，月經異常背後的內分泌失調，會悄悄使得妳的骨質密度降低。
研究統計指出，無月經的女性運動員發生疲勞性骨折的風險，相較於月經週期正常的運動員高出2-4倍。
III.低骨質密度(Lowbonedensity)賽季噩夢，小心疲勞性骨折找上身！疲勞性骨折常見於承受重量的下肢骨骼，是每一個長跑選手的噩夢，尤其好發於低骨質密度的三合症患者。
看到這邊，大家應該可以推理出什麼樣的女性運動員容易有低骨密度的問題了，答案不外乎就是體重過低、減重過快和月經週期異常的族群。
只要你符合以下幾點都需要特別注意：https://i.imgur.com/cETrTsa.png骨質去哪了？好奇的妳可能會問，為什麼可用能量不足所導致的內分泌失調會使骨密度下降？背後的生理變化可以大略分為兩大部分，分別是雌激素相關和非雌激素相關。
1.雌激素相關變化：如前述，下視丘功能失調會導致月經週期異常，進而使女性體內處於低雌激素的狀態，雌激素的缺乏會使得腸胃對鈣質的吸收降低，長期而言，會促進蝕骨細胞的新生作用，增加骨質的侵蝕和吸收，使骨質減少。
2.非雌激素相關變化：前面也有提到，可用能量不足會造成某些內分泌激素減少，而這些內分泌激素都是可以刺激骨質生成的重要元素。
此外，在一般的狀況下，女性的骨質量會在11~14歲的階段快速增加，多數人在20~30歲左右累積達到最高的骨質量。
事實上，在成年後造成出現骨質疏鬆的問題，原因可能不只是因為流失增加，也可能是因為她並未在青少年時期達到骨質量的高峰。
回頭審視運動場上出現疲勞性骨折的女性運動員，我們甚至可以推測三合症可能在青少年時期就已經發生，可用能量不足導致的初經延遲，也是日後低骨質密度的危險因子。
https://i.imgur.com/BleLkkR.jpg骨質量與年齡關係圖解鈴人還需繫鈴人：女性運動員三合症的介入治療治療三合症最重要的一步，就是從源頭改善可用能量不足的問題，增加熱量的攝取，減少過度的訓練，這些都是治療的主要核心。
想要恢復正常月經週期和提高骨密度，增加體重就是最有效的方式。
可用能量不足常起因於不當的飲食，這方面需要運動員的自覺、親友或教練團的監控還有營養師的專業評估。
此外，其背後可能隱藏的心因性不當飲食、甚者是厭食症，則需要專業精神科醫師的評估和治療。
女性運動員三合症最關鍵的治療目標，是讓月經週期恢復正常。
在可用能量增加後，內分泌失調的改善則需要數週的時間，經過數月後才能看到成效。
如果你是在提高可用能量後月經週期仍異常的患者，才可能在婦產科或內分泌醫師評估下，使用雌激素和黃體激素等賀爾蒙治療。
最後，骨質密度的增加可能需要耗費數年的時間，而且前面提過，骨質的流失也許是不完全可逆的。
https://i.imgur.com/ULIq6yF.jpg成績只是一時，骨本卻是要用一輩子的。
正在節食的妳、月經很久沒來的妳、跑著跑著就骨折的妳，請注意，阻止妳進步的最大敵人可能不是體重，而是女性運動員三合症。
==============================================================================圖片來源：google.com參考資料：1.DeSouza,M.,Koltun,K.,Etter,C.,&Southmayd,E.(2017).CurrentStatusoftheFemaleAthleteTriad:UpdateandFutureDirections.CurrentOsteoporosisReports,15(6),577-587.2.Mountjoy,M.,Sundgot-Borgen,J.,Burke,L.,Ackerman,K.,Blauwet,C.,&Constantini,N.etal.(2018).InternationalOlympicCommittee(IOC)ConsensusStatementonRelativeEnergyDeficiencyinSport(RED-S):2018Update.InternationalJournalOfSportNutritionAndExerciseMetabolism,28(4),316-331.3.Mountjoy,M.,Sundgot-Borgen,J.,Burke,L.,Carter,S.,Constantini,N.,&Lebrun,C.etal.(2014).TheIOCconsensusstatement:beyondtheFemaleAthleteTriad—RelativeEnergyDeficiencyinSport(RED-S).4.Sawai,A.,Mathis,B.,Natsui,H.,Zaboronok,A.,Mitsuhashi,R.,&Warashina,Y.etal.(2018).RiskoffemaleathletetriaddevelopmentinJapanesecollegiateathletesisrelatedtosporttypeandcompetitivelevel.InternationalJournalOfWomen'sHealth,Volume10,671-687.--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:220.130.251.31※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1553705416.A.367.html※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201900:51:01※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201900:52:11推ayenn0302:推！用心整理！03/2801:09※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201901:16:14※編輯:wilbura(220.130.251.31),03/28/201901:19:25推voho00:謝謝分享，女性運動員有月經問題的比例比想像中還高03/2804:14推disorderfool:推，有陣子真的營養跟不上訓練量的時候，經期真的會03/2807:33→disorderfool:很不順，而且跑久會不舒服03/2807:33推gyiyi:推~營養足夠攝取＆運動後充足休息回復~很重要。
03/2810:38推kasim0607:好文推03/2813:32推minimini7439:推，女生因為經期更要注意營養和休息。
（之前跑到03/2813:40→minimini7439:停經QQ03/2813:40推mesenchymal:推!!03/2818:02推jacky790331:謝謝分享03/2818:10推gogodebby:推，謝謝分享！03/2818:18推beauty4:推！03/2818:45推paj:推～之前生理期紊亂，查了才知道有影響03/2822:50→tco:感謝分享，太重要的觀念了03/2900:06推dream1517:謝謝分享03/2912:26推chieher:居然是棒球視角寫的XD這篇厲害03/3001:22推minlanno:推釾P謝分享03/3009:59推ppiippi:謝謝，獲益良多03/3011:41分享給朋友更多wilbura文章相同討論串返回Road_Running看板近期熱門文章799[問卦]原來真的有這種動漫噁宅在騷擾女生150009/1516:19Gossiping更多rich22084文章931[爆卦]呂律師希望大家不要再講塔綠班149909/1611:35Gossiping更多nikesu0130文章533[新聞]李秉穎：不是每個醫師都懂疫苗148009/1611:12Gossiping更多Aruka0924文章998[新聞]柯文哲嗆聲花敬群：中央還沒蓋完第一戶公148209/1516:51Gossiping更多Wojnarowski文章-520[新聞]首創莫德納混打高端陳時中：否則永遠無149109/1515:14Gossiping更多bijiua文章369[新聞]陸國台辦：使用簡體字、聽大陸歌成台灣青148809/1521:51Gossiping更多gentleman888文章605[新聞]公視法大修正！政府可指定公廣董事長學131409/1615:56Gossiping更多Bqqqa文章318[新聞]民進黨團：開放混打不會只有「莫德納加110009/1612:08Gossiping更多pm2001文章570[新聞]「他們會皮皮剉」張亞中：我是民進黨最難99309/1614:34Gossiping更多DoncicInPTT文章418[新聞]轟民進黨腐敗、沒比較乾淨 柯P：國民黨112109/1519:24Gossiping更多skn60694文章Road_Running熱門文章16[討論]台北馬的相關2809/1615:18Road_Running更多nba6479文章9Re:[問題]跑步新手，請各位前輩指教1609/1602:38Road_Running更多sea130281文章8[問題]跑步後的心率1609/1608:38Road_Running更多core168文章3Re:[討論]台北馬的相關1709/1621:53Road_Running更多zxc911303文章0[問題]跑步褲109/1613:49Road_Running更多IDfor2010文章