【先天性卵巢发育不全】病因 | 小兒先天性卵巢發育不全
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取消热门搜索:手足口病糖尿病新型冠状病毒肺炎抑郁症肺结核病毒性感冒痤疮痛风搜索记录立即登录首页我的分享已添至“我的关注”已添至“我的收藏”分享给好友微信好友朋友圈微博QQ复制链接链接已复制快去科普给你的小伙伴吧!先天性卵巢发育不全百科名医专家委员会医学编审团队林华主任医师中日友好医院 主任医师科普版了解疾病就医指南此为科普版点击进入专业版概述先天性卵巢发育不全是由Turner在1938年首先描述,也称Turner综合征。
发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万,占胚胎死亡的6.5%。
临床特点为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。
智力发育程度不一。
寿命与正常人相同。
母亲年龄似与此种发育异常无关。
病因单一的X染色体来自母亲,失去的X染色体由父亲的精母细胞性染色体不分离造成。
在某些条件下,细胞中的染色体组可发生数量或结构上的改变,这一类变化称为染色体异常。
大多数致突变的因素都可以引起染色体畸变。
临床表现临床表现为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。
身高一般低于150厘米。
女性外阴,发育幼稚,有阴道,子宫小或缺如。
躯体特征为多痣、眼睑下垂、耳大位低、腭弓高、后发际低、颈短而宽、有颈蹼、胸廓桶状或盾形、乳头间距大、乳房及乳头均不发育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、掌纹通关手、下肢淋巴水肿、肾发育畸形、主动脉弓狭窄等。
智力发育程度不一。
寿命与正常人同。
母亲年龄似与此种发育异常无关。
LH和FSH从10~11岁起显着升高,且FSH的升高大于LH的升高。
Turner患者骨密度显着低于正常同龄妇女。
Turner综合征的染色体除45,X外,可有多种嵌合体,如45,X/46,XX,45,X/47,XXX。
或45,X/46,XX/47,XXX等。
临床表现根据嵌合体中哪一种细胞系占多数而异。
正常性染色体占多数,则异常体征较少;反之,若异常染色体占多数,则典型的异常体征较多。
Turner综合征也可由于性染色体结构异常,如X染色体长臂等臂Xi(Xq),短臂等臂Xi(Xp),长臂或短臂缺失XXq-,XXp-,形成环形Xxr或易位。
临床表现与缺失多少有关。
缺少者仍可有残留卵泡而可有月经来潮,数年后即闭经。
检查1.实验室检查激素水平检测、染色体检查、骨密度检查。
2.其他辅助检查阴道镜检查、腹腔镜检查。
诊断除临床特征外,首先进行染色体核型检查,染色体为45,X,需有足够数量的细胞以明确是否有嵌合的存在。
若属结构异常尚需通过分带技术了解缺失或易位部分的染色体。
鉴别诊断有一种临床表现类似Turner综合征,有身矮、生殖器不发育及各种躯体的异常,但染色体为46,XX,曾称为XX Turner,也称为Ullrich-Noonan综合征。
二者除性染色体外,主要区别是Ullrich-Noonan综合征在青春期可有正常的性发育和受孕,为常染色体显性遗传。
并发症本病除身高、体重落后外,可伴心脏、肾脏畸形等。
治疗治疗目的是促进身高,刺激乳房与生殖器发育,防治骨质疏松。
Turner患者最终身高一般与同龄人相差约20厘米,并有种族差异。
对促进身高的治疗方法仍有争议。
单用雄激素促进身高,剂量小时效果不明显,剂量大时有效,但副作用大,主要为男性化和糖耐量受损等;单用雌激素容易引起生长板的早期愈合,从而限制骨的生长,抑制生长潜能。
雌激素在12岁之前不用,最好在15岁后用。
用雄激素促进身高,应在8岁后再用,一般在11岁左右用。
在骨骺愈合前,为增加身高。
近年来,试用含有雌、孕、雄三种激素作用的药物替勃龙(利维爱,Tibolone),替勃龙(利维爱)治疗,高于单纯生长激素治疗、雌激素加雄激素治疗和雌激素加雄激素加生长激素治疗的疗效,与雄激素加生长激素治疗的疗效相近。
由于口服方便,是一种有希望的治疗方法。
目前生长激素(GH)治疗较为热门。
Turner患者是否有生长激素缺乏的
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发生率为新生婴儿的10.7/10万或女婴的22.2/10万,占胚胎死亡的6.5%。
临床特点为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。
智力发育程度不一。
寿命与正常人相同。
母亲年龄似与此种发育异常无关。
病因单一的X染色体来自母亲,失去的X染色体由父亲的精母细胞性染色体不分离造成。
在某些条件下,细胞中的染色体组可发生数量或结构上的改变,这一类变化称为染色体异常。
大多数致突变的因素都可以引起染色体畸变。
临床表现临床表现为身矮、生殖器与第二性征不发育和一组躯体的发育异常。
身高一般低于150厘米。
女性外阴,发育幼稚,有阴道,子宫小或缺如。
躯体特征为多痣、眼睑下垂、耳大位低、腭弓高、后发际低、颈短而宽、有颈蹼、胸廓桶状或盾形、乳头间距大、乳房及乳头均不发育、肘外翻、第4或5掌骨或跖骨短、掌纹通关手、下肢淋巴水肿、肾发育畸形、主动脉弓狭窄等。
智力发育程度不一。
寿命与正常人同。
母亲年龄似与此种发育异常无关。
LH和FSH从10~11岁起显着升高,且FSH的升高大于LH的升高。
Turner患者骨密度显着低于正常同龄妇女。
Turner综合征的染色体除45,X外,可有多种嵌合体,如45,X/46,XX,45,X/47,XXX。
或45,X/46,XX/47,XXX等。
临床表现根据嵌合体中哪一种细胞系占多数而异。
正常性染色体占多数,则异常体征较少;反之,若异常染色体占多数,则典型的异常体征较多。
Turner综合征也可由于性染色体结构异常,如X染色体长臂等臂Xi(Xq),短臂等臂Xi(Xp),长臂或短臂缺失XXq-,XXp-,形成环形Xxr或易位。
临床表现与缺失多少有关。
缺少者仍可有残留卵泡而可有月经来潮,数年后即闭经。
检查1.实验室检查激素水平检测、染色体检查、骨密度检查。
2.其他辅助检查阴道镜检查、腹腔镜检查。
诊断除临床特征外,首先进行染色体核型检查,染色体为45,X,需有足够数量的细胞以明确是否有嵌合的存在。
若属结构异常尚需通过分带技术了解缺失或易位部分的染色体。
鉴别诊断有一种临床表现类似Turner综合征,有身矮、生殖器不发育及各种躯体的异常,但染色体为46,XX,曾称为XX Turner,也称为Ullrich-Noonan综合征。
二者除性染色体外,主要区别是Ullrich-Noonan综合征在青春期可有正常的性发育和受孕,为常染色体显性遗传。
并发症本病除身高、体重落后外,可伴心脏、肾脏畸形等。
治疗治疗目的是促进身高,刺激乳房与生殖器发育,防治骨质疏松。
Turner患者最终身高一般与同龄人相差约20厘米,并有种族差异。
对促进身高的治疗方法仍有争议。
单用雄激素促进身高,剂量小时效果不明显,剂量大时有效,但副作用大,主要为男性化和糖耐量受损等;单用雌激素容易引起生长板的早期愈合,从而限制骨的生长,抑制生长潜能。
雌激素在12岁之前不用,最好在15岁后用。
用雄激素促进身高,应在8岁后再用,一般在11岁左右用。
在骨骺愈合前,为增加身高。
近年来,试用含有雌、孕、雄三种激素作用的药物替勃龙(利维爱,Tibolone),替勃龙(利维爱)治疗,高于单纯生长激素治疗、雌激素加雄激素治疗和雌激素加雄激素加生长激素治疗的疗效,与雄激素加生长激素治疗的疗效相近。
由于口服方便,是一种有希望的治疗方法。
目前生长激素(GH)治疗较为热门。
Turner患者是否有生长激素缺乏的